ostre zapalenie żołądka u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia żołądka u dzieci We wczesnej diagnozie zapalenia błony śluzowej żołądka próbki biopsji błony śluzowej żołądka można uzyskać wyłącznie metodami chirurgicznymi lub aspiracyjnymi, więc diagnoza zapalenia błony śluzowej żołądka jest bardzo trudna. Dzięki zastosowaniu endoskopii błonnika w ostatnim dziesięcioleciu znacznie poprawiono zrozumienie zapalenia żołądka przez ludzi. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka (ostre zapalenie żołądka i jelit) odnosi się do ostrych rozległych lub zlokalizowanych zmian zapalnych błony śluzowej żołądka spowodowanych przez różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. W połączeniu z zapaleniem jelit nazywane jest ostrym zapaleniem żołądka i jelit. Klinicznie można go podzielić na trzy typy: proste, erozyjne i żrące Dzieci są bardziej powszechne w prostych i erozyjnych. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wstrząs niedokrwistości z odwodnienia
Patogen
Przyczyny ostrego zapalenia żołądka u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Zakażenie drobnoustrojami lub zakażenie bakteryjne
W ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka spowodowanym jedzeniem pokarmów skażonych mikroorganizmami i toksynami bakteryjnymi bardziej rozpowszechnione są Salmonella, bakterie halofilne i niektóre wirusy. Toksyny bakteryjne występują częściej u Staphylococcus aureus, a czasami toksyn botulinowych, które odkryto w ostatnich latach. Helicobacter pylori (Hp), również patogen powodujący ostre zapalenie błony śluzowej żołądka.
2. Czynniki chemiczne
(1) Leki: leki salicylanowe, takie jak aspiryna, indometacyna i tym podobne.
(2) Spożycie środków żrących: mocne kwasy (takie jak kwas siarkowy, kwas solny, kwas azotowy), mocne zasady (takie jak wodorotlenek sodu, wodorotlenek potasu) powodują korozyjne uszkodzenie ściany żołądka.
(3) Połknięcie substancji toksycznych: trujące karaluchy, arszenik, insektycydy, rodentycydy i inne trucizny chemiczne mogą stymulować błonę śluzową żołądka, powodując zapalenie.
3. Czynniki fizyczne
Jedzenie zbyt zimnego, przegrzanego lub szorstkiego jedzenia może uszkodzić błonę śluzową żołądka i spowodować stan zapalny.
4. Stan stresu
Niektóre krytyczne choroby, takie jak uduszenie noworodka, krwotok śródczaszkowy, posocznica, wstrząs, rozległe oparzenia itp. Powodują, że dziecko jest w stanie silnego stresu, który jest główną przyczyną ostrego erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka.
5. Alergia na białka
Alergia na egzogenne białka powoduje zapalenie błony śluzowej żołądka i jest szczególnie powszechna u niemowląt karmionych mlekiem lub produktami mlecznymi.
(dwa) patogeneza
1. Przyczyny egzogenne
Może poważnie uszkodzić barierę śluzową żołądka, powodując odwrotną dyfuzję jonów wodorowych i pepsyny, powodując uszkodzenie błony śluzowej żołądka oraz powodując erozję i krwawienie.
2. Stan stresu
Wydzielana jest duża ilość noradrenaliny i adrenaliny, kurczą się trzewne naczynia krwionośne, zmniejsza się przepływ krwi w żołądku, niedokrwienie, niedotlenienie dodatkowo zmniejszają mitochondrialną funkcję nabłonka błony śluzowej, wpływając na proces fosforylacji oksydacyjnej i zmniejszając magazynowanie glikogenu w błonie śluzowej żołądka. W przypadku niedokrwienia błony śluzowej żołądka nie można usunąć odwróconych jonów wodoru; niedotlenienie i noradrenalina zmniejszają wydzielanie jonów wodorowęglanowych, zmniejszają syntezę prostaglandyn, osłabiają funkcję bariery śluzówkowej żołądka i powodują ostre erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu zapaleniu żołądka u dzieci
Rozwijaj dobre nawyki żywieniowe, zwracaj uwagę na higienę żywności; bierz drażniące leki na błonę śluzową żołądka, zażywaj je po posiłkach, w razie potrzeby zmniejszaj lub zmieniaj leki, zarządzaj środkami żrącymi i toksycznymi, zapobiegaj pomyłkom dzieci; unikaj przeziębienia i podrażnienia Jedzenie itp.
Powikłanie
Powikłania ostrego zapalenia żołądka u dzieci Powikłania, niedokrwistość, niedokrwistość, szok
Może powodować odwodnienie i kwasicę, taką jak masywne krwawienie, może prowadzić do anemii, a nawet wstrząs, ostre żrące zapalenie błony śluzowej żołądka może powodować zwężenie lub zwężenie odźwiernika, niedrożność.
Objaw
Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci, częste objawy, dyskomfort w jamie brzusznej, nudności i wymioty, ból brzucha, wzdęcia, nudności, anoreksja, nudności, odwodnienie, powtarzające się krwawe wymioty
Ostrzejszy początek, objawiający się jako pełnia w górnej części brzucha, ból, odbijanie, nudności i wymioty, wymioty mogą być krwawą kawą, mogą również występować więcej krwawień, objawiających się hematemezą i meleną, a nawet pierwszym występem, takim jak Agresywne zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka wywołane aspiryną, zakaźne zapalenie błony śluzowej żołądka połączone z biegunką nazywane jest ostrym zapaleniem żołądka i jelit, a niektórzy pacjenci mogą być związani z gorączką i innymi objawami infekcji, wymioty mogą powodować odwodnienie, kwasicę, utrata krwi może wywołać wstrząs.
1. Ostre proste zapalenie błony śluzowej żołądka: ostrzejszy początek, więcej niż kilka godzin po jedzeniu skażonego jedzenia lub 24 godziny, objawy są różne, pokazując dyskomfort w górnej części brzucha, ból, a nawet ciężkie skurcze brzucha, anoreksję, nudności, wymioty, jeśli W przypadku zapalenia jelit może wystąpić biegunka, jeśli jest spowodowana przez leki lub drażniące pokarmy, objawy są łagodniejsze, ograniczone do górnej części brzucha, badanie fizykalne ma tkliwość górną brzucha lub pępka, dźwięki jelit mogą być nadczynnością tarczycy.
2. Ostre erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka: bardziej indukowane w ciele pod wpływem silnego stresu chorobowego, szybkiego początku, często z widocznym hematemezą lub czarnymi kałami, duża liczba krwawień może powodować omdlenia lub wstrząs, któremu towarzyszy ciężka niedokrwistość.
3. Ostre żrące zapalenie błony śluzowej żołądka: przypadkowe podanie silnego kwasu, silna historia zasad, oprócz erozji błony śluzowej jamy ustnej, obrzęku, bólu w środkowej i górnej części brzucha, uduszenie, nudności, wymioty, krwawe wymioty i czarne odchody oraz zaburzenia czynności żołądka, po fazie ostrej Może wystąpić resztkowe zwężenie mięśnia sercowego lub odźwiernika, objawy obturacyjne, takie jak wymioty i ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, bez charakterystycznych objawów klinicznych Rozpoznanie zależy głównie od wywiadu, wyników i endoskopii.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia żołądka u dzieci
Zainfekowane czynnikami infekcyjnymi, ogólna liczba obwodowych białych krwinek jest ogólnie zwiększona, odsetek neutrofili jest zwiększony, biegunka, stolce są rutynowo badane z niewielką ilością śluzu i czerwonych, białych krwinek.
1. Endoskopia: błona śluzowa żołądka jest oczywiście zatkana, obrzęk, błona śluzowa pokryta grubym lepkim wysiękiem zapalnym, erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka widzi punkty na powyższych zmianach, erozję okrągłą, kawałkową, liniową lub o nieregularnym kształcie, środek Jest to czerwone świeże krwawienie lub brązowo-czerwone stare krwawienie, z białym mchem lub żółtym mchem, często wielokrotnym lub pojedynczym. Podczas wykonywania gastroskopu należy pobrać błonę śluzową żołądka w celu wykrycia Helicobacter pylori.
2. Badanie rentgenowskie: badanie żołądkowo-jelitowe posiłku barowego zmian szorstkiej, miejscowej tkliwości błony śluzowej, ale nie może znaleźć zmian erozyjnych i nie może być stosowane u pacjentów z ostrym lub aktywnym krwawieniem.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego zapalenia żołądka u dzieci
Diagnoza
Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych.
Diagnostyka różnicowa
Powyższe objawy bólu brzucha należy identyfikować z następującymi chorobami:
1. Ostre zapalenie trzustki: nagły początek silnego bólu w górnej części brzucha, napromienianie pleców i talii, podwyższona amylaza w surowicy, USG B lub TK wykazały powiększenie trzustki, ciężcy pacjenci z nakłuciem brzucha mogą pobrać płyn krwotoczny i zwiększyć amylazę.
2. Żółciowe tsutsugamushi: nagły początek silnych skurczów w górnej części brzucha, może być promieniowany w lewo, w prawe ramię i plecy, drganie podczas ataku, oczywista tkliwość pod wyrostkiem brzusznym, mogą towarzyszyć wymioty, czasami wypluwają mszyce, B bardzo żółciowy W głównym ciele znajdują się ciała obce.
