ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli u dzieci Ostre zapalenie oskrzeli (ostre zapalenie oskrzeli) jest ostrym stanem zapalnym błony śluzowej oskrzeli spowodowanym zakażeniem patogenami, takimi jak wirusy lub bakterie. Jest częstą i często występującą chorobą u niemowląt i małych dzieci. Często jest wtórna do zakażeń górnych dróg oddechowych i często jest wczesnym objawem zapalenia płuc. Choroba ta dotyczy zarówno tchawicy, jak i oskrzeli, dlatego prawidłową nazwą powinno być ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli, klinicznie charakteryzujące się kaszlem z wydzielaniem oskrzeli lub bez niego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 42% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc ucha środkowego
Patogen
Przyczyny ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli u dzieci
Przyczyna choroby:
Głównie infekcja, patogenem jest wirus, Mycoplasma pneumoniae lub bakteria, lub infekcja łączona. W przypadku infekcji wirusowej przeważają grypa, adenowirus, wirus paragrypy typu 3 i syncytialny wirus oddechowy, a Mycoplasma pneumoniae nie jest rzadkością. Wirus, który może powodować zakażenie górnych dróg oddechowych, może stać się patogenem zapalenia oskrzeli. Na podstawie zakażenia wirusowego bakterie chorobotwórcze mogą powodować wtórne zakażenie. Bardziej powszechnymi bakteriami są pneumokoki, β-hemolityczne paciorkowce grupy A, gronkowce. Pałeczki grypy, czasem B. pertussis, Salmonella lub błonica, zanieczyszczenie środowiska, zanieczyszczenie powietrza lub częste narażenie na toksyczne gazy mogą również stymulować zapalenie błony śluzowej oskrzeli, funkcję odpornościową lub szczególne cechy, takie jak niedożywienie, krzywica, alergie i Przewlekły nieżyt nosa, zapalenie gardła itp. Może być przyczyną tej choroby.
Patogeneza:
Zwężenie nosa, gardła, tchawicy i oskrzeli u dzieci, miękka chrząstka, brak elastycznej tkanki, błon śluzowych, smukłych i bogatych naczyń krwionośnych, niewystarczające wydzielanie gruczołów śluzowych i suchych i innych fizjologicznych cech anatomicznych oraz słaba funkcja odpornościowa, tak że dzieciństwo Ze skłonnością do infekcji dróg oddechowych, zapalenia tchawicy i oskrzeli przekrwienie błony śluzowej jest wczesną zmianą, po której następuje łuszczenie się, obrzęk, naciekanie leukocytów podśluzówkowych, lepkie lub śluzowo-ropne wydzieliny, rzęski oskrzeli, makrofagi i obrona limfatyczna Dysfunkcja, bakterie mogą zaatakować normalny sterylny oskrzeli, a następnie gromadzą się resztki komórek i wydzieliny ropne śluzu. Kaszel jest konieczny, aby wykluczyć wydzieliny oskrzeli, obrzęk ścian oskrzeli, zatrzymanie wydzielania i skurcz mięśni gładkich oskrzeli u niektórych pacjentów. Może powodować niedrożność dróg oddechowych.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu zapaleniu tchawicy i oskrzeli u dzieci
Choroba jest często wtórna do infekcji górnych dróg oddechowych, a metoda zapobiegania jest taka sama jak infekcja górnych dróg oddechowych.
Aktywne ćwiczenia
Bardzo ważne jest stosowanie czynników fizycznych do ćwiczeń fizycznych, na przykład częste spanie przy oknie, zajęcia na świeżym powietrzu i ćwiczenia fizyczne są pozytywnymi metodami, o ile utrzymują się, mogą zwiększać sprawność fizyczną i zapobiegać infekcjom górnych dróg oddechowych.
2. Mówienie o higienie
Unikaj przyczyny choroby zbyt dużo opatrunku, zbyt wysoka temperatura pokojowa za niska, nagłe zmiany pogody, zanieczyszczenie środowiska i bierne palenie itp., Są przyczyną infekcji górnych dróg oddechowych.
3. Unikaj zakażenia krzyżowego
Myć ręce po kontakcie z pacjentem, w razie potrzeby nosić fartuchy izolacyjne w placówkach opieki ogólnej i szpitalach. Izolacja nie tylko chroni sąsiednie dzieci, ale także zmniejsza komplikacje u chorych dzieci. Wentylacja powinna być przeprowadzana na oddziale w celu utrzymania właściwej temperatury i wilgotności oraz dezynfekcji pacjentów na czas. Łóżka są zapakowane, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się patogenów. W domu dorośli pacjenci powinni unikać kontaktu ze zdrowymi dziećmi.
4. Zapobieganie narkotykom
Karta wolno Shu, niemowlę 5 ml, dzieci 10 ml doustnie, 3 razy / d, 3 ~ 6 miesięcy w trakcie leczenia, lewamizol 2,5 mg / (kg · d), 2 dni w tygodniu, 3 miesiące w trakcie leczenia, medycyna chińska Astragalus sinensis 6 ~ 9 g dziennie, nawet przez 2 do 3 miesięcy, powyższe leki wpływają na poprawę komórkowej i humoralnej funkcji odpornościowej, powtarzane stosowanie infekcji górnych dróg oddechowych u dzieci może zmniejszyć liczbę nawrotów, Pekiński Szpital Przyjaźni Pediatria zastosował medycynę chińską, aby dodać Yupingfeng San Formuła: surowa scutellaria 9g, Atractylodes 6g, wiatroodporna 3g, surowa ostryga 9g, suszona skórka mandarynki 6g, ignam 9g, badanie drobnego proszku) 2 razy / d, za każdym razem 3g, doustnie, przez 3 lata obserwacji, że ten lek wydaje się poprawiać organizm Słaba odporność, zmniejszająca częstość powtarzających się infekcji dróg oddechowych.
5. Szczepienia
Niedawno zastosowanie atenuowanej szczepionki wirusowej, poprzez donosowe wkraplanie i / lub inhalację aerozolową, może stymulować wydzielanie wydzielniczej IgA na powierzchni błony śluzowej jamy nosowej i górnych dróg oddechowych, zwiększając w ten sposób zdolność obronną dróg oddechowych przed infekcją. Wiele badań wskazuje, że typ wydzielniczy IgA jest bardziej skuteczny przeciwko infekcjom układu oddechowego niż jakiekolwiek przeciwciało w surowicy, a ze względu na rodzaj enterowirusa i rinowirusa trudno jest temu zapobiec za pomocą szczepionki.
Powikłanie
Powikłania ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli u dzieci Powikłania zapalenie płuc zapalenie ucha środkowego
Fizycznie zdrowe dzieci mają kilka powikłań, ale niedożywienie, niski poziom odporności, wrodzone wady rozwojowe dróg oddechowych, przewlekłe zapalenie nosogardzieli, krzywicy i inne choroby, podatne na zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie zatok itp., Takie jak dzieci z wydechem Przedłużone, trzy wklęsłe objawy i inne objawy duszności mogą być astmatycznym zapaleniem oskrzeli, częściej niż dzieci z alergiami, takimi jak dzieci z sinicą, co sugeruje, że stan jest zaostrzony, jeśli nie zostanie leczony na czas, łatwo rozwija się zapalenie płuc.
Objaw
Ostre objawy tchawiczo-oskrzelowe u dzieci Częste objawy Ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, podwójne pęcherzyki płucne, ból brzucha, nudności, wymioty, zmęczenie, chłód, utrata apetytu, biegunka
Większość objawów infekcji górnych dróg oddechowych, ale także częsty i głęboki suchy kaszel oraz stopniowo wydzielanie oskrzeli, można usłyszeć w klatce piersiowej, mokry głos, z ustalonym średnim dźwiękiem bąbelkowym, a czasami ograniczony Z jednej strony niemowlęta i małe dzieci nie będą kaszleć i połykają w gardle. Objawy są łagodne i nie ma oczywistej choroby. Ostra gorączka wynosi 38 ~ 39 ° C, czasami do 40 ° C i ponad 2 ~ 3 dni gorączki, uczucie zmęczenia i zaburzenia snu. Apetyt, nawet wymioty, biegunka, bóle brzucha i inne objawy ze strony przewodu pokarmowego, starsze dzieci mogą skarżyć się na ból głowy i ból w klatce piersiowej, kaszel zwykle trwa od 7 do 10 dni, czasem 2 do 3 tygodni lub powtarzające się epizody, jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą powodować zapalenie płuc Zasadniczo białe krwinki są normalne lub nieco niższe, a osoby z podwyższonym poziomem mogą mieć wtórne infekcje bakteryjne.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli u dzieci
Obraz krwi
Białe krwinki są prawidłowe lub nieco niższe, a całkowita liczba białych krwinek i neutrofili w wtórnych zakażeniach bakteryjnych może być podwyższona, a eozynofile są podwyższone w klasyfikacji białych krwinek u dzieci z astmowym zapaleniem oskrzeli.
2. Przeciwciała w surowicy
U dzieci z astmatycznym zapaleniem oskrzeli poziomy IgE w surowicy są podwyższone, badanie rentgenowskie jest normalne lub płuca są pogrubione, a dzieci z astmowym zapaleniem oskrzeli mogą wykazywać łagodną rozedmę płuc w obu płucach.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli u dzieci
Diagnoza
Na podstawie objawów ze strony układu oddechowego można ogólnie zdiagnozować objawy w połączeniu z badaniem pomocniczym.
1. Ostry początek: gorączka może być wysoka lub niska, łagodne dreszcze, ból głowy i inne objawy ogólnoustrojowe, utrata apetytu, wymioty lub biegunka.
2. Kaszel: suchy kaszel lub drgawki.
3. Znaki: gardło jest bardziej zatłoczone, płuca mają głośny oddech lub płuca są suche, mokre, a natura i lokalizacja są zmienne.
4. Krew: W wtórnej infekcji bakteryjnej wzrasta liczba białych krwinek i stosunek neutrofili.
5. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: normalne lub zobacz zwiększoną teksturę płuc.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie oskrzeli opiera się głównie na kaszlu, chrapaniu, płucach z nietrwałym suchym, mokrym plwociną itp. Zapalenie oskrzeli w astmie opiera się głównie na nawracających epizodach i oczywistym świstach wydechowych, rozległych dźwiękach świszczącego oddechu w płucach i Rozpoznanie, takie jak przedłużony wydech, należy utożsamiać z następującymi chorobami.
Zapalenie oskrzeli
Ciężkie zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc są trudne do wczesnego wykrycia, ale ogólne zapalenie oskrzeli dróg oddechowych ma znacznie zwiększoną częstość oddechów, ≥60 uderzeń / min u dzieci poniżej 2 miesięcy, ≥50 uderzeń / min u dzieci w wieku 2-12 miesięcy, ≥40 lat ≥40 Razy / min, występują trudności w oddychaniu, dwa płuca są słyszalne, stały mały mokry głos lub wymowa plwociny, szczególnie na dole płuc, kręgosłup pod pachą jest oczywisty, nie ma znaczącej redukcji głosu po kaszlu należy rozważyć zapalenie płuc, można zastosować w klatce piersiowej X Kontrola linii w celu potwierdzenia diagnozy.
2. Astma oskrzelowa
Choroba występuje częściej u starszych dzieci, ma w przeszłości nawracającą astmę, ataki astmy mogą być niezwiązane z infekcją, mogą być również wywoływane przez infekcję, ogólnie bez gorączki, często nagłe ataki rano lub wieczorem, stosowanie leków rozszerzających oskrzela może szybko złagodzić.
3. Kapilarne zapalenie oskrzeli
Głównie spowodowane zakażeniem wirusem syncytialnym układu oddechowego, częściej występującym w ciągu 6 miesięcy u małych niemowląt, często nagle pojawiającym się, objawy oddechowe na początku choroby są znacznie poważniejsze niż objawy zatrucia, objawiające się epizodami świszczącego oddechu, trudności w oddychaniu wydechowym, oczywiste trzy wklęsłe Znaki i spinki do włosów, ogólna temperatura ciała nie jest wysoka, oba płuca pachną i wyraźny świszczący oddech, dolna część płuc może mieć delikatny mokry głos.
4. Ciało obce oskrzeli
Ponadto nawracające zapalenie oskrzeli należy odróżnić od ciała obcego oskrzeli, wrodzonych wad rozwojowych górnych dróg oddechowych, zespołu prawego środkowego płata i innych chorób, takich jak ciało obce oskrzeli, ucisk guza itp., Często powtarzający się kaszel, długotrwałe wyleczenie, kaszel obcych ciał oddechowych W historii inhalacji ciał obcych film widzi nieprzejrzysty cień lub niedodmę ciała obcego.
5. Gruźlica
Należy go zidentyfikować zgodnie z historią szczepień, historią narażenia i specyfiką filmu.
