Wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego UC), zwane owrzodzeniem, nie wyjaśniło jeszcze w pełni przyczyny. Jest to głównie przewlekła niespecyficzna choroba zapalna atakująca błonę śluzową okrężnicy, często zaczynająca się od lewej okrężnicy i postępująca stopniowo do bliższej części okrężnicy, a nawet całej okrężnicy w sposób ciągły. Objawy kliniczne różnią się nasileniem i może istnieć kombinacja remisji i napadów drgawkowych, u pacjentów mogą występować jedynie objawy okrężnicy lub objawy ogólnoustrojowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,015% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: dolne krwawienie z przewodu pokarmowego niedożywienie stłuszczonej wątroby kamienie nerkowe
Patogen
Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci
Przyczyny autoimmunologiczne:
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego często powikłane hemolizą autoimmunologiczną, reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem rumieniowatym, chorobą Hashimoto, zapaleniem tęczówki itp., I jest skuteczne w przypadku leków hormonalnych kory nadnerczy lub innych środków immunosupresyjnych, więc biorąc pod uwagę tę chorobę może być samoistna Choroba immunologiczna
Przyczyna infekcji:
Klinicznie niektóre dzieci wykazują niepokój, nerwowość, podejrzliwość i autonomiczne zaburzenia nerwowe. Psychoterapia może przynieść określone efekty. Niektóre dzieci z infekcją są leczone antybiotykami.
Przyczyny alergii pokarmowych i przyczyny genetyczne:
Niektóre pokarmy mogą powodować nawrót choroby, a usunięcie tych diet może złagodzić ten stan, a od 15% do 30% rodzin z przyczynami genetycznymi ma chorobę.
Patogeneza
1. Patogeneza:
(1) Czynniki odporności: Ta choroba jest często komplikowana przez reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy i inne choroby autoimmunologiczne. Wiele badań wykazało, że jej patogeneza jest ściśle związana z czynnikami odpornościowymi.
1 odporność humoralna: immunoglobuliny u pacjentów z tą chorobą są często podwyższone, IgM jest znacznie zwiększone, IgG i IgA są również zwiększone w jamie śródmiąższowej i gruczołowej śluzówki jelita, a w surowicy można znaleźć wiele niespecyficznych antygenów antygenowych. Przeciwciało okrężnicy.
2 Odporność komórkowa: Liczba i stosunek limfocytów T we krwi obwodowej pacjentów z tą chorobą, wskaźnik konwersji limfocytów, test blokowania migracji leukocytów i fagocytów zostały zmniejszone, co wskazuje, że występowanie tej choroby jest związane ze spadkiem funkcji odporności komórkowej.
3 kompleks immunologiczny: wewnętrzna błona śluzowa okrężnicy pacjenta z IgG, uzupełnienie i odkładanie fibrynogenu kompleksów immunologicznych.
(2) Czynniki genetyczne: ważny czynnik w patogenezie tej choroby, główną podstawą jest:
1 Zjawisko agregacji rodziny: W porównaniu z populacją ogólną pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mają wyższą zapadalność na rodzinę i agregację rodzin, a od 5% do 15% krewnych również ma tę chorobę.
2 Częstość występowania bliźniąt jednojajowych jest wyższa niż u bliźniąt.
3 Krewni pierwszego stopnia (rodzice, dzieci, rodzeństwo) pacjentów mieli większą zapadalność, ale zapadalność ich małżonków i sąsiadów, którzy mieli z nimi kontakt, nie była wysoka, co sugeruje, że choroba nie była zaraźliwa.
4 Wskaźnik zapadalności jest różny rasowo, wskaźnik zapadalności na biel jest wyższy, zapadalność na Czarnych jest tylko 1/3 zapadalności na białych, a Żydzi są 3 do 5 razy wyżsi niż nie-Żydzi.
5 często towarzyszą niektóre znane genetyczne choroby immunologiczne.
Mechanizm genetyczny tej choroby jest ogólnie uważany za nie tylko gen dominujący, ale także zwykły gen recesywny, ale może być modelem genetycznym „pojedynczej choroby wielu loci”.
(3) Czynniki zakaźne: u większości pacjentów występowała infekcja jelitowa przed wystąpieniem choroby, jednak z biegiem lat w powtarzanych badaniach nie znaleziono mikrobiologicznych dowodów zakażenia, nie wyhodowano bakterii chorobotwórczych, a większość antybiotyków jest nieskuteczna, dlatego uważa się ją za zakażoną. Chociaż czynniki mają pewien związek z chorobą, mogą być jedynie czynnikami predysponującymi.
(4) Czynniki psychiczne: mają pewien związek z początkiem tej choroby, zaburzenia psychiczne mogą powodować dysfunkcję autonomiczną, powodując dysfunkcję jelit, skurcz mięśni gładkich, zwężenie naczyń, zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych i inne zmiany patologiczne, ostatecznie prowadząc do Zapalenie ścian jelit i powstawanie wrzodów, widoczne klinicznie u niektórych pacjentów z lękiem, nerwowością i podejrzliwością, zastosowanie psychoterapii może przynieść określone efekty.
(5) Czynniki alergiczne: Niektórzy pacjenci są uczuleni na niektóre pokarmy, takie jak mleko, cytryna, ziemniak, pszenica, pomidory itp., Często powodują nawrót podczas jedzenia takich pokarmów, a stan można poprawić po poście takich pokarmów. Niektórzy pacjenci mają eozynofilię w krążeniu krwi i chorych tkankach, a niektóre komórki plazmatyczne wydzielają IgE oraz wzrost liczby komórek plazmatycznych i zawartości histaminy Zjawiska te sugerują, że u niektórych pacjentów występuje reakcja alergiczna typu I.
2. Zmiany patologiczne:
Podstawowe zmiany patologiczne są takie same jak u dorosłych. Błona śluzowa okrężnicy jest nadmiernie przekrwiona, obrzękowa, a sączenie jest patologiczną podstawą biegunki krwi. Jest poważniejsza niż u dorosłych. Początkowe zmiany dotyczą tylko odbytnicy, esicy i stopniowo rozprzestrzeniają się na bliższą część okrężnicy. Ciężkie jelita krętego można również dotknąć w odległości do 20 cm od końca jelita krętego. Zmiana występuje głównie w błonie śluzowej jelita grubego. Na powierzchni powstają płytkie owrzodzenia, a następnie fuzja wrzodów, powiększenie, aby utworzyć duże nieregularne owrzodzenia, zmniejszone gruczoły, zanik błony śluzowej, kilka poważnych przypadków atakuje warstwę mięśniową i warstwę błony śluzowej, a część wrzodów zagoiła się, tworząc blizny, powodując zwężenie i skrócenie jelit Może powodować niekompletną niedrożność jelit, część owrzodzenia jest otoczona tkanką włóknistą, tworząc zmiany polipowate, zwane pseudopolipami, dysplazją błony śluzowej, na podstawie raka.
Zapobieganie
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci
Obecnie nie ma konkretnego środka zapobiegającego tej chorobie: powinna to być rozsądna dieta, dobre nawyki żywieniowe, poprawiać sprawność fizyczną, promować zdrowie fizyczne i psychiczne, unikać stresu psychicznego, zapobiegać niedoborom żywieniowym i chorobom zakaźnym przewodu pokarmowego.
Powikłanie
Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci Powikłania zmniejszają krwawienie z przewodu pokarmowego dystrofia stłuszczenia wątroby kamienie nerkowe
Powikłania jelitowe
(1) ostre piorunujące wrzodziejące zapalenie jelita grubego: ostre rozszerzenie jelita grubego i perforacja wrzodów; dolne krwawienie z przewodu pokarmowego, pseudopolipy jelita grubego, mnogie, o różnej wielkości, czasem brukowate, zwężenie okrężnicy częściej w odbytnicy i okrężnicy poprzecznej, Można również znaleźć w innych częściach.
(2) toksyczny megakolon: jest poważnym powikłaniem, częstość występowania wynosi od 1,6% do 2,5%, a śmiertelność wynosi od 13% do 50%. Jest bardziej powszechna u ostrych piorunujących i ciężkich pacjentów. Leki przeciwcholinergiczne, niski poziom potasu, lewatywa baru, uszkodzenia jelita grubego są rozległe i poważne, obejmujące warstwę mięśni jelitowych i splot nerwu międzymięśniowego, dzięki czemu jelita nie mogą się skurczyć, średnica jelita może osiągnąć więcej niż 10 cm, objawy zatrucia są oczywiste, wzdęcie brzucha, brzuch Czułość, tkliwość odbicia, osłabienie lub zanik dźwięków jelit, wyraźnie podwyższone białe krwinki, zdjęcie rentgenowskie z powiększeniem okrężnicy, zanikanie kształtu worka okrężnicy, z powodu rozszerzenia jelit, może wystąpić niedokrwienie i martwica, powodując ostrą perforację jelit (ostra jelito Perforacja).
(3) Perforacja jelit: i krwawienie z odbytu: częstość występowania wynosi około 1%, a śmiertelność wynosi 40% do 50%. Przyczyny są następujące:
1 występuje na podstawie toksycznej ekspansji megakolonów,
Występuje 2 przewlekłe zwężenie.
3 wywołana lewatywa baru pod wysokim ciśnieniem.
(4) polip (polip): w przypadku późnych powikłań częstość występowania od 9,7% do 39%, spowodowana stanem zapalnym, zwykle pseudopolipy jelita grubego (pseudopolip).
(5) Rak (rak): rak może wystąpić w późnym stadium, częstość występowania wynosi od 5% do 10%. Zmiany występują głównie u ciężkich pacjentów. Zmiany dotyczą całego jelita grubego i pacjentów z długim przebiegiem choroby. Rak jest mniejszy u dzieci, a im dłuższy jest rak. Im wyższa jest tendencja, wskaźnik zachorowań na raka w ciągu pierwszych 10 lat po wystąpieniu wynosi około 3%, a roczny wzrost wynosi od 0,5% do 1,0%, a drugie 10 lat może osiągnąć od 10% do 20%, dlatego dziecko powinno wykonywać kolonoskopię raz w roku. Sprawdź, późne powikłania mają infekcję odbytu, przetokę odbytu i tak dalej.
2. Powikłania pozajelitowe
(1) zajęcie stawów: około 25% zajęcia stawu w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, objawiającym się jako nieteratogenne migracyjne ostre zapalenie stawów, takie jak obrzęk i ból; jednocześnie może to być jeden lub więcej stawów, każdy staw może być Inwazja, ale bardziej powszechna w kolanie, kostce i nadgarstku.
(2) uszkodzenie skóry: bardziej powszechne, ciężkie aktywne wrzodziejące zapalenie jelita grubego około 15% ma uszkodzenie skóry, rumień guzkowy jest bardziej powszechny i brak blizny po wyzdrowieniu; zgorzelinowe ropne zapalenie skóry jest uszkodzeniem wrzodowym, często w Pień jest pokryty bliznami po wyleczeniu, a zapadalność wynosi od 5% do 10% w aktywnym okresie choroby, ale można go wyleczyć.
(3) Oko: Zapalenie twardówki, nawracające zapalenie tęczówki i zapalenie błony naczyniowej oka wynosi około 5%.
(4) masywny krwotok: częstość występowania wynosi od 1,1% do 4,0%, przyczyną są owrzodzenia obejmujące duże naczynia krwionośne i hipoprotrombrombemia.
(5) Inne: zaawansowana stłuszczenie wątroby, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie wątroby; również podatne na anemię, niedożywienie, kamienie nerkowe.
Objaw
Wrzodziejące objawy zapalenia jelita grubego u dzieci Częste objawy Rozdęcie brzucha, ból brzucha, utrata apetytu, zmęczenie, nudności, obrzęk okrężnicy, worek okrężnicy, pół miesiąca, zanik, niepokój, napięcie mięśni brzucha, zaparcia
Większość początku jest powolna, przebieg choroby może być trwały, często z naprzemiennym okresem ataku i okresem remisji, początek ostrej choroby stanowi 5%, choroba rozwija się szybko, objawy zatrucia ogólnoustrojowego są oczywiste, powikłania są częste, śmiertelność jest wysoka, a chorobę można złagodzić w okresie remisji. Nagły wzrost, stymulacja psychiczna, zmęczenie, zapalenie jelit, zaburzenia odżywiania są często czynnikami predysponującymi do tej choroby.
1. Wydajność układu pokarmowego
(1) Biegunka: Stopień biegunki jest różny, a lekkość wynosi 3 do 4 razy dziennie lub naprzemiennie biegunka i zaparcia. Ciężka defekacja jest częsta i można ją przyjmować raz na 1-2 godziny. 4 do 6 razy na dobę, postępujące zaostrzenie, wydalanie śluzu i krwi, krwawe stolce, wodniste stolce, luźne stolce i ropa, zwłaszcza śluz i krwawe stolce, stały się niemal niezbędnymi objawami wszystkich aktywnych pacjentów w tej chorobie, częstym nagłym nasileniem i ciężkimi, ostrymi przypadkami Począwszy od krwawych stolców z bólem brzucha, wymiotami, gorączką i innymi objawami zatrucia.
(2) Ból brzucha (ból brzucha): pacjenci z łagodnym okresem remisji mogą nie odczuwać bólu brzucha, ból brzucha jest zazwyczaj łagodny, umiarkowany, często ograniczony do lewej dolnej części brzucha lub podbrzusza, może również obejmować cały brzuch, występuje ból - zaparcia - ulga pooperacyjna .
(3) Inne objawy: często mają wzdęcie brzucha, ciężkie przypadki utraty apetytu, nudności, wymioty i inne objawy.
(4) Objawy: Oprócz łagodnej tkliwości w lewej dolnej części brzucha, nie ma innych oznak, a osoby z ciężkim i gwałtownym wzdęciem mogą mieć wzdęcie brzucha, napięcie mięśni brzucha, tkliwość brzucha lub tkliwość odbicia, a niektórzy pacjenci mogą dotykać plwociny lub zgrubienia ściany jelita. Okrężnica esicy lub zstępująca okrężnica.
2. Wydajność całego ciała:
Światło często nie jest oczywiste, ciężkie przypadki mogą mieć gorączkę, zaburzenia wody i elektrolitów; chore dzieci z powodu długotrwałej biegunki, krwi w kale, utraty apetytu, przyspieszonego bicia serca, osłabienia, zaburzeń psychicznych, długotrwałej anemii i niedożywienia, około 3% Pacjenci z niestabilnością emocjonalną, taką jak depresja, lęk, bezsenność itp .; ciężkim przypadkom mogą towarzyszyć zaburzenia wzrostu i rozwoju, opóźniony rozwój okresu dojrzewania, niektóre dzieci z zaburzeniami psychicznymi, psychicznymi i emocjonalnymi.
3. Klasyfikacja kliniczna:
(1) Zgodnie z przebiegiem choroby: według objawów klinicznych i procesów można podzielić na następujące 4 typy:
1 włosy początkowe: objawy różnią się, brak historii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, można przekształcić w przewlekłe nawroty lub przewlekłe uporczywe.
2 Przewlekły typ nawrotu: łagodne objawy, częściej występujące klinicznie, długość remisji po leczeniu jest inna, typowe wrzodziejące zapalenie okrężnicy w momencie wystąpienia; łagodne przekrwienie błony śluzowej i obrzęk w okresie remisji, niektóre dzieci można przekształcić w przewlekłe Typ ciągły.
3 Przewlekły uporczywy typ: po wystąpieniu uporczywej biegunki, sporadycznie krwawych stolców, bólu brzucha i objawów ogólnoustrojowych, które trwają od kilku tygodni do kilku lat, podczas których może wystąpić ostry atak.
4 ostry piorunujący: odsetek tego typu nastolatków jest znacznie wyższy niż u dorosłych, ostry początek, ciężkie objawy ogólnoustrojowe i miejscowe, wysoka gorączka, biegunka i duża liczba krwawych stolców, może powodować niedokrwistość, odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej, hipoproteinemię, odżywianie Słabe i podatne na toksyczne poszerzenie okrężnicy, perforacja jelit i zapalenie otrzewnej.
(2) Zgodnie z warunkiem: w zależności od ciężkości choroby można podzielić na następujące 3 stopnie:
1 Łagodny: Najczęstsze, łagodne objawy trawienne, objawy ogólnoustrojowe nie są oczywiste.
2 Umiarkowany: Między łagodnym a ciężkim układ trawienny jest cięższy i ma łagodne objawy ogólnoustrojowe.
3 ciężkie: oczywiste objawy ogólnoustrojowe, oczywiste objawy ze strony układu pokarmowego, częstsze powikłania, więcej możliwości rakowych, większość pacjentów z chorobami przewlekłymi, 10% pacjentów z ostrymi atakami, można powtórzyć po ustąpieniu objawów leczenia.
4. Objawy pozajelitowe:
25% chorych dzieci może być związanych z zapaleniem stawów, głównie kończyn i kręgosłupa, objawy stawowe czasami występują przed biegunką, 10% chorych dzieci rozwija zmiany skórne, takie jak rumień guzkowaty, zgorzelinowe ropne zapalenie skóry itp., 2% W przypadku zapalenia siatkówki, owrzodzeń jamy ustnej itp., Klinicznej przewlekłej biegunki, śluzu lub krwawych stolców należy podejrzewać następujące objawy:
1 Wielokrotne rutynowe badania kału i kultury kału w celu znalezienia patogenów jelitowych, takich jak pałeczki Shigella, rozmaz w celu znalezienia trofozoitów amebicznych oraz wykluczenia schistosomatozy i chorób jelit zgodnie z charakterystyką obszarów epidemii.
2 kolonoskopia sigmoidalna lub kolonoskopia i biopsja błony śluzowej.
3 badanie lewatywy baru, z wyłączeniem innych chorób jelit.
Zbadać
Badanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci
Lewatywa baru i kolonoskopia esicy są cennymi metodami diagnostycznymi i różnicowymi.
Po pierwsze, badanie lewatywy baru:
Służy głównie do diagnozowania zmian w okrężnicy poprzez włożenie kanału odbytu z odbytu, wstrzyknięcie nalewki, a następnie prześwietlenie, aby zdiagnozować guzy okrężnicy, polipy, stany zapalne, gruźlicę, niedrożność jelit i inne choroby.
Po drugie, sigmoidoskopia:
Jest to prosta i łatwa metoda badania, w której można znaleźć wysokiej jakości masę, której nie można dotknąć podczas badania doodbytniczego, jednocześnie wykonując biopsję podejrzanej zmiany w celu potwierdzenia natury.
Dlatego sigmoidoskopia może być stosowana do diagnozy i jako narzędzie terapeutyczne, co ma ogromne znaczenie w zapobieganiu i wczesnemu wykrywaniu raka odbytnicy i esicy.
Sigmoidoskopia służy do badania stanu zapalnego odbytnicy i esicy, choroby wrzodowej, polipów, guzów, zmian pasożytniczych i niewyjaśnionej biegunki. Można go wykorzystać do pobrania żywych próbek tkanek podczas kontroli.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci
Diagnoza
1. Kryteria diagnostyczne
Obecnie standard Lennarda-Jonesa jest powszechnie stosowany na arenie międzynarodowej, a „Kryteria diagnostyczne i kryteria skuteczności we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego” opracowane przez Narodowe Sympozjum Taiyuan w 1993 r. Na temat przewlekłych niezakaźnych chorób jelit w Chinach, oba podkreślają diagnozę wykluczającą. Cechy endoskopowe i histologiczne.
(1) Standard Lennarda-Jonesa: pacjenci z klinicznymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, którzy spełniają następujące kryteria, sugerują rozpoznanie tej choroby.
1 Po pierwsze, należy wykluczyć następujące choroby:
A. Infekcyjne zapalenie jelita grubego, zgodnie z badaniem mikrobiologicznym.
B. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego, zgodnie z czynnikami predysponującymi, charakterystyką rozmieszczenia zmian i badaniem histologicznym.
C. Radioaktywne zapalenie jelita grubego, zgodnie z wywiadem medycznym.
D. Izolowany wrzód okrężnicy, na podstawie lokalizacji zmiany i cech histologicznych.
E. Choroba Leśniowskiego-Crohna, zmiany w jelicie cienkim według badania rentgenowskiego, zmiany analne wykryte podczas badania fizykalnego i ziarniniaki podczas biopsji.
2 muszą zawierać następujące warunki:
A. Biopsja ujawniła rozlane zapalenie błony śluzowej bez tworzenia ziarniniaka.
B. Badanie endoskopowe lub wlew z baru wykazało, że zapalenie wpływa na odbytnicę i część lub całą okrężnicę, a zmiana zaczyna się w odbytnicy i stale rozwija się wstecz od dystalnego końca do bliższego końca.
(2) Krajowe sympozjum na temat przewlekłych niezakaźnych chorób jelit (Taiyuan, 1993):
1 objawy kliniczne: nie tylko uporczywy lub nawracający śluz krwawe stolce, ból brzucha, z różnym stopniem objawów ogólnoustrojowych, i nie należy ignorować niewielkiej liczby pacjentów z zaparciami i bez krwawych stolców, zwracać uwagę na stawy, oczy, jamę ustną w przeszłości i badanie fizykalne , objawy pozawątrobowe, takie jak wątroba i śledziona.
2 kolonoskopia patrz:
A. W błonie śluzowej występuje wiele powierzchownych owrzodzeń, którym towarzyszy przekrwienie i obrzęk Większość zmian zaczyna się od odbytnicy i jest rozproszona.
B. Błona śluzowa jest szorstka i drobnoziarnista, naczynia krwionośne błony śluzowej są rozmazane, kruchość jest łatwa do wykrwawienia lub dołączone jest ropne wydzielanie.
C. Widoczne pseudopolipy, worki okrężnicy stają się matowe lub zanikają.
3 biopsja błony śluzowej: badanie histologiczne wykazało reakcję zapalną i często wykazało nadżerkę, wrzód, ropień krypty, nieprawidłowy układ gruczołów, redukcję komórek kubkowych i zmiany nabłonkowe.
4 badanie lewatywy baru:
A. Błona śluzowa jest szorstka i / lub ma drobne zmiany cząstek.
B. Wiele płytkich cieni lub małe wady wypełnienia.
C. Jelito jest skrócone, a worek okrężnicy znika, że jest rurowy.
5 resekcja chirurgiczna lub anatomia patologiczna: widoczne makroskopowe lub histologiczne cechy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
(3) Diagnoza po wykluczeniu chorób pokrewnych: na podstawie wykluczenia czerwonki bakteryjnej, czerwonki amebicznej, przewlekłej schistosomatozy, gruźlicy jelit i innych zakaźnych chorób jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna, niedokrwiennego zapalenia jelita grubego i popromiennego zapalenia jelita grubego Można zdiagnozować według następujących kryteriów:
1 Zgodnie z objawami klinicznymi jedna z kolonoskopii i / lub biopsji błony śluzowej może zdiagnozować chorobę.
2 Zgodnie z objawami klinicznymi i jednym z lewatyw baru można zdiagnozować chorobę.
3 objawy kliniczne to nietypowe i typowe wyniki kolonoskopii lub typowe zmiany w badaniu lewatywy baru mogą zdiagnozować chorobę.
4 objawy kliniczne typowych objawów lub typowy wywiad w przeszłości, a obecne badanie kolonoskopii lub wlewu baru nie wykazuje typowych zmian, należy wymienić jako „podejrzane” uzupełnienie.
2. Główne cechy kliniczne
Najczęstsze objawy to nawracające zapalenie jelita grubego, które charakteryzuje się krwawą biegunką, gorączką, bólem brzucha, bladą skórą, niedokrwistością, niedożywieniem, opóźnionym dojrzewaniem oraz klinicznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i bakteryjną czerwonką. , amebowe zapalenie jelit, gruźlica jelit, zlokalizowane zapalenie jelita grubego (choroba Crohna), różnicowanie nowotworów jelita grubego.
3. Główna kontrola pomocnicza
Lewatywa baru i kolonoskopia esicy są cennymi metodami diagnostycznymi i różnicowymi.
Diagnostyka różnicowa
1. Przewlekła czerwonka bakteryjna: często występowała ostra bakteryjna choroba plwociny, skuteczne jest leczenie przeciwbakteryjne, hodowlę kału można wyizolować z prątków czerwonki, śluzu i posiewu krwi podczas kolonoskopii, wskaźnik dodatni jest wyższy.
2. Przewlekła czerwonka amebiczna: uszkodzenie atakuje głównie prawą okrężnicę, ale także lewą okrężnicę.Wrzód okrężnicy jest głęboki, krawędź zakrada się, śluzówka między wrzodami jest normalna, a stolec można znaleźć w kale. Trofozoity lub torbiele Miba są skuteczne w leczeniu amebicznym.
3. Choroba Leśniowskiego-Crohna: Zmiana atakuje głównie koniec jelita krętego. Ból brzucha znajduje się głównie w prawym podbrzuszu lub pępowinie. Rzadko występuje po nagłej potrzebie. Stolec często nie ma śluzu, ropy i przetoki. Tworzy się masa brzucha i przetoka. Rentgenowska angiografia baru wykazała liniowy znak na końcu jelita krętego. Badanie esicy okrężnicy było prawidłowe. Jeśli dotyczyło to odbytnicy, błona śluzowa zmiany wykazywała wybrzuszenie podobne do kamieni i występował okrągły owrzodzenie podłużne o rozkładzie segmentowym.
4. Rak jelita grubego: częściej w średnim wieku badanie odbytnicze może dotykać masy, kolonoskopia jest cenna w diagnostyce różnicowej, biopsja może potwierdzić diagnozę.
5. Zespół jelita drażliwego: z nerwicą układową, śluzem w kale, ale bez ropy i bez śladów organicznych zmian w kolonoskopii.
