jadłowstręt psychiczny u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do anoksji anoreksyjnej u dzieci Anoreksja erosowa (anorexianervosa) to zaburzenie odżywiania, charakteryzujące się celową utratą masy ciała, które jest powodowane i / lub utrzymywane przez samego pacjenta. Już w 1694 roku Richard Morion opisał dwa typowe przypadki i oddzielił je od gruźlicy. W 1874 roku William Gull zaproponował nazwę anorexianervosa. W 1950 r. Hilde Bruch przeanalizował psychologiczne cechy tego zaburzenia, które obecnie stało się niezależną jednostką chorobową, a ludzie mają pewne zrozumienie i etiologię, objawy kliniczne, leczenie i rokowanie. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0002% -0,0005% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedożywienie, brak równowagi elektrolitowej
Patogen
Niedotlenienie anoreksji dziecięcej
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna zaburzenia nie jest jasna i może wynikać z kombinacji czynników genetycznych i środowiskowych.
(dwa) patogeneza
1. Czynniki biologiczne: Niektóre badania donoszą, że te same bliźniaki mają ten sam wskaźnik zapadalności (54% do 55%) niż bliźniacy bratni (7% do 9%); zaburzenie to ma tendencję do agregacji rodziny. Częstość występowania żeńskich krewnych pierwszego stopnia probanda jest 8-krotnie większa niż w populacji ogólnej; odsetek żeńskich krewnych pierwszego stopnia z zaburzeniem afektywnym jest również znacznie wyższy niż u normalnej kontroli, co sugeruje, że zaburzenie to jest związane z czynnikami genetycznymi, Badania wykazały, że zaburzenie ma funkcję osi podwzgórzowo-przysadkowo-gonadowej lub nieprawidłowości w zawartości serotoniny w płynie mózgowo-rdzeniowym (5-HT), noradrenaliny (NE), chociaż w większości przypadków nieprawidłowości te są wtórne do głodu Jednak po wystąpieniu tych nieprawidłowości choroba może się utrzymywać lub nasilać, a ostatnio niektórzy badacze zauważyli, że aktywność serotoniny wzrasta również po powrocie masy ciała pacjenta do normy, co może wyjaśniać, dlaczego u pacjenta występują objawy obsesyjno-kompulsyjne w okresie aktywności. I inne anomalne zachowania.
2. Społeczne czynniki psychologiczne
(1) Kultura społeczna z cienkością i pięknem: promowanie szczupłości, chudości i promowanie szczupłości są wyrazem uroku i zdolności do samokontroli. W latach 50. XX wieku ten styl mody kwitł i jeszcze się nie rozpadł. Ten wiatr również Nieuchronnie wpłynie to na współczesnych nastolatków, którzy zajmują się modą, tak aby ślepo dążyli do szczupłości; niektórzy specjaliści, tacy jak baleriny i modelki, zaspokajają tego rodzaju modę społeczną; coraz bardziej zacięta konkurencja w zawodzie sprawia, że młode kobiety mają poważne problemy psychologiczne. Ciężar sprawia, że dążą do perfekcji, aby zaspokoić potrzeby społeczeństwa, a utrata masy ciała jest również jednym z doskonałych znaków, które odgrywają rolę w występowaniu jadłowstrętu psychicznego.
(2) Słabe środowisko rodzinne: może również odgrywać pewną rolę w wystąpieniu choroby. Niektóre badania donoszą, że pacjenci z tym zaburzeniem mają większą skłonność do kontrolowania, matka, która jest nadmiernie ingerująca, i bierna, ojciec, który jest bezużyteczny, struktura rodziny jest zwykle ograniczona. Stereotyp, nadopiekuńczość, unikanie konfliktów.
(3) Charakterystyka osobowości: pacjenci często są niezadowoleni z siebie, przyjmują postawę samozaparcia, istnieją cechy osobowości unikania, nadmierne posłuszeństwo wobec pragnień, stereotypów lub dążenie do doskonałości lub wykorzystywanie seksualne w dzieciństwie. Związane z wystąpieniem.
Zapobieganie
Zapobieganie anoreksji dziecięcej
Przewlekła stymulacja psychiczna i nadmierne obciążenie związane z uczeniem się są głównymi czynnikami rozwoju tej choroby u nastolatków, są szczupłe i piękne, a osoby zainteresowane dietą stanowią jedynie mniejszość (13%), dlatego zapobieganie jest chronieniem przed przewlekłym podrażnieniem i nadmiernym obciążeniem. Lub główne środki ograniczające występowanie.
Zapobieganie emocjom
Częstość występowania dorastających kobiet w tej chorobie jest większa, co wskazuje, że osobowość jest niestabilna w tym okresie, podatna na bodźce zewnętrzne lub w domu, sprzeczności między rodzicami, poważną chorobę lub śmierć krewnych i przyjaciół w rodzinie lub frustrację w wypadkach szkolnych. Poczekaj, łatwo jest mieć tę chorobę, więc bardzo ważne jest, aby zachować optymizm i otwartość ducha.
2. Praca i odpoczynek
Rozsądny układ nauki i życia, tak aby praca umysłowa i odpowiednie ćwiczenia fizyczne, praca fizyczna połączone, odpowiednie warunki do rekreacji i wypoczynku, mogły zapobiegać zaburzeniom czynności podwzgórza spowodowanym nadmiernym zmęczeniem.
3. Przeprowadź edukację o prawidłowym pięknie ludzkim
Niewielka liczba przypadków ma uparte uprzedzenia i chorobliwą psychologię jedzenia i otyłej masy ciała, co powoduje silny strach przed otyłością i temperowaniem diety, utrzymując tak zwane „piękno” kształtu ciała, dlatego też niezbędna jest edukacja prawidłowego „piękna”. .
Powikłanie
Powikłanie anoreksji dziecięcej Powikłania, niedożywienie, brak równowagi elektrolitowej
Z powodu mniejszego jedzenia i konsumpcji pacjenci mogą mieć wiele powikłań fizycznych, takich jak umiarkowane do ciężkiego niedożywienie, woda, zaburzenia równowagi elektrolitowej, obrzęk, niedokrwistość, leukopenia, opóźnione opróżnianie żołądka, zaparcia, bradykardia, niedociśnienie, Arytmia, obwodowe zapalenie nerwów, zanik rzekomego mózgu, drgawki, sucha skóra, owłosione włosy płodu, próchnica, zapalenie przyzębia, zmniejszona oporność, łatwa infekcja i mogą mieć objawy psychiczne, takie jak lęk, depresja, drażliwość Pozbądź się, kompulsywnego myślenia i ruchu, bezsenności, nieuwagi itp.
Objaw
Dzieci z objawami jadłowstrętu psychicznego Częste objawy Jadłowstręt, szczupłość, rozwój, spowolnienie obrazu ciała, odmowa jedzenia, nieprawidłowe odżywianie, jadłowstręt, jadłowstręt, jadłowstręt, gromadzenie się, jadłowstręt, jadłowstręt
Główną przyczyną tego zaburzenia jest okres dojrzewania i podstępny początek. Główne objawy kliniczne są następujące:
1. Dołóż wszelkich starań, aby zmniejszyć spożycie kalorii i wchłanianie. Pacjenci mogą przyjmować różne możliwe metody, takie jak codzienne spożywanie bardzo małej ilości; nie spożywanie podstawowych artykułów spożywczych, mięsa, jajek lub mleka; przyjmowanie wymiotów po jedzeniu; przyjmowanie środków przeczyszczających Aby osiągnąć cel zmniejszenia spożycia i wchłaniania kalorii, pacjenci mogą kłamać, unikać innych lub tłumaczyć swoje zachowanie innymi uzasadnionymi przyczynami powyższych celów.
2. Dołóż wszelkich starań, aby użyć różnych metod w celu pochłonięcia zaabsorbowanego ciepła Pacjenci często ćwiczą nadmiernie, aby osiągnąć ten cel, w tym bieganie, skakanie, szybki marsz itp. I mogą kłamać, aby uniknąć innych.
3. Waga jest oczywiście zmniejszona, jednak pacjent nadal boi się tłuszczu i zniekształca obraz ciała, chociaż jest chudy, ale nadal czuje się gruby.
4. Opóźniony rozwój wtórnych cech płciowych: pacjenci z początkowym okresem dojrzewania opóźnili rozwój wtórnych cech płciowych, pierwotny brak miesiączki, brak miesiączki u kobiet z początkiem okresu dojrzewania, mężczyźni z utratą libido i impotencją.
5. Inni: niektórzy pacjenci mają okresowe epizody obrzęku i są skłonni do wymiotów po jedzeniu.
Zbadać
Kontrola anoreksji dziecięcej
W badaniu krwi pacjentów ze współistniejącymi chorobami występuje wiele nieprawidłowości.
1. Krew obwodowa: może wystąpić zmniejszenie liczby hemoglobiny i krwinek czerwonych oraz zmniejszenie liczby białych krwinek. W przypadku infekcji może wystąpić wzrost liczby białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych.
2. Badanie biochemiczne krwi: redukcja białka w surowicy, brak równowagi elektrolitowej, kwasica metaboliczna itp.
Zasadniczo należy wykonywać USG B, RTG klatki piersiowej i EKG.
3. Możliwe jest przeprowadzenie badania pierwiastków śladowych w celu ustalenia, że dzieci są anoreksją lub ekstazą spowodowaną brakiem pierwiastków śladowych.
4. Można go również przetestować za pomocą endoskopii włókien lub w oparciu o ekstrakcję substancji kawopodobnej i utajonej krwi kałowej w rurce żołądka podczas krwawienia z przewodu pokarmowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza anoksji anoreksyjnej u dzieci
Diagnoza
Wymagane są następujące punkty diagnostyczne:
1. Znacząca utrata masy ciała: waga pozostaje co najmniej 15% poniżej wartości oczekiwanej (utrata masy ciała lub nigdy nie osiągnęła oczekiwań), lub wskaźnik masy ciała Quetelets {tj .: waga (kg) / [wzrost (m)]} W wieku 17,5 lub poniżej pacjenci w okresie dojrzewania mogą wykazywać przyrost masy ciała, który nie spełnia oczekiwań podczas wzrostu i rozwoju.
2. Utrata masy ciała jest spowodowana przez ciebie: w tym odmowę spożywania „tłustego jedzenia” i co najmniej jedno z następujących: samowzbudzone wymioty, samo-wywołane przeczyszczenie, nadmierne ćwiczenia, przyjmowanie inhibitorów pokarmowych i / lub diuretyków.
3. Zniekształcenie obrazu ciała w szczególnej formie psychopatologii: przejawia się w utrzymywaniu się nieodpartej koncepcji nadmiernej ceny, która boi się przytyć, a pacjenci zdecydowanie domagają się niższego limitu masy ciała.
4. Rozległe zaburzenia endokrynologiczne, w tym oś podwzgórze-przysadka-gonad: u kobiet z brakiem miesiączki; u mężczyzn z utratą libido i impotencji mogą również wystąpić: podwyższony poziom hormonu wzrostu i kortyzonu, tarczycy Obwodowe zmiany metaboliczne i nieprawidłowe wydzielanie insuliny.
5. Opóźnienie w rozwoju dojrzewania płciowego Jeśli dojdzie do dojrzewania przed dojrzewaniem, rozwój dojrzewania spowolni lub nawet ulegnie stagnacji, gdy stan się poprawi, dojrzewanie może być normalne, ale miesiączka jest opóźniona.
Diagnostyka różnicowa
1. Zwróć uwagę na identyfikację „pseudoanoreksji”
Najpierw musisz wykluczyć, czy twoje dziecko cierpi na przeziębienie lub przewlekłą chorobę medyczną, taką jak długotrwała biegunka, przewlekłe zapalenie wątroby, gruźlica itp. Jeśli anoreksja spowodowana tymi chorobami jest naturalna, anoreksja poprawi się po wyleczeniu choroby. Prawdziwa anoreksja oznacza, że dzieci już dawno straciły apetyt, nie chcą jeść jedzenia, a nawet odmawiają jedzenia. Sytuacja ta trwa zwykle dłużej niż dwa miesiące, aby sprostać tak zwanej „anoreksji”.
2. Niektóre choroby przewlekłe, takie jak wrzód trawienny, przewlekłe zapalenie jelit, gruźlica, niestrawność i długotrwałe zaparcia mogą powodować anoreksję.
3. Zwróć uwagę na identyfikację niedokrwistości z niedoboru żelaza
Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest często występującą chorobą u dzieci.Oprócz powodowania wpływu na funkcję krwiotwórczą i komórkową funkcję odpornościową, niedobór żelaza może również powodować zmniejszenie kwasu żołądkowego, żołądka, dwunastnicy, zanik błony śluzowej jelita i zaburzenia wchłaniania i inne funkcje trawienne przewodu pokarmowego. Nieprawidłowy, wpływający na apetyt dzieci, a nawet wzrost i rozwój. Ma pewne podobieństwa z objawami anoreksji u dzieci, dlatego należy to sprawdzić, aby uniknąć błędnej diagnozy.
4. Zwróć uwagę na identyfikację choroby owsika
Dzieci z chorobą nicienia mają objawy, takie jak niedokrwistość, ekstaza i utrata apetytu psychicznego, należy je rutynowo sprawdzać pod kątem stolca, aby znaleźć jaja owsika, a leczenie odrobaczania powinno nastąpić na czas po diagnozie.
5. Większość anoreksji u dzieci nie jest spowodowana chorobą, ale złymi nawykami żywieniowymi, nieuzasadnioną dietą, złym środowiskiem żywieniowym oraz czynnikami psychologicznymi rodziców i dzieci. Oprócz złych nawyków żywieniowych w środowisku rodzinnym i historii medycznej konieczne jest wykluczenie odpowiednich czynników chorobowych w celu zdiagnozowania i zwrócenie uwagi na prawidłowe złe nawyki, krok po kroku, prawidłową indukcję i zachęcanie.
