wrzód zespolenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do owrzodzenia zespolonego Wrzód anastomotyczny odnosi się do owrzodzenia w zespoleniu lub w pobliżu błony śluzowej po jejunostomii żołądka, znanej również jako nawracający wrzód trawienny. Mieć historię wrzodu trawiennego gastrektomii. Występują perforacje, niedrożność, krwawienie i inne powikłania. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0065% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre rozlane zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyna owrzodzenia zespolonego
Mieć historię wrzodu trawiennego gastrektomii. W jamie żołądka kwas żołądkowy i pepsyna są ważnymi substancjami trawiennymi w soku żołądkowym.
Kwas żołądkowy jest silną substancją kwasową i jest bardzo agresywny; pepsyna ma funkcję hydrolizujących białek i może niszczyć białka na ścianie żołądka, jednak w obecności tych czynników erozyjnych przewód pokarmowy może nadal opierać się i utrzymywać integralność błony śluzowej. I jego własna funkcja, głównie dlatego, że żołądek, błona śluzowa dwunastnicy ma również szereg mechanizmów obronnych i naprawczych. Szkodliwą erozję kwasu żołądkowego i pepsyny nazywamy mechanizmem uszkadzającym, a mechanizm obronny i naprawczy samego przewodu pokarmowego nazywa się mechanizmem ochronnym.
Obecnie uważa się, że mechanizm ochronny błony śluzowej żołądka dwunastnicy normalnych ludzi jest wystarczający, aby oprzeć się erozji kwasu żołądkowego i pepsyny. Jednak gdy pewne czynniki zaburzają pewną część mechanizmu ochronnego, kwas żołądkowy i proteaza mogą erodować błonę śluzową i powodować powstawanie wrzodów. Nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego znacznie przewyższa obronę i naprawę błony śluzowej, a także może powodować owrzodzenie. Ostatnie badania wykazały, że Helicobacter pylori i niesteroidowe leki przeciwzapalne są najczęstszą przyczyną uszkodzeń wrzodów spowodowanych mechanizmami ochronnymi przewodu pokarmowego, a kwas żołądkowy odgrywa kluczową rolę w powstawaniu wrzodów. Ponadto leki, stres, hormony mogą również prowadzić do pojawienia się wrzodów, różnorodne czynniki psychologiczne i złe nawyki żywieniowe mogą wywoływać powstawanie wrzodów.
Zapobieganie
Zapobieganie owrzodzeniom anastomotycznym
Choroba ta powinna zwracać uwagę, aby zapobiegać chorobom żołądka, rozsądnej diecie, umiarkowanej grubości i należy wykonywać odpowiednie ćwiczenia fizyczne w celu wzmocnienia ich odporności.
Powikłanie
Powikłania owrzodzeń anastomotycznych Powikłania, ostre rozlane zapalenie otrzewnej
Występują perforacje, niedrożność, krwawienie i inne powikłania.
1, krwawienie
Krwawienie jest spowodowane do pewnego stopnia erozją wrzodu i rozerwaniem naczyń krwionośnych wokół wrzodu. Ilość krwawień i stopień uszkodzenia życia pacjenta zależy od wielkości uszkodzonego naczynia krwionośnego. Kiedy wrzód jest uszkodzony przez naczynia włosowate, jest ogólnie mniej szkodliwy dla pacjenta i nie jest łatwy do znalezienia. Dotyczy to tylko badania krwi utajonej w kale. Występuje; gdy większe naczynia krwionośne są uszkodzone, może pojawić się hematemeza lub czarne stolce. Na ogół pacjenci mogą doświadczyć zaostrzenia różnych objawów żołądkowo-jelitowych przed krwotokiem, ale gdy krwawienie ustanie, ból w górnej części brzucha może zostać zmniejszony, a nawet zniknąć.
2. Perforacja
Ogólne uszkodzenie wrzodu występuje w warstwie mięśniowej błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego. Gdy wrzód nadal przechodzi głęboko w warstwę surowiczą przewodu żołądkowo-jelitowego, tylko najbardziej zewnętrzna warstwa jest podobna do cienkiego kawałka papieru, a ostry przewód żołądkowo-jelitowy może wystąpić w dowolnym momencie. Po perforacji zawartość przewodu żołądkowo-jelitowego przepływa do jamy brzusznej po perforacji, powodując ostre rozlane zapalenie otrzewnej. Nagły ból brzucha, nudności, wymioty, płytka brzuszna, oczywista tkliwość i tkliwość odbicia, otępienie wątroby i dźwięki jelit zniknęły, fluoroskopia brzucha widzi wolny gaz pod pachą, niektórzy pacjenci są w stanie szoku, w W tej sytuacji pacjenta należy natychmiast leczyć operacją awaryjną, w przeciwnym razie życie jest zagrożone. Oczywiście przy obecnych stanach medycznych i terminowych wizytach u pacjentów częstość perforacji nie jest bardzo wysoka, klinicznie można ją podzielić na ostre, podostre i przewlekłe trzy, tylko ostra perforacja wymaga operacji.
Objaw
Objawy owrzodzenia anastomotycznego Częste objawy Ból brzucha Bolesność brzucha Nudności mięśnie brzucha Wrzód trawienny Anoreksja utrata masy ciała
Objawy:
W przeszłości występowała gastrektomia wrzodowa. Objawy są podobne do tych przed wrzodem trawiennym. Najczęstszym bólem brzucha są epizody. Ból w nocy jest znaczny. Często jest do niego promieniowany. Ból brzucha jest dłuższy, a okres remisji dłuższy. Krótsze, jedzenie lub leki zobojętniające sok mogą tymczasowo złagodzić, anoreksja, nudności, wymioty i utrata masy ciała są częstsze, niektórzy pacjenci mogą być powikłani przez perforację, niedrożność i krwawienie.
Znaleziono badanie fizykalne:
Bolesność brzucha jest często zgodna z bólem brzucha. Mięśnie brzucha mogą czasami mieć napięcie mięśni brzucha. U pacjentów w podeszłym wieku masa brzucha może dotykać masy.
Zbadać
Badanie owrzodzenia anastomotycznego
Krew utajona w kale: zrównoważenie jest pozytywne, gdy wrzody są aktywne.
Endoskopia: powszechne wrzody znajdują się w jelicie cienkim zespolenia, z których większość to pojedyncze owrzodzenia, z erozją i przekrwieniem błony śluzowej, obrzękiem, biopsją mogą wykluczać wrzody złośliwe.
Test kwasu żołądkowego: wykazał wzrost BAO, MAO było znacznie podwyższone przez pentagastrynę gastrynę lub metodę rozszerzonej histaminy, można było zwiększyć pomiar gastryny w surowicy, a anastomotyczne wady rozwojowe, zwężenie, plwocinę można zaobserwować w około połowie badań rentgenowskich baru. Pozostałości, cienie i lokalna delikatność.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie wrzodu zespolonego
Można go zdiagnozować na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badań laboratoryjnych.
Zwróć uwagę na identyfikację innych wrzodów, chorób żołądka i innych chorób.
