polipy żołądka
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie polipów żołądka Polipy żołądka odnoszą się do brodawkowatego mięsa, które rośnie na powierzchni błony śluzowej żołądka. Nie ma oczywistych objawów we wczesnym stadium. Zwykle występuje przypadkowo podczas posiłku barowego w żołądku, jelitach lub operacji z innych powodów. Nazwa polip nie wskazuje na jego etiologię i strukturę histologiczną, a jedynie na wybrzuszenie obserwowane gołym okiem. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,5% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego niedrożność odźwiernika
Patogen
Przyczyna polipa żołądka
(1) Przyczyny choroby
Obecnie przyczyna choroby nie jest znana: polipy żołądka odnoszą się do zmian wypukłych, które pochodzą z komórek nabłonka błony śluzowej żołądka wystających do żołądka.
(dwa) patogeneza
Polipy żołądka zwykle występują w odbycie żołądka, a kilka można również znaleźć w górnej części żołądka, mięśnia sercowego i dna oka. Patologia dzieli się głównie na polipy hiperplastyczne i polipy gruczolakowate.
1. Polipy proliferacyjne Ten typ polipa stanowi około 75% do 90% polipów żołądka. Jest to polipowatość utworzona przez zapalny przerost błony śluzowej. To nie jest prawdziwy guz. Polipy są małe. Ogólnie średnica jest mniejsza niż 1,5 cm. Jest okrągła lub oliwkowa. Ukształtowanej, uszypułowanej lub uszypułowanej, gładkiej powierzchni, może towarzyszyć erozja, widoczny histologicznie nabłonek rozrostowy i rozrostowa blaszka właściwa, różnicowanie nabłonka, postacie mitotyczne są rzadkie, blaszka właściwa patrz infiltracja komórek zapalnych, Niektórym polipom towarzyszy metaplazja jelitowa, a na kilku polipach proliferacyjnych może rozwinąć się dysplazja lub przerzuty gruczolaka, ale częstość nowotworów wynosi zwykle mniej niż 1% do 2%.
2. Polipy gruczolakowate są łagodnymi nowotworami żołądka pochodzącymi z nabłonka błony śluzowej żołądka, stanowiącymi około 10% do 25% polipów żołądka. Ogólnie są one duże, sferyczne lub półkuliste, większość bez szypułki, gładka powierzchnia, a kilka jest płaska. , pasek lub płatek, histologicznie utworzony głównie przez nabłonek powierzchniowy, rozrost nabłonkowy i gruczołowy, różnicowanie nabłonka jest niedojrzałe, postacie mitotyczne są bardziej powszechne, można je podzielić na gruczolaka cewkowego, kosmkowego i mieszanego, często towarzyszy Występuje oczywista metaplazja jelitowa i dysplazja, śródmiąższowy polip jest luźną tkanką łączną, niewielką ilością naciekania limfocytów, brak widocznego przerostu warstwy mięśniowej błony śluzowej, brak dyspersji włókien mięśniowych, ten rodzaj raka polipa jest wysoki, do 30% do 58,3%, W szczególności średnica guza jest większa niż 2 cm, gruczolak kosmkowy i stopień dysplazji III mają wyższy wskaźnik złośliwości.
Zapobieganie
Zapobieganie polipom żołądka
Aby zapobiec rakowi polipów żołądka, powinniśmy co roku nalegać na gastroskopię w celu usunięcia polipów. Ponadto musimy wzmocnić samoopiekę, dalej jeść i pić oraz starać się nie obciążać żołądka. Dopóki wszyscy będą czujni, będą Rak żołądka zostaje odrzucony.
Powikłanie
Powikłania polipów żołądka Powikłania krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego niedrożność odźwiernika
U pacjentów z roztrzaskanymi lub wrzodami może wystąpić krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, objawiające się głównie jako kału w kale dodatni lub czarny stolec, wymioty krwi są rzadkie, szypułkowe polipy znajdujące się w odźwierniku, mogą być oderwane od odźwiernika lub dwunastnicy oraz niedrożność odźwiernika Wydajność, polipy można połykać, gdy rosną w pobliżu Tuen Mun.
Objaw
Objawy polipów żołądka Częste objawy Ból brzucha, wzdęcia, utrata apetytu, biegunka, nudności, dyskomfort w górnej części brzucha, czarny żołądek, zgaga, ból w górnej części brzucha
Choroba przebiega bezobjawowo we wczesnym stadium lub bez powikłań, a kiedy pojawiają się objawy, często objawia się bólem górnej części brzucha, wzdęciem brzucha, dyskomfortem, niewielką liczbą nudności, wymiotów, powikłań lub owrzodzeń, które mogą mieć krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, i przejawiają się bardziej jako badanie krwi utajonej w kale. Pozytywna lub melena, wymioty krwi są rzadkie, szypułkowe polipy znajdujące się w odźwierniku, można je odłączyć do odźwiernika lub dwunastnicy, a pojawienie się odźwiernika odźwiernikowego, polipy można połykać, gdy rosną w pobliżu mięśnia sercowego.
Zbadać
Badanie polipów żołądka
Ci, którzy połączyli się z erozją lub wrzodami, są często testowani na obecność utajonej krwi w kale lub czarnego stolca.
1. Badanie endoskopowe pod endoskopem może być postrzegane jako okrągły lub eliptyczny polip, kilka płatków, szypułkowanych lub szypułkowanych, większość o średnicy od 0,5 ~ 1,0 cm, kilka średnic powyżej 2 cm, kolor polipów gruczolakowatych Często jest bardziej czerwony niż otaczająca błona śluzowa, podczas gdy polipy rozrostowe są podobne do otaczającej błony śluzowej .. Biopsja i badanie histologiczne w endoskopowym bezpośrednim widzeniu mogą wyjaśnić jej charakter i typ, i można je leczyć jednocześnie.
2. Badanie rentgenowskie Badanie rentgenowskie baru mączki wykazało wadę wypełniającą, która ma pewną wartość dla diagnozy polipów żołądka, ale jego szybkość wykrywania jest niższa niż w gastroskopie, który jest odpowiedni do przeciwwskazań do endoskopii.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie polipów żołądka
Polipy żołądka często nie mają żadnych objawów klinicznych, a diagnoza jest trudna. Większość z nich można znaleźć za pomocą rentgenowskiej fluoroskopii żołądkowo-jelitowej i gastroskopii. Kiedy polipy żołądka są w stanie zapalnym, występują objawy podobne do zapalenia żołądka, ból górnej części brzucha, pełnia, nudności, odbijanie, utrata apetytu. , zgaga, biegunka itp., polipy występują w mięśniu sercowym, gdy występuje uczucie przełykania blokady, występuje w odźwierniku, podatny na niedrożność odźwiernika lub niepełną niedrożność, ból brzucha i wzdęcia nasilone wymiotami, polipy mogą pojawić się, gdy występuje wrzód lub rak I hematemeza.
W polipach żołądka występuje niewiele oznak pozytywnych: w górnej części brzucha może występować tkliwość w górnej części brzucha, a osoby z większym krwawieniem mają wtórną niedokrwistość.
Rentgenowskie fluoroskopie i gastroskopia posiłków żołądkowo-jelitowych są głównymi metodami diagnozowania polipów żołądka. Rentgenowskie fluoroskopie żołądkowo-jelitowe pokazują, że okrągła lub półkolista granica jamy żołądka jest schludna i przejrzysta, a powierzchnia jest płaska i wypełnia wady, z których większość ma około 1 cm wielkości. Widać, że ruch jest konieczny do badania gastroskopowego. Pod mikroskopem na błonie śluzowej żołądka znajduje się okrągły lub półokrągły wybrzuszenie, zwykle mniejszy niż 2 cm, granica jest czysta, powierzchnia jest gładka i płaska, a kolor jest normalny błony śluzowej lub jasnoczerwony. Miękkie, szypułkowane lub szypułkowane, pojedyncze lub wielokrotne, niektóre polipy są podobne do kalafiora, powierzchnia może być erozyjna lub owrzodzona, polipy podobne do kalafiora i objętość większa niż 2 cm mogą mieć złośliwą transformację, badanie biopsyjne pomaga zidentyfikować Diagnoza
Polipy żołądka są patologicznie podzielone na proliferacyjne i gruczolakowe, a ten drugi ma wysoki wskaźnik raka (30% do 58,3%), dlatego biopsja jest ustalona w celu ustalenia klinicznego planu leczenia.
