Zwężenie bliznowaciejące przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do blizn przełyku Najczęstszą przyczyną zwężenia blizny przełyku jest połykanie silnych zasad lub silnych kwasów powodujących chemiczne oparzenia przełyku. Blizna kurczy się po wygojeniu, a światło przełyku jest wąskie. Po połknięciu żrących substancji chemicznych, takich jak kwas i zasady, usta, gardło i mostek czasami wykazywały palący ból i ślinienie, nudności, wymioty, niską gorączkę, drażliwość, a pacjent odmówił jedzenia. Ponadto refluksowe zapalenie przełyku powoduje wrzody i skurcze blizn. Blizny mogą również wystąpić po urazie przełyku i operacji. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: perforacja przełyku ostre zapalenie śródpiersia uszkodzenie przełyku
Patogen
Przyczyny blizn przełyku
Czynniki chemiczne (45%):
Większość przypadków oparzeń chemicznych przełyku u dzieci jest spowodowana przypadkowym użyciem kwaśnych lub zasadowych chemikaliów w gospodarstwie domowym, a osoby dorosłe są głównie spowodowane próbami samobójczymi.
Czynniki chorobowe (35%):
W przypadku powtarzającego się nawrotu złośliwych guzów przełyku może również powstać zwężenie blizny przełyku, aw innym przypadku na podstawie długotrwałego stanu zapalnego i owrzodzenia dolnego odcinka przełyku może wystąpić zwężenie przełyku, jeśli wystąpi refluks żołądkowo-przełykowy.
Etiologia
Większość przypadków oparzeń chemicznych przełyku u dzieci jest spowodowana przypadkowym użyciem kwaśnych lub zasadowych chemikaliów w gospodarstwie domowym, a osoby dorosłe są głównie spowodowane próbami samobójczymi.
Zmiana patologiczna
Po połknięciu żrących substancji chemicznych tkanka przełyku zostaje spalona. Stopień uszkodzenia zależy od rodzaju, stężenia, ilości i długości narażenia połkniętej substancji chemicznej. Alkaliczne substancje chemiczne powodują martwicę upłynnienia tkanki i mogą przenikać do głębokiej tkanki ściany przełyku, aw ciężkich przypadkach cała warstwa ściany przełyku może być owrzodzona i perforowana. Kwaśne chemikalia powodują martwicę koagulacyjną tkanek, a stopień uszkodzenia tkanki przełyku jest ogólnie mniejszy niż w przypadku alkalicznych chemikaliów, ale wysokie stężenia kwasowych chemikaliów mogą również powodować poważne uszkodzenia. Błona śluzowa żołądka jest wrażliwa na kwaśne chemikalia, a uszkodzenie błony śluzowej żołądka spowodowane ekspozycją na silny kwas na czczo jest często poważniejsze niż przełyk. Substancje żrące mają na ogół dłuższy czas przebywania w naturalnym zwężeniu przełyku, a uszkodzenia wyrządzone w tych miejscach są również cięższe.
Stopień uszkodzenia tkanek spowodowany oparzeniami chemicznymi przełyku można podzielić na trzy poziomy. Gdy spalone zmiany zostaną ograniczone do błony śluzowej przełyku, powodując przekrwienie, obrzęk i zrzucanie nabłonka, brak blizny po wygojeniu lub tylko niewielką ilość tkanki bliznowatej, światło przełyku może nie być wąskie. Stopień uszkodzenia tkanki przełyku był dwukrotnie głębszy niż w błonie śluzowej i podśluzówkowej, tworząc wrzód. Granulat wyhodowano 2–3 tygodnie po oparzeniu, a blizna powstała po wygojeniu, powodując zwężenie przełyku. Oparzenia trzeciego stopnia obejmują zmiany obejmujące całą ścianę przełyku, a nawet tkanki wokół przełyku, często prowadząc do perforacji przełyku i ostrego zapalenia śródpiersia. Zwężenie blizny przełyku spowodowane przez refluks żołądkowo-przełykowy często występuje na podstawie długotrwałego stanu zapalnego i owrzodzeń dolnego odcinka przełyku. Pooperacyjne zwężenie blizny przełyku występuje w miejscach zespolenia przełyku i przewodu pokarmowego, a tkanka ziarninowa rośnie podczas procesu gojenia, tworząc zwężenie okrągłej blizny.
Zapobieganie
Zapobieganie zwężeniu blizny przełyku
Jeśli chodzi o zapobieganie, powinno być kilka punktów:
1. Energicznie promuj szkodę poparzeń przełyku u dzieci w społeczeństwie, rodzinie i zdrowiu fizycznym i psychicznym dzieci i dzieci; 2 Nałóż stały pojemnik do przechowywania silnych kwaśnych i alkalicznych chemicznych środków żrących, zaznacz je w widocznym miejscu i przechowuj w miejscach trudnych dla dzieci. Bezpieczeństwo ekologiczne to zapobieganie wypadkom u dzieci. Gwarancja szkód.
2. Zwiększenie świadomości zdrowotnej w zakresie zapobiegania przypadkowym obrażeniom u dzieci oraz wykorzystanie niektórych filmów edukacyjnych, broszur i innych form w celu promowania zapobiegania i zapobiegania poparzeniom przełyku w przedszkolach, szkołach i społecznościach, zwłaszcza na obszarach wiejskich. .
3, rodzice, przedszkola, szkoły powinny wzmocnić edukację bezpieczeństwa dla małych dzieci, używając kreskówek, gier i innych metod w celu rozwijania zdolności dzieci do identyfikowania i ograniczania zjawiska niewłaściwego postępowania.
4. Wzmocnienie opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich oraz profilaktyka, leczenie i szkolenie oparzeń przełyku, aby dzieci mogły otrzymać terminowe i prawidłowe leczenie, a osoby poważnie przeniesione powinny zostać jak najszybciej przeniesione do szpitala w celu zmniejszenia szkód.
5, z dala od szpitala, można uratować w domu, na przykład biorąc kwas, natychmiast weź olej kuchenny, mleko, białko jaja, płynną parafinę, aby chronić błonę śluzową przewodu pokarmowego, przypadkowo weź mocne zasady, natychmiast weź sok z cytryny, sok pomarańczowy lub ocet ryżowy i inną neutralizację Kwasowość i zasadowość, pamiętaj, aby zakazać płukania żołądka po silnym kwasie i alkaliach, wywoływać wymioty, neutralizować środki żrące w czasie, im wcześniej czas leczenia, im mniejszy stopień infekcji i zwężenia przełyku, im mniej razy przełyk zostanie rozszerzony, tym lepszy efekt.
Powikłanie
Powikłania zwężenia blizny przełyku Powikłania perforacja przełyku ostre zapalenie śródpiersia uszkodzenie przełyku
Wczesne dostarczenie neutralizatorów i leczenia może znacznie zmniejszyć częstość powikłań. Powikłania tej choroby są następujące:
1. Gdy uszkodzenie tkanki spowodowane chemicznym spaleniem przełyku jest poważne, pacjent może mieć perforację przełyku i ostre zapalenie śródpiersia.
2, z powodu uszkodzenia przełyku, może być skomplikowane przez infekcję przełyku.
3, przyczepność przełyku jest poważna w odcinku blizny, jeśli przymusowa resekcja krwawienia, urazu i łatwego do wywołania cewnika klatki piersiowej, azygicznej żyły i innych wtórnych urazów, ryzyko operacji jest duże, więc stosowanie skurczu przełyku, aby zapobiec poważniejszym powikłaniom.
Objaw
Objawy zwężenia blizny przełyku Częste objawy Drażliwość, nudności, trudności w oddychaniu, dysfagia, niska gorączka
Po połknięciu żrących substancji chemicznych, takich jak kwas i zasady, usta, gardło i mostek czasami wykazywały palący ból i ślinienie, nudności, wymioty, niską gorączkę, drażliwość, a pacjent odmówił jedzenia. Po kilku dniach oparzeń obrzęk błony śluzowej stopniowo ustępował i zaczął wchodzić do płynnego pokarmu. Jeśli stopień oparzeń jest większy i podczas procesu gojenia powstaje blizna, obrzęk zniknie kilka dni po oparzeniu, a flegma zniknie. Funkcja połykania tymczasowo poprawi się. Po 2 do 3 tygodniach blizna kurczy się, powodując zwężenie przełyku i dysfagię. Objawy, a zatem oznaki utraty wagi, odwodnienia itp. Przypadki ciężkiej perforacji prowadzącej do perforacji przełyku lub perforacji żołądka wykazują objawy i oznaki wstrząsu, hipertermii, ostrego zapalenia śródpiersia i infekcji brzucha we wczesnej fazie oparzenia. Jeśli substancja chemiczna wdycha się do gardła i powoduje obrzęk krtani, oddychanie jest trudne klinicznie. Zwężenie blizny przełyku spowodowane przez refluks żołądkowo-przełykowy często ma w przeszłości długotrwałe zapalenie przełyku, a po owrzodzeniu błony śluzowej przełyku może występować niewielka ilość krwiaka. Zwężenie przełyku znajduje się w dolnej części przełyku, a jego zasięg jest ograniczony. Zwężenie przełyku po operacji często objawia się dysfagią po 2-3 tygodniach po operacji.
Zbadać
Badanie zwężenia blizny przełyku
Badanie rentgenowskie mączki barowej przełyku może wykazać lokalizację, zasięg i zasięg zmian zwężeniowych Zwężenie przełyku spowodowane oparzeniami chemicznymi żrącymi często przedstawia wąskie światło przełyku, wąskie zwężenie, nieregularne krawędzie, nierówną grubość i sztywną ścianę przełyku. Plwocina znajduje się w żołądku lub jama przełyku jest mocno zatkana, środek wykrztuśny nie może przejść, zwężenie spowodowane przez zapalenie przełyku często znajduje się w dolnym przełyku, zakres zmian jest ograniczony, przebieg choroby jest długi, zwężenie jest ciężkie, górny przełyk Może być powiększony, zwężenie przełyku po operacji, światło przełyku często ma ograniczone zwężenie pierścieniowe.
Przełyk można zobaczyć w wąskim świetle przełyku, ścianę przełyku zastępuje tkanka bliznowa, 12 do 48 godzin po oparzeniu chemicznym przełyku, wczesna przełyk może potwierdzić diagnozę oparzenia i zasięg zmiany, ale w tym czasie przełyk Z powodu ostrego stanu zapalnego i obrzęku tkanka jest podatna na perforację przełyku. Esofagoskopię wykonuje się 2–3 tygodnie po oparzeniu, aby pomóc zrozumieć zwężenie światła przełyku oraz lokalizację i zasięg zwężenia.
Rak przełyku i biopsja raka przełyku po operacji może pomóc w identyfikacji zwężenia spowodowanego nawrotem raka.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zwężenia blizny przełyku
Można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i testów laboratoryjnych.
Przyczyna tej choroby jest jasna, w normalnych okolicznościach nie ma potrzeby diagnozy różnicowej, ale w niektórych przypadkach nawrót guza można również wyrazić jako zwężenie blizny przełyku, więc przełyk i biopsja raka przełyku po operacji może być pomocna w identyfikacji.
