Małe uszkodzenie krezki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do małych obrażeń krezki Jelito cienkie i jego krezka odpowiadają za dużą objętość w jamie brzusznej, szerokie rozmieszczenie, brak silnej ochrony i są podatne na obrażenia, odpowiadając za około 1/4 urazów narządów jamy brzusznej oraz pierwsze miejsce w narządach brzucha podczas wojny. Tępy uraz spowodowany jest gwałtownym uciskiem jelita cienkiego w trzon lędźwiowy kręgosłupa. Zawartość wytłoczonego jelita jest szybko przesuwana w górę i w dół, aż do więzadła zginacza i w dół do zastawki krętniczo-kątniczej, tworząc zamknięty odcinek jelita pod wysokim ciśnieniem. Perforacja znajduje się głównie w górnym i dolnym zakresie 70 cm jelita cienkiego, czasami z powodu pośredniej przemocy (wysoki spadek, gwałtowna nagła przerwa w szybkim ruchu), z powodu bezwładności, rurka jelitowa wibruje gwałtownie w jamie brzusznej, a gaz i ciecz w rurce jelitowej są nagle przenoszone do pewnego jelita. Hej, ciśnienie we wnęce nagle rośnie, powodując pęknięcie jelita. Niektóre są spowodowane nadmiernym skurczem mięśni brzucha lub przyczynami jatrogennymi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wstrząs wywołany zapaleniem otrzewnej
Patogen
Przyczyna małych obrażeń krezki
Tępy uraz jest spowodowany gwałtownym uciskiem jelita cienkiego w trzon lędźwiowy kręgosłupa. Zawartość wytłoczonego jelita jest szybko przesuwana w górę i w dół, do więzadła zginacza, w dół do zastawki krętniczo-kątniczej, tworząc odcinek jelita zamkniętego pod wysokim ciśnieniem, a perforacja odbywa się głównie w jelicie cienkim. W dolnym zakresie 70 cm, czasami z powodu przemocy pośredniej (wysoki spadek, szybka nagła przerwa w szybkim ruchu), z powodu bezwładności, rurka jelitowa wibruje gwałtownie w jamie brzusznej, a gaz i ciecz w rurce jelitowej są nagle przekazywane do pewnej przetoki jelitowej. Nagły wzrost, powodujący pęknięcie jelita, niewielką liczbę z powodu nadmiernego skurczu mięśni brzucha lub przyczyn jatrogennych.
Zapobieganie
Zapobieganie małym urazom krezki
Śmiertelność z powodu uszkodzenia jelita cienkiego zależy od tego, czy operacja jest przeprowadzona w odpowiednim czasie i czy występuje połączone uszkodzenie narządu. Według literatury, operacja w ciągu 12 godzin po urazie, śmiertelność wynosi 7,3%, operacja po 12 godzinach po urazie, śmiertelność wynosi aż 27,3%, proste Śmiertelność z powodu uszkodzenia jelita cienkiego wynosi poniżej 5%. Wraz ze wzrostem łącznego uszkodzenia narządów śmiertelność gwałtownie rośnie.
Powikłanie
Powikłania niewielkiego uszkodzenia krezki Powikłania szok zapalenie otrzewnej
Mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie otrzewnej, wstrząs i zatrucie.
Objaw
Objawy małego uszkodzenia krezki Częste objawy Tkliwość brzucha Zapalenie otrzewnej Uraz jelita cienkiego Ból dolnej części brzucha Wstrząs krwotoczny
Objawy kliniczne uszkodzenia jelita cienkiego zależą głównie od stopnia uszkodzenia oraz obecności lub braku uszkodzenia narządu. Głównymi objawami są zapalenie otrzewnej. Wstrząs i zatrucie mogą nie być oczywiste. Niektórzy pacjenci mogą mieć krwotok wewnętrzny, szczególnie podczas wstrząsu krwotocznego.
Zbadać
Badanie małego uszkodzenia krezki
Rentgen jamy brzusznej ma ograniczoną wartość i tylko w kilku przypadkach widać wolny gaz pod pachą.
Przebicie brzucha może dostarczyć mocnych dowodów.
Badanie CT, MRI może pomóc w zdiagnozowaniu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa drobnych uszkodzeń krezki
Diagnostyczne nakłucie brzucha może uzyskać sok trawienny lub krwawy płyn, bez trudności w diagnozie, badanie rentgenowskie brzucha ma ograniczoną wartość, tylko w kilku przypadkach widać wolny gaz pod pachą, niektóre tępe urazy jelita cienkiego, wczesne (w ciągu 6 godzin po urazie) często nie oczywiste Trudno zdiagnozować objawy i oznaki, przebicie brzucha może dostarczyć mocnych dowodów.
Różni się od uszkodzenia żołądka, śledziony, wątroby i nerek.
