lamblioza u dzieci
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie lambliozy u dzieci Giardia lamblia jest obecnie znana jako lamblioza, pierwotniakowa choroba wywołana przez pasożytniczą giardialambila w jelicie cienkim człowieka. Klinicznie, biegunka, ból brzucha i wzdęcia są głównymi objawami i mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych i uszkodzenie wątroby. Oprócz endemicznych epidemii choroba ta może również prowadzić do wybuchów w wodzie. Bardzo często występuje także infekcja wśród turystów. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Komplikacje: niedożywienie, niedokrwistość
Patogen
Przyczyna lambliozy u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Owad został po raz pierwszy odkryty przez Leeuwenhoek (1681) we własnych odchodach. Lambl (1859) szczegółowo opisał jego morfologię i nazwał go Lamblia intestinalis. Stiles (1915) zaproponował, aby nazwać go giardia lamblia, aby upamiętnić robaka. Dwaj założyciele, Giardia i Lambl, należą do rodzaju stopy stopy, rodzaju, rodzaju, rodzaju, rodzaju, rodzaju, rodzaju, rodzaju, rodzaju, rodzaju, rodzaju Oprócz wici (G. lamblia), istnieje wiele odmian Giardia, takich jak G. bovis i G. egui, które są pasożytnicze u ssaków, ptaków i płazów. , G. muris i tak dalej.
Formularz
Robak ma dwie formy trofozoitów i torbieli: trofozoity są jak półcięta gruszka, której nazwa pochodzi od jej imienia.
Przedni koniec jest okrągły i tępy, tylny koniec jest ostry, grzbiet jest półokrągły, brzuszna powierzchnia jest płaska, korpus ślimaka ma długość 9-21 μm, szerokość wynosi 5-15 μm, grubość wynosi 2-4 μm, a przednia część brzucha jest wciśnięta, aby utworzyć przyssawkę, a korpus ślimaka jest adsorbowany przez przyssawkę. Na powierzchni błony śluzowej jelita korpus robaka jest dwustronnie symetryczny, z czterema parami wici, dwie pary bocznych wici znajdują się po obu stronach korpusu robaka, para wici brzusznych znajduje się na brzusznej powierzchni korpusu robaka, para wici ogonowej jest przedłużona do tyłu korpusu robaka, a warga może się wahać W celu szybkiego ruchu odwracającego lub kołysania się w lewo i prawo cytoplazma trofozoitów jest ziarnista po barwieniu. Po obu stronach przedniej linii środkowej ciała robaka znajdują się dwa jądra. W środku znajduje się duży jąderko i cztery pary zasad, z których dwie są odpowiednio wyraźnie widoczne. Kolumna trzonu jest połączona z przednią boczną wargą, a kolumna trzonu rozciąga się do tyłu, aby połączyć parę wici ogona. Na środku kolumny trzonu znajduje się para środkowego korpusu w kształcie półksiężyca. Kapsułka jest eliptyczna, ma długość od 8 do 12 μm i szerokość od 7 do 10 μm. Między robakami i robakami występują nierówne przerwy. Niedojrzałe kapsułki mają dwa jądra, a dojrzałe kapsułki mają cztery jądra. Robaki otoczkowe mają taką samą strukturę jak trofozoity, z wyjątkiem wolnej wolnej wici. Trofozoity są obserwowane za pomocą skaningowego mikroskopu elektronowego. Uplift, powierzchnia jest skórką pomarańczową, ssanie brzucha Jest to asymetryczna struktura spiralna złożona z pojedynczej warstwy mikrotubul. Obwód korpusu ślimaka ma wyraźny obwód przypominający pseudopod. Mikroskopia elektronowa transmisyjna ujawnia, że wici pochodzą z matrycy, a matryca najpierw emituje nagą oś cytoplazmatyczną, a oś jest przedłużana in vitro. Powstaje wici. Struktura przekroju wici składa się z dziewięciu par otaczających mikrotubuli i dwóch środkowych mikrotubuli. Całe ciało jest podtrzymywane przez mikrotubule. Ciało pośrodkowe znajduje się na tylnym końcu dwóch rdzeni. Struktura cylindryczna, bez owinięcia błoną, czyli stara podmacierz, płaski pęcherzyk z tyłu robaka, cytoplazma robaka jest wypełniona wolnym rybosomem i polinukleoproteiną, ale bezprzewodowa granulka, gładka retikulum endoplazmatyczna, Golgi I lizosom i inne organelle, skaningowa elektronowa mikroskopowa obserwacja powierzchni ściany torbieli jest skórką pomarańczową, nierówną, drobną teksturą, ściana kapsułki składa się z więcej niż dziesięciu warstw struktury błony.
2. Historia życia
Historia życia robaka jest prosta, a trofozoit jest pasożytniczy w jelicie cienkim, szczególnie w dwunastnicy, pęcherzyku żółciowym, wątrobie, trzustce itp., A trofozoity są przymocowane do komórek nabłonkowych błony śluzowej jelita za pomocą przyssawek w celu uzyskania składników odżywczych przez infiltrację. Schizofrenia rodzi się, niektóre trofozoity spadają ze ściany jelita, a zawartość wchodzi do końca jelita cienkiego i tworzy cysty, które są wydalane z kałem. Po spożyciu przez usta ludzkie usta wchodzą do dwunastnicy przez żołądek. Nukleosom wyłamuje się z woreczka, a cytoplazma dzieli się na dwa trofozoity. Jest to trofozoit w ostrej fazie biegunki. W fazie przewlekłej kapsułka znajduje się głównie w torebce, a liczba torbieli w kale człowieka jest duża. Ilość torbieli może osiągnąć setki milionów, a nawet dziesiątki miliardów, a Giardia lamblia może przetrwać w sztucznej pożywce. W Chinach uzyskano dwa czyste szczepy (szczep Pekin i Sichuan).
(dwa) patogeneza
1. Patogeniczność Giardia
Powszechnie uważa się, że występowanie związane jest z wirulencją szczepu, statusem odpornościowym organizmu i symbiotycznym środowiskiem wewnętrznym Trofozoit jest adsorbowany na powierzchni błony śluzowej jelita za pomocą przyssawek, powodując mechaniczną stymulację i uszkodzenie prowadzące do zapalenia błony śluzowej. Może pokrywać duży obszar błony śluzowej jelit, wpływając na wchłanianie tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Ciało owada konkuruje również z gospodarzem o odżywianie wewnątrz jamy, a zmiany flory jelitowej mogą w różnym stopniu powodować zaburzenia czynności jelit.
2. Odpowiedź immunologiczna
W ostatnich latach ludzkimi czynnikami immunologicznymi są główna patogeneza: powierzchniowe składniki antygenowe trofozoitów mogą indukować organizm do wytwarzania ochronnych odpowiedzi immunologicznych, aktywować komórki odpornościowe, hamować lub zabijać owady, a antygeny 82 kDa / 88 kDa są obecne na powierzchni trofoblastów i wici. Powyżej antygen 56 kDa / 57 kDa jest również obecny na powierzchni komórek somatycznych. Antygen ten może stymulować organizm do wytwarzania ochronnych przeciwciał IgA i IgG podczas naturalnej infekcji. Po zakażeniu większość przeciwciał wytwarza swoistą humoralną odpowiedź immunologiczną, co powoduje specyficzne Przeciwciała IgM, IgG, IgA poprzez bezpośrednią cytotoksyczność, lizę i opsonizację za pośrednictwem dopełniacza, zabijanie, lizę lub fagocytozę, a błona śluzowa jelit może wykryć wydzielnicze przeciwciała IgA i uzyskać określoną odporność, może przejść Aglutynacja wpływa na aktywność robaka lub działa na elementy powierzchni robaków biorących udział w adsorpcji, blokując adsorpcję robaków na błonie śluzowej jelita, a AIDS i inni pacjenci z niedoborem odporności są podatni na robaka ze względu na ich niezdolność do wytworzenia skutecznej odpowiedzi immunologicznej. Stawka jest wysoka.
3. Patologia
Zmiany dotyczą dwunastnicy i górnej części jelita czczego W ciężkich przypadkach można zaatakować woreczek żółciowy, przewód żółciowy, koniec jelita cienkiego, wyrostek robaczkowy, okrężnicę, przewód trzustkowy, przewód wątrobowy itp., Przekrwienie błony śluzowej jelita cienkiego, obrzęk, naciek komórek zapalnych i powierzchowny wrzód. Obrzęk mikrokosmków jelitowych, zwyrodnienie i wakuolizacja, pogrubienie mikrokosmków, zanik w ciężkim zakażeniu, duża liczba neutrofili w warstwie podśluzówkowej i blaszce właściwej, naciek eozynofili.
Zapobieganie
Zapobieganie lambliozie u dzieci
Wzmocnij zarządzanie warunkami sanitarnymi wody, zwróć uwagę na higienę żywności, dokładnie wylecz pacjentów i bezobjawowych nosicieli torbieli, wyeliminuj wektory, takie jak karaluchy, muchy, nieszkodliwe leczenie kału, zachowaj normalną funkcję immunologiczną itp., Wszystko to zapobiega występowaniu lub występowaniu tej choroby Ważne środki
Ścisła higiena osobista może zapobiegać infekcjom między ludźmi, leczenie torbieli bezobjawowych może ograniczyć rozprzestrzenianie się infekcji, a leczenie krwi w ośrodkach opieki dziennej kosztem infekcji bezobjawowych. Woda jest gotowana lub podgrzewana do 70 ° C przez 10 minut, aby osiągnąć cel dezynfekcji. Torbiele Giardia są odporne na konwencjonalne stężenia chlorowania i należy je utrzymywać środkami dezynfekującymi zawierającymi jod przez ponad 8 godzin. Niektóre urządzenia filtrujące usuwają również torbiele Giardii z zanieczyszczonej wody.
Powikłanie
Powikłania giardiozy u dzieci Powikłania, niedokrwistość niedożywienia
Może wystąpić woda, zaburzenia równowagi elektrolitowej, co może powodować niedokrwistość i niedożywienie oraz opóźnienie wzrostu.
Objaw
Objawy lamblioza u dzieci Częste objawy Zmęczenie, niska gorączka, wzdęcia, biegunka, wodnista lepka ... biegunka, wodniste nudności i wymioty, ból górnej części brzucha, utrata apetytu, utrata masy ciała
Występowanie jest związane z wirulencją szczepu, statusem odpornościowym organizmu i symbiotycznym środowiskiem wewnętrznym. Większość z nich nie ma objawów klinicznych, a zespół duszności jest głównie spowodowany biegunką. Stolec jest wodnisty, ze śluzem, nie więcej. Ropa, duża ilość, smród, któremu często towarzyszą nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, ból brzucha i niska gorączka, zmęczenie i utrata apetytu, dzieci z biegunką mogą powodować niedokrwistość i niedożywienie, utratę masy ciała, utratę masy ciała i opóźnienie wzrostu, inwazyjne objawy żółciowe W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego i żółciowych objawów zapalnych.
Zbadać
Badanie giardiozy u dzieci
Badanie patogenów
Trofozoity można znaleźć w świeżej biegunce, a soczyste i uformowane stolce to głównie torbiele. Kał można bezpośrednio rozmazać solą fizjologiczną w celu znalezienia trofozoitów; po barwieniu jodem można łatwo zidentyfikować kapsułki, metodą pływającą siarczanu cynku itp. Metoda stężenia może poprawić szybkość wykrywania kapsułki. Badanie kału należy wykonać trzy razy i trzy razy. Pozytywny wskaźnik trzech testów można zwiększyć do 97%. Można znaleźć drenaż dwunastnicy, śluz jelitowy lub biopsję.
2. Test immunologiczny
Można podzielić na dwa rodzaje wykrywania przeciwciał w surowicy i antygenów kałowych.
(1) Przeciwciało wykrywające: Odkąd hodowano czystą hodowlę Giardia lamblia, możliwe stało się przygotowanie antygenu o wysokiej czystości, co znacznie poprawia czułość i swoistość immunodiagnozy. Dwa szczepy Giardia zostały ustanowione w Chinach. Hodowla owadów stwarza warunki do domowej immunodiagnozy. Test immunoenzymatyczny (ELISA) i test pośrednich przeciwciał fluorescencyjnych (IFA) stosuje się do badania przeciwciał surowicy u pacjentów. Pierwsza z nich może osiągnąć 75% -81% dodatnich, a druga 66,6% ~ 90% pozytywnych.
(2) Wykrywanie antygenu: test immunoenzymatyczny połączony z enzymem (metoda podwójnej kanapki), test immunoabsorpcyjny połączony z enzymem kropkowym (Dot-ELISA), immunoelektroforeza konwekcyjna (CIE) itp. Wykrycie antygenu w rozcieńczeniu kału, wskaźnik pozytywnego testu ELISA podwójnej kanapki 92%, Dot-ELISA może również osiągnąć 91,7%, CIE może osiągnąć 94%, wykrycie antygenu kałowego może być wykorzystane nie tylko do diagnozy, ale także do skuteczności.
3. Diagnoza biologii molekularnej
W ostatnich latach zastosowano łańcuchową reakcję polimerazy (PCR) do wykrycia produktu genu rybosomalnego RNA (rRNA) Giardia lamblia, który może wykryć amplifikowaną kopię ilości genomowego DNA równoważną trofozoitowi. Można także zastosować znakowane radioaktywnie chromosomalne sondy DNA. Wykrywanie trofozoitów i torbieli, metody biologii molekularnej o wysokiej czułości właściwej, a zatem mają szerokie perspektywy zastosowania.
4. B-USG jamy brzusznej, aby zrozumieć warunki dotyczące wątroby i pęcherzyka żółciowego, powinny również wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i badanie EKG.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza lambliozy u dzieci
Diagnoza
Choroba według pacjenta ma biegunkę, wzdęcie brzucha, ból lub dyskomfort w górnej części brzucha, zapach kału, i można je znaleźć w ogólnej diagnozie lamblii Giardia nie jest trudne.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa powinna uwzględniać czerwonkę amebiczną, czerwonkę bakteryjną lub inne przyczyny zapalenia żołądka i jelit, bólu brzucha, hipertonii wątroby, zaburzeń czynności wątroby, rozważyć zapalenie pęcherzyka żółciowego, zakażenie dróg żółciowych i wirusowe zapalenie wątroby, wielokrotnie szukając niebieskiego Giardia jest ważnym krokiem w identyfikacji.
