bulimia nervosa u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bulimii dziecięcej Bulimiarvosa to zespół charakteryzujący się powtarzającymi się epizodami przejadania się i silnym występowaniem kontroli masy ciała, co prowadzi do ekstremalnych środków w celu osłabienia efektu „tłuszczu” spożywanego pokarmu. Zarówno nerwica nerwicowa, jak i bulimia są dziwacznymi chorobami żywieniowymi, chociaż objawy kliniczne i rokowanie obu tych chorób są różne, przyczyny i istota choroby są takie same i zaczynają się od lęku przed otyłością. Niektóre osoby traktują te dwie choroby jako różne objawy tej samej choroby. Obie choroby występują często u młodych kobiet. Już w 1959 r. Stunkard poinformował, że w grupach otyłych i o normalnej wadze występowały przejadanie się, a następnie wymioty, katharsis itp. Zjawisko to nazwano „zespołem szalonego jedzenia”, a później zmieniono na „zaburzenie zakupu”. W 1979 r. Russell z Wielkiej Brytanii po raz pierwszy zaproponował termin „bulimianervosa", który stopniowo był akceptowany przez opinię publiczną. Obecnie choroba ma niezależny standard klasyfikacji diagnostycznej, ale związek z anoreksanerwosą nadal jest różny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1,9% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre poszerzenie żołądka, arytmia, brak miesiączki
Patogen
Bulimia pediatryczna
(1) Przyczyny choroby
Uważa się, że choroba ta jest wynikiem połączenia czynników biologicznych i psychospołecznych.
(dwa) patogeneza
1. Czynniki biologiczne: Chociaż zgłoszono, że ten sam odsetek bliźniąt jednojajowych wynosi 22%, odsetek bliźniąt braterskich wynosi 9%; wśród krewnych odsetek depresji jest wyższy niż w populacji ogólnej, ale Związek między zaburzeniem a dziedzicznością jest nadal niejasny, inne badanie wykazało, że poziom metabolitu 5-HT 5-HIAA w płynie mózgowo-rdzeniowym tego zaburzenia był niższy niż w grupie kontrolnej, co sugeruje, że zaburzenie może być spowodowane niewystarczającą centralną 5-HT.
2. Czynniki psychospołeczne: kultura społeczna szczupłości i piękna, wymagania niektórych specjalnych zawodów, dążenie kobiet do perfekcji w celu zaspokojenia potrzeb profesjonalnej konkurencji, problemy z osobowością pacjenta, takie jak brak pewności siebie, słaba kontrola itp. Wywołaj pewien efekt.
Zapobieganie
Zapobieganie bulimii u dzieci
Etiologia i patogeneza bulimii są nadal niejasne, ale badanie wykazało, że pacjenci z bulimią często pochodzą z rodzin o obfitej diecie, często z rodziną, indywidualnym dzieciństwem i historią otyłości u nastolatków.
Zapobieganie emocjom
Częstość występowania dorastających kobiet w tej chorobie jest większa, co wskazuje, że osobowość jest niestabilna w tym okresie, podatna na bodźce zewnętrzne lub w domu, sprzeczności między rodzicami, poważną chorobę lub śmierć krewnych i przyjaciół w rodzinie lub frustrację w wypadkach szkolnych. Poczekaj, łatwo jest mieć tę chorobę, więc bardzo ważne jest, aby zachować optymizm i otwartość ducha.
2. Praca i odpoczynek
Rozsądny układ nauki i życia, tak aby praca umysłowa i odpowiednie ćwiczenia fizyczne, praca fizyczna połączone, odpowiednie warunki do rekreacji i wypoczynku, mogły zapobiegać zaburzeniom czynności podwzgórza spowodowanym nadmiernym zmęczeniem.
3. Przeprowadź edukację o prawidłowym pięknie ludzkim
Niewielka liczba przypadków ma uparte uprzedzenia i chorobliwą psychologię jedzenia i otyłej masy ciała, co powoduje silny strach przed otyłością i temperowaniem diety, utrzymując tak zwane „piękno” kształtu ciała, dlatego też niezbędna jest edukacja prawidłowego „piękna”. .
Powikłanie
Powikłanie bulimii u dzieci Powikłania ostre poszerzenie żołądka arytmia brak miesiączki
Ostre poszerzenie żołądka, hipokaliemia, arytmia, zaburzenia czynności nerek, rzadkie miesiączki, a nawet brak miesiączki. Utrata masy ciała pacjenta nie jest poważna, a niektóre są otyłe. Niektórzy pacjenci mają powierzchnię w pełni księżyca z powiększoną ślinianką przyuszną, bliznę i próchnicę. Pacjenci z BN zwykle nie tracą na wadze, więc brak miesiączki występuje rzadko, czasami mniej miesiączki. Często towarzyszy mu biegunka, wzdęcia, odbijanie i zaparcia, hipokaliemia, osłabienie mięśni i porażenie z powodu częstych i ciężkich wymiotów.
Objaw
Objawy bulimii u dzieci powszechne objawy apetyt nienormalne przejadanie się obżarstwo bulimia
Pacjenci mają silne, nieodparte pragnienie jedzenia, nie mogą samodzielnie wytwarzanego obżarstwa, jedzą dużo jedzenia w krótkim czasie, kiedy atak, pacjenci często nie mogą kontrolować i ograniczać swojej diety, więc występuje napadowe obżarstwo, jest zgłaszane Pacjenci z Bulimią mogą spożywać zaskakującą ilość jedzenia w krótkim czasie, w jednym odcinku mogą spożywać 48 116 kilodżuli (11 500 kcal) i spożywać 209 200 kilodżuli (50 000 kcal) dziennie. Po jedzeniu Ze względu na lęk przed otyłością, stosowanie zachęty, katharsis, postu, przyjmowania leków moczopędnych, tyroksyny i innych środków w celu wyeliminowania przyrostu masy ciała spowodowanego nadmiernym jedzeniem, utrata masy ciała pacjenta nie jest oczywista, czasami nawet większa niż zwykle, ale z powodu długotrwałego przejadania się, przynęty Plwocina, katharsis itp. Mogą prowadzić do szeregu fizycznych komplikacji.
Zbadać
Pediatryczna kontrola bulimii
1. Badanie elektrokardiogramowe: widoczne spowolnienie akcji serca, niskie napięcie, wydłużony czas QT, niespecyficzne zmiany w odcinku ST, fala U i arytmia.
2. Badanie rentgenowskie: Można znaleźć osteoporozę i kamienie nerkowe.
3. Badanie EEG
Niektórzy pacjenci z AN są związani z napadami i mają nieprawidłowy EEG. Nieprawidłowości EEG mogą powrócić do normy po normalnej diecie. Niektórzy uważają, że z powodu głodu, specyficzne aminokwasy we krwi są zmniejszone, a aminokwasy te są niezbędnymi neuroprzekaźnikami do utrzymania funkcji mózgu. Ponadto głód powoduje, że pierwiastki śladowe, takie jak cynk, miedź, selen i magnez, są niewystarczające, wpływając na enzymy i hormony w mózgu. Objawy niedoboru cynku są bardzo podobne do objawów AN. Charakteryzują się również anoreksją, grubą wymową i depresją.
4. Badanie obrazowe: W tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym głowy nie stwierdzono zmian zajmujących przestrzeń podwzgórza i przysadki. Może wystąpić zanik mózgu i powiększone komory.
Diagnoza
Rozpoznanie dziecięcej biegunki bulimii
Diagnoza wymaga następujących warunków:
1. Zapobiegawcza koncepcja uporczywego jedzenia ma nieodparte pragnienie jedzenia; trudno jest powstrzymać zaćmienie zaćmienia, a pacjent spożywa dużo jedzenia w krótkim czasie.
2. Pacjent próbuje przeciwdziałać efektowi „tłuszczowego” samowydzielania pokarmu za pomocą jednego lub więcej z następujących środków: nadużywanie środków przeczyszczających; przerywany post; stosowanie niektórych leków, takich jak środki hamujące apetyt, preparaty tyroksynowe lub leki moczopędne, u chorych na cukrzycę Kiedy pojawia się bulimia, mogą zignorować leczenie insuliną.
3. Psychopatologia obejmuje chorobliwy strach przed otyłością. Pacjent ustanowił dla siebie ścisły limit masy ciała. Jest on znacznie niższy niż wcześniejszy lub zatwierdzony przez lekarza standard zdrowej masy ciała. Istnieje wiele (ale nie zawsze) epizodów jadłowstrętu psychicznego. W przeszłości przerwa między tymi dwoma wahała się od kilku miesięcy do kilku lat.
Podczas procesu diagnozy konieczne jest wyeliminowanie bulimii spowodowanej bulimią, wymiotami i innymi zaburzeniami psychicznymi spowodowanymi chorobą fizyczną.
