torbiel sieciowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli omental Torbiel oczny jest rzadką chorobą, stanowiącą jedynie około 5% choroby omentalnej, a jej częstość występowania jest znacznie niższa niż torbieli krezkowej. Stosunek tych dwóch wynosi około 1: 5. Torbiel omentalowa znajduje się na dwóch warstwach sieci. Pomiędzy błonami dzieli się na prawdziwe torbiele i torbiele rzekome. To pierwsze wynika głównie z nieprawidłowego rozwoju wrodzonej ektopowej tkanki limfatycznej lub niedrożności limfatycznej. Ściana torebki jest cienka, a ściana jest pokryta pojedynczą warstwą komórek śródbłonka, które mogą być pojedynczym pokojem lub Wielopokojowy, zawartość jest głównie jasnożółta surowica i płyn podobny do chyle, któremu towarzyszą krwawienia, przypadki infekcji, płyn w worku jest krwawy, trawiasty zielony, pomarańczowo-czerwony lub brązowy, ściana kapsułki jest przerośnięta, obrzękowa, a błona wewnętrzna znika; Może być spowodowany stanem zapalnym, urazem i pasożytami, jego ściana jest gruba, złożona z komórek zapalnych i włóknistej tkanki łącznej. Nie jest wyłożona komórkami śródbłonka, głównie pojedynczego pomieszczenia, zawierającymi mętny wysięk zapalny lub krew. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, skręcenie jelit, zapalenie siatkówki, ból brzucha
Patogen
Etiologia torbieli Omentala
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna może być związana z następującymi czynnikami:
1. Pewny segment naczynia limfatycznego jest zablokowany i powiększony, aby utworzyć torbiel.
2. Wariacja komórek embrionalnych: torbiele można rozwinąć przez namnażanie resztkowych lub ektopowych tkanek embrionalnych.
3. Krwotok zranienia: zwyrodniony z krwiaka, który może być ciałem obcym lub urazem chirurgicznym.
4. Reakcja zapalna: Torbiele rzekome występują głównie po zapaleniu, które może być wynikiem martwicy tłuszczu lub może być spowodowane innymi przyczynami.
(dwa) patogeneza
Torbiele oczne dzielą się na dwa typy: prawdziwe torbiele i torbiele rzekome. Prawdziwe torbiele są rzadkie. Ze względu na nieprawidłowy rozwój wrodzonej ektopowej tkanki limfatycznej lub niedrożności limfatycznej ściana torbielowa jest cienka, a ściana jest pokryta pojedynczą warstwą komórek śródbłonka. Jedno- lub wielopokojowe, zawartość to głównie jasnożółta surowica i płyn podobny do chyle. Pseudocysta jest wtórna do urazowego krwiaka sieci, stanu zapalnego, martwicy tłuszczu lub reakcji ciała obcego. Ściana kapsułki jest gruba, tylko tkanka włóknista. Nieokreślone komórki śródbłonka, głównie pojedyncze pokoje, zawierają mętny wysięk zapalny lub krew.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli Omental
Jeśli choroba jest spowodowana pierwotną chorobą (taką jak powstanie krwiaka z powodu szkodliwego krwawienia), pierwotna choroba jest leczona, aby zapobiec wystąpieniu torbieli ominalnej.
Powikłanie
Powikłania torbieli Omentala Powikłania, niedrożność jelit, skręt, zapalenie siatkówki, ból brzucha
Choroba może być powikłana niedrożnością jelit lub skręceniem jelit i może być powikłana zapaleniem siatkówki, klinicznie silnym bólem brzucha.
Objaw
Objawy torbieli ocznej Częste objawy Tępota ruchowa utrata masy ciała ból brzucha Zwapnione zapalenie otrzewnej Podrażnienie otrzewnej Obrzęk brzucha Masa brzucha Nudności Wodobrzusze
Małe torbiele zwykle nie mają objawów klinicznych i często znajdują się przypadkowo podczas operacji otwartej. Duże torbiele mogą mieć objawy charakteryzujące się pełnością brzucha i bólem brzucha. Pacjenci często znajdują masę w jamie brzusznej w nocy i brzuchu z tyłu. Gdy pojawia się uczucie ucisku i niedrożności jelit lub skrętu jelit, może wystąpić silny ból brzucha Badanie brzucha: brzuch może być obrzęknięty i spuchnięty. Masa znajduje się głównie w górnej części brzucha, miękka, seksowna, stosunkowo aktywna, bez tkliwości lub głębokości W tkliwości seksualnej występuje w większej sieci, małych torbielach, granice są wyraźne i łatwe do osiągnięcia, szeroki zakres czynności oraz gigantyczne torbiele lub powikłania, palpacja jest niejasna, łatwo rozpoznawalna jako gruźlicze zapalenie otrzewnej, wodobrzusze itp. Kiedy gigantyczna torbiel omentalna znajduje się w pozycji na wznak, brzuch brzmi, a tylko dwie flanki lub talia są dźwiękami bębnów. W głębi słychać dźwięki jelit, a cały brzuch ma wrażenie wibracji, ale nie ma ruchomej otępienia.
Objawy kliniczne tej choroby różnią się w zależności od wielkości torbieli i obecności lub braku powikłań, które są podzielone na 4 typy:
1. Typ bloku brzucha: brzuch wyraźnie dotyka masy torbielowatej bez delikatności i dużej ruchomości, czemu może towarzyszyć ból brzucha lub ból spadający.
2. Typ fałszywego wodobrzusza: widoczny tylko w gigantycznych torbielach omowych, brzuch stopniowo się powiększa, cały brzuch wybrzusza się, nie może wyraźnie dotknąć masy, drżenie fali cieczy jest oczywiste, ale nie ma ruchomej otępienia.
3. Typ ukryty: głównie małe torbiele, przypadkowo znalezione w chirurgii brzucha.
4. Rodzaj ostrego brzucha: torbiele powikłane skrętem, krwawieniem wewnętrznym, owrzodzeniem lub wtórną infekcją mogą powodować ostry ból brzucha i podrażnienie otrzewnej, torbiele szybko rosną po krwotoku torbielowatym, łatwe do zakażenia, ponieważ większość torbieli jest wielotorbowa Zakażenie nie jest łatwe do kontrolowania, pacjenci z wysoką gorączką lub długoterminową niską gorączką, przerywany ból brzucha, brak energii, słaby apetyt, utrata masy ciała, niedokrwistość i inne objawy zatrucia, klinicznie podobne do gruźliczego zapalenia otrzewnej, bardzo łatwa do błędnej diagnozy, pęknięcie torbieli objawiające się w sile zewnętrznej Po tym, jak brzuch lub różne przyczyny prowadzą do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, nagłego silnego bólu brzucha, wzdęć brzucha, któremu towarzyszy oczywista niedokrwistość, oczywista krew, a nawet zapalenie otrzewnej, często jak ostry hospitalizacja brzucha, skręt torbieli występuje w większej sieci wolnej W środku małe torbiele, szeroki zakres czynności, spowodowany grawitacyjnym skręceniem torbieli, objawami klinicznymi uporczywego bólu brzucha z napadowym nasileniem, z nudnościami, wymiotami, badaniem fizykalnym stwierdzono masę brzucha, potwierdzoną działaniem skrętu torbieli ominalnej.
Zbadać
Badanie torbieli Omentala
Inspekcja laboratoryjna
W ostrym brzuchu większość pacjentów może mieć wzrost liczby obwodowych białych krwinek.
Badanie obrazowe
1. Film RTG brzucha
Można zauważyć, że brzuch ma cień miękkiej tkanki wypełniony płynem, a torbiel dermoidalna może czasami mieć zwapnienie, kość i / lub zęby i inne struktury.
2. Kontrola posiłku barowego
Mogą występować oznaki wypierania lub kompresji jelita cienkiego, jelito cienkie jest przenoszone do tylnego brzucha górnego i boków kręgosłupa, żołądek jest przesunięty w górę, odległość między przednią ścianą brzucha i jelita cienkiego jest znacznie poszerzona, a poprzeczna okrężnica jest przesunięta w górę w badaniu lewatywy barium, a boczna zstępująca boczna część okrężnicy. .
3.B-USG
Jako preferowana metoda badania, jeśli może ona pokazać przednią ścianę brzucha, granica jest wyraźna, a torbielowata masa jest łatwo popychana przez sondę na wszystkie strony, a granica między wątrobą, śledzioną, trzustką, nerką i jajnikiem jest jasna, wówczas diagnozuje się chorobę. Ma to wielką wartość, ponieważ badanie jest proste, szybkie i bezbolesne, jest szczególnie przydatne w diagnostyce torbieli omentalnych ze współistniejącym skrętem lub krwotokiem wewnętrznym.
4. Angiografia trzewna
Obecność dużej tętnicy omentalnej i jej gałęzi rozciągających się i otaczających torbiel dostarcza bezpośrednich i potężnych dowodów na rozpoznanie tej choroby.
5. Laparoskopia
Grudki można oglądać bezpośrednio.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie torbieli omentalnej
Diagnoza
Badanie rentgenowskie baru żołądkowo-jelitowego można znaleźć w oznakach przemieszczenia jelita cienkiego i ucisków, trudnych do zidentyfikowania za pomocą mas krezkowych, można zaobserwować podobne do skórnych torbiele zwapnienie lub zęby, kości i inne struktury, ultradźwięki pomagają ustalić, czy torbiel jest pojedyncza czy wielopomieszczowa, ale wymagają W odróżnieniu od torbieli krezkowych, bocznych torbieli otrzewnej i torbieli jajnika, B-ultra-widoczne torbiele poruszają się w górę i w dół wraz z oddechem, a jelito cienkie przesuwa się do ściany zaotrzewnowej. Do zidentyfikowania torbieli zaotrzewnowej można zastosować dożylną pyelografię. Trudno jest również określić źródło torbieli, a także wykonalne jest wykonanie angiografii laparoskopowej, która może wykazać, że tętnica omniowa i jej gałęzie rozciągają się i otaczają torbiel, i często wymagają chirurgicznej eksploracji w celu ostatecznej diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Chorobie brakuje charakterystycznych objawów i objawów, więc diagnoza kliniczna jest trudna. Prawidłowy wskaźnik diagnozy przedoperacyjnej wynosi tylko 13% do 57%. Powinny być klinicznie związane z gruźliczym zapaleniem otrzewnej, krezkowym zapaleniem węzłów chłonnych, torbielą krezki i bąblowicą. Identyfikacja
Gruźlicze zapalenie otrzewnej
Choroba dotyczy głównie chorób wieku dziecięcego i młodych dorosłych, częściej występujących u kobiet, klinicznie podostrych i przewlekłych oraz innych objawów, z których większość ma niską gorączkę, osłabienie, utratę masy ciała, niedokrwistość, nocne poty, biegunkę i inne objawy zatrucia, puchlinę brzuszną Mobilny głos brzmi pozytywnie, często z łagodną delikatnością i napięciem mięśni, wykazując typowy dotyk przypominający ciasto, a test tuberkulinowy ma wartość diagnostyczną.
2. Nieswoiste krezkowe zapalenie węzłów chłonnych
Choroba występuje u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym i jest wielu chłopców. Dzieci często mają historię ostatnich zakażeń górnych dróg oddechowych. Typowe objawy to pępowina, prawy brzuch i skurcze brzucha. Dzieci z bólem i bólem czują się dobrze. Liczba białych krwinek jest zwiększona.
3. Torbiel Echinococcus granulosus
Chorobę najczęściej obserwuje się u mieszkańców duszpasterstwa, więcej mężczyzn, objawy kliniczne nie mają znaczenia różnicowego, ale za pomocą testu sedymentacji można zidentyfikować test wiązania dopełniacza test Casoni.
4. Torbiel krezki
Torbiele krezkowe i torbiele omentalne są trudne do klinicznego rozróżnienia. Ważna jest selektywna angiografia tętnic krezkowych.
