wrodzona atrezja i zwężenie jelita
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonej atrezji jelit i zwężenia Wrodzona atrezja jelit i zwężenie to rozwój przewodu jelitowego w fazie embrionalnej Podczas procesu rurkowania część przewodu jelitowego kończy się, a światło jelita jest całkowicie lub częściowo zablokowane. Całkowitą niedrożnością jest atrezja, a częściową niedrożnością jest zwężenie, które może wystąpić w dowolnej części jelita, ale najczęściej występuje w jelicie krętym, a następnie w dwunastnicy, a okrężnica występuje rzadko. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn niedrożności jelit u noworodków. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby wrażliwe: dobre dla niemowląt i małych dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wrodzone spodziectwo atrezji przełyku
Patogen
Wrodzona atrezja jelit i zwężenie
Czynniki wrodzone (55%):
Kawitacja jelit na stałym etapie rozwoju embrionalnego może powodować atrezję jelitową lub zwężenie. Zaburzenia dopływu krwi do określonej części jelita płodu, takie jak skręt płodu, wgłobienie, zapalenie otrzewnej w kale płodu i zrostowe zwężenie jelit, perforacja jelit, hemoroidy wewnętrzne, wady rozwojowe naczyń krezkowych wywołane przez pewne zaburzenia naczyń krwionośnych w jelicie Rurka jelitowa ulega martwicy, wchłanianiu, naprawie i innym procesom patofizjologicznym, tworząc atrezję jelitową.
Inne czynniki chorobowe (45%):
W Szpitalu Dziecięcym w Pekinie zaobserwowano 7 przypadków atrezji jelit, jelit w jelicie wyciętych próbek oraz wiele przypadków atrezji jelit z zrostami w jamie brzusznej i rozproszonymi zwapnieniami. Wrodzona atrezja jelitowa występuje najczęściej w dolnej części jelita czczego. I jelito kręte, dwunastnica jest druga, atrezja okrężnicy jest stosunkowo rzadka, podczas gdy zwężenie jelita jest najbardziej dwunastnicą, jelito kręte jest mniejsze, istnieją dwie patologiczne formy atrezji jelit: jedna to atrezja typu błonowego, aw jelicie znajduje się przepona Jama jelitowa jest zablokowana, tworząc okluzję, która jest bardziej powszechna w dwunastnicy i jelicie czczym. Wygląd nadal utrzymuje swoją ciągłość. Pojawienie się drugiej rurki jelitowej traci ciągłość lub połączony jest tylko jeden przewód włóknisty, a rurka jelitowa na obu końcach niedrożności jest ślepa. Częściej w dolnej części jelita czczego i jelita krętego pojedyncza okluzja jest bardziej powszechna, istnieje wiele okluzji odpowiadających za około 7,5% do 20%, zamknięcie bliższej rurki jelitowej z powodu długotrwałej niedrożności i rozszerzenia, średnica do 3 ~ 5 cm, przerost ściany jelita, może również wystąpić lokalnie Niedokrwistość, martwica, perforacja, dystalny jelit mały przykurcz o średnicy 4 ~ 6 mm, brak gazu w jamie, tylko niewielka ilość śluzu i komórek zrzucających, jeśli po utworzeniu płodu pojawi się atrezja jelit, może być niewielka ilość czarnego i zielonego płodu na dystalnym końcu zamka .
Zapobieganie
Wrodzona atrezja jelit i zapobieganie zwężeniu
Prognozy dotyczące atrezji jelitowej są związane z pozycją atrezji. Prosta atrezja, wysoka dystalna część jelita czczego i bliższa jelita krętego jelita krętego mają wysoki wskaźnik przeżycia. W ostatnich latach śmiertelność atrezji jelitowej znacznie się zmniejszyła. %, niska masa urodzeniowa i inne wady rozwojowe mają niższe wskaźniki przeżycia.
Powikłanie
Wrodzona atrezja jelit i powikłania zwężenia Powikłania wrodzone spodziectwo przełyku
Atrezja jelit często powikłana innymi wadami rozwojowymi, takimi jak wrodzona atrezja odbytu, wrodzona atrezja przełyku, wrodzona choroba serca, spodziectwo itp., Bliższa rurka jelitowa jest zablokowana z powodu długotrwałej niedrożności, średnica może osiągnąć 3 do 5 cm, ściana jelit jest przerostem, również Długość jelita cienkiego u dzieci z miejscową niedokrwistością, martwicą, perforacją i atrezją jelitową można znacznie skrócić w porównaniu z normalnymi noworodkami, na ogół 100-150 cm długości i 250-300 cm u zdrowych dzieci.
W Szpitalu Dziecięcym w Pekinie odnotowano 7 przypadków atrezji jelit, wgłobienia jelit w jelicie wyciętej próbki oraz wielu przypadków atrezji jelit z zrostami w jamie brzusznej i zwapnieniami.
Objaw
Wrodzona atrezja jelit i zwężenie objawy typowe objawy nudności i wymioty odwodnienie wzdęcie brzucha zwężenie jelit atrezja jelit
Wrodzona atrezja jelit i zwężenie jelit są wyraźnymi objawami wymiotów. Częste wymioty występują w ciągu kilku godzin do 1-2 dni po urodzeniu. W większości przypadków wymioty zawierają żółć, a w niektórych przypadkach wymioty są stare krwawe. Normalne wydzielanie smółki lub tylko niewielka ilość szarozielonego stolca przypominającego galaretkę, atrezja jelit lub zwężenie jelit zazwyczaj nie powoduje wzdęć, jedynie górna część brzucha jest lekko pełna; atrezja jelit lub zwężenie jest oczywiste, wzdęcia, a nawet typ jelitowy, ciężkie wymioty Odwodnienie, brak równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej, RTG jamy brzusznej, wysoka atrezja lub ciężkie zwężenie można zaobserwować w żołądku i dwunastnicy z 2 do 3 poziomami płynów, podczas gdy jelita czczego nie jest napompowane; można zaobserwować niską atrezję lub ciężkie zwężenie Najbardziej powiększony poziom jelit i płynów.
Zbadać
Wrodzona atrezja jelit i zwężenie
Filmy rentgenowskie jamy brzusznej wykazały nagromadzenie gazu w jelitach i powierzchnię gaz-ciecz, a lewatywa baru lub angiografia plwociny z nosa może potwierdzić diagnozę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrodzonej atrezji jelit i zwężenia
Noworodki zaczynają mieć uporczywe wymioty po urodzeniu, brak normalnego wydzielania smółki lub postępujące wzdęcie brzucha, co oznacza, że może być podejrzewana atrezja jelit, taka jak badanie palca odbytu i ciepła sól fizjologiczna lub 1% lewatywa z roztworu nadtlenku wodoru nadal nie jest normalna Stolec płodu może dodatkowo wykluczać zaparcia kału i wrodzony megakolon W przeszłości test Farbera był używany do sprawdzania nie zrogowaciałych komórek nabłonkowych i włosów płodowych w smółce w celu zdiagnozowania atrezji jelitowej. W środkowym i późnym płodzie nie ma znaczenia diagnostycznego dla atrezji jelit z powodu mechanicznego lub naczyniowego. Zwykłe filmy rentgenowskie jamy brzusznej mają dużą wartość w diagnostyce. W górnej części brzucha można zobaczyć plastry X stojącej niewydolności jelit. Poziom płynu, inne jelita w ogóle nie są napompowane, można zobaczyć niedrożność jelit, aby powiększyć krzywiznę jelit i poziom cieczy, lewatywę barową można zobaczyć w małym zwężonym jelicie płodowym, cechy okrężnicy płodu:
1 średnica wynosi około 0,5 cm;
2 zagniecenia okrężnicy nie są oczywiste;
3 Okrężnica jest stosunkowo prosta i krótka, a wyniki lewatywy baru mogą wykluczyć wrodzony megakolon i słabą rotację jelit.
