Powielanie przewodu pokarmowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wad wrodzonych układu pokarmowego Powtarzająca się deformacja przewodu pokarmowego odnosi się do kulistej lub kanalikowej masy wnęki przymocowanej do krezkowej strony przewodu pokarmowego i posiadającej takie same cechy jak przewód pokarmowy. Jest to stosunkowo rzadka wrodzona wada rozwojowa. Może wystąpić w dowolnej części przewodu pokarmowego, ale najczęstszą częstość występowania jelita krętego, a następnie przełyku, okrężnicy, dwunastnicy, żołądka, odbytnicy itp., Zgłoszoną w 800 przypadkach, jelito cienkie stanowiło 57,4%, klatka piersiowa stanowiła 19,9 %, jelita grubego stanowiły 9,9%, dwunastnicy 7,1%, żołądek 3,8%, a klatka piersiowa i brzuch 1,8%. Każdy narząd ma swoje preferencyjne miejsce, takie jak przełyk w prawym tylnym śródpiersiu, żołądek po dużej zakrzywionej stronie, dwunastnica po stronie przyśrodkowej lub tylnej, jelito cienkie po stronie mezangialnej, okrężnica po stronie środkowej i odbytnica po stronie tylnej. . Wady rozwojowe związane z innymi układami mają również pewne zasady, takie jak powtarzające się deformacje w jamie klatki piersiowej w połączeniu z deformacjami kręgów, takimi jak hemivertebra i rozszczep kręgosłupa, a powtarzające się drogi jelitowe mogą być związane z wadami układu moczowo-płciowego. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: częstość występowania wynosi około 0,001% -0,002% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego, ból brzucha
Patogen
Powtarzające się wady rozwojowe przewodu pokarmowego
(1) Chemia przebudowy przewodu pokarmowego: Podczas ponownego oszczędzania wcześnie w zarodku, wakuole łączą się w bezpiecznik. Jeśli niektóre z wakuoli nie są całkowicie zintegrowane ze światłem jelita, mogą przekształcić się w powtarzający się przewód jelitowy.
(2) Resztkowa teoria uchyłka jelitowego u płodu: Istnieje wiele zewnętrznych kieszeni podobnych do uchyłka we wczesnym przewodzie pokarmowym zarodka, który jest najczęstszy w dystalnej części jelita cienkiego. W normalnym stanie uchyłek stopniowo degeneruje się i znika. Powtarzająca się deformacja kapsułki.
(3) Zaburzenia rozwojowe notochordu: tworzenie się notochordu w trzecim tygodniu zarodka, z powodu adhezji między endodermą i ektodermą, powodując oddzielenie rurki nerwowej od przewodu pokarmowego, z powodu wyciągnięcia endodermy, zachodzi proces krzyżowy, gdy endoderma Po rozwinięciu się w jelita, występ ten przekształca się w powtarzający się przewód pokarmowy różnych form.
(4) Teoria naczyniowa: W ostatnich latach wielu uczonych poparło tę teorię Uważa się, że po rozwoju jelit płodu dochodzi do zawału niedokrwiennego, co prowadzi do atrezji jelit, zwężenia jelit i jelita krótkiego. Nekrotyczne resztkowe fragmenty rurki jelitowej poddaje się odżywianiu pobliskich naczyń krwionośnych, a następnie samorozwój może tworzyć jelitowe powtarzające się deformacje. Wyjaśnienie to jest również potwierdzone klinicznie, w przypadkach duplikacji jelit z atrezją jelitową lub zwężeniem i jelitem krótkim.
Krótko mówiąc, ogólnie uważa się, że jego patogeneza ma wiele źródeł, a deformacje różnych części i form mogą być spowodowane różnymi przyczynami.
Zapobieganie
Zapobieganie powtarzaniu deformacji przewodu pokarmowego
Choroba jest spowodowana nieprawidłowym rozwojem, więc niemożliwe jest bezpośrednie zapobieganie chorobie przeciwko przyczynie. Wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są ważne dla pośredniej profilaktyki tej choroby i należy przeprowadzić poradnictwo genetyczne. Środki zapobiegawcze obejmują unikanie małżeństwa bliskich krewnych, badania genetyczne nosicieli, diagnozę prenatalną i selektywną aborcję, aby zapobiec narodzinom dziecka. Zwróć uwagę na regularne USG B podczas ciąży, aby ustalić sytuację. Choroba jest wrodzoną wadą rozwojową i nie ma skutecznych środków zapobiegawczych.
Powikłanie
Powikłania wad rozwojowych układu pokarmowego Powikłania, niedrożność jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego, ból brzucha
Choroba może mieć niedrożność jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego, masę brzucha i ból brzucha, objawy oddechowe i inne powikłania.
Objaw
Powtarzające się objawy wad rozwojowych przewodu pokarmowego Częste objawy Zapalenie otrzewnej Nawrót przełyku Wgłobienie jelit Masa brzucha Ból brzucha Wady wrodzone żołądka Krwotoczna torbielowata masa
Ze względu na różne części, kształt, objętość, powikłania i inne wady powtarzających się wad rozwojowych objawy kliniczne są różne, a objawy mogą wystąpić w każdym wieku, z których większość występuje w okresie niemowlęcym.
(1) Powtarzające się wady rozwojowe przewodu pokarmowego w jamie klatki piersiowej mogą powodować dolegliwości oddechowe spowodowane uciskiem dróg oddechowych i niedrożnością przełyku. Gdy jama jest wyłożona błoną śluzową żołądka, jest to spowodowane stanem zapalnym kwasu żołądkowego i enzymów trawiennych, powodując zapalenie sąsiedniego przełyku i tkanki płucnej. Występują perforacje i krwotoki, hematemeza, krew w kale lub ropień.
(B) żołądek powtarza deformację, górna część brzucha ma uczucie sytości, wymioty nie zawierają żółci, prawa górna część brzucha może być plwociną i torbielowatą masą.
(C) powtarzalna deformacja jelita krętego, duże torbiele sferyczne ściskają przewód jelitowy, powodując niedrożność jelit, brzuch może być okrągły i owalny, gładka torbielowata masa, pewien stopień ruchliwości, zwiększone gromadzenie się płynu w ścianie torbielowatej prowadzi do ściany Ból i tkliwość pojawiają się, gdy pojawia się napięcie. Małe sferyczne torbiele w warstwie mięśniowej ściany jelita często prowadzą do wgłobienia. Niektóre powtarzające się deformacje mogą powodować skręcenie jelit w przymocowanym odcinku jelitowym i martwicę jelit. Wady cewek stykają się z przewodem jelitowym. Wysięk może być wydalany przez jelito, więc nie jest łatwo uzyskać guzek. Kiedy jest wyłożony błoną śluzową żołądka, często powoduje wrzody, hematemezę lub krew w kale, a zapalenie otrzewnej występuje, gdy wrzód jest perforowany.
(4) Objawy kliniczne duplikacji okrężnicy są łagodne, a objawy niedrożności jelita cienkiego mogą wystąpić w jelitach, któremu towarzyszą jaskrawoczerwone, krwawe stolce, którym często towarzyszy powtarzające się uszkodzenie moczowodu, pęcherza moczowego, pochwy, cewki moczowej i odbytu.
(5) Powtarzające się powielanie odbytnicy jest trudne do wypróżnienia na wczesnym etapie. Kiedy jelito jest usuwane z odbytnicy podczas defekacji, jest to charakterystyczne dla odbytnicy kulistej powtarzalnej odbytnicy. W badaniu odbytniczym po odbytnicy może następować torbielowata masa.
Zbadać
Badanie powtarzalności deformacji przewodu pokarmowego
Badanie rentgenowskie, angiografia kręgosłupa, obrazowanie rezonansem magnetycznym lub badanie CT, badanie USG jamy brzusznej B ma większe znaczenie w diagnozowaniu wad rozwojowych torbielowatych.
Diagnoza
Diagnostyczna diagnostyka różnicowa przewodu pokarmowego
Można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i testów laboratoryjnych.
Identyfikacja torbieli jelitowych w kanale kręgowym. Warstwa ściankowa tych torbieli jest otoczona warstwą mięśniową jelita. USG B pokazuje grubościenne torbiele, które można odróżnić od cienkościennych torbieli krezkowych. Diagnozowana jest najczęstsza torbielowata w ścianie jelita. Trudne Ponieważ objętość torbieli jest niewielka, ultradźwięki B nie są łatwo diagnozowane przez interferencję gazu jelitowego lub obrazu płynu jelitowego. Wgłobienie indukowane przez ten typ wykazuje następujące właściwości podczas procesu redukcji lewatywy: masa wgłobienia jest często zlokalizowana w prawej części brzucha. Segment jelita ludzkiej wstępującej okrężnicy nie jest długi, ale nie jest łatwy do zresetowania. Nawet jeśli lewatywa zostanie zresetowana, objawy niedrożności jelit nie zostaną złagodzone. W tej chwili można sądzić, że wgłobienie wywołane przez torbiel w ścianie jelita może zostać wykryte przez skan radionuklidowy 99mTc zawierający ektopowy żołądek. Powtarzające się wady rozwojowe błony śluzowej mają dobrą wartość diagnostyczną, ale powtórzenie jelita krętego nie jest łatwo odróżnić od uchyłka Meckela.
