Ciało obce przełyku dziecięcego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciała obcego przełyku dzieci Ciało obce przełyku u dzieci jest spowodowane radością dzieci z przechowywania przedmiotów w jamie ustnej i przypadkowo połknięte, aby spowodować ciała obce przełyku. Wspólne ciała obce to monety, guziki, miniaturowe baterie, szpilki, plastikowe osłony, kawałki kości, rdzenie jujube itp. Ponieważ przełyk jest przewodem mięśniowym o dużej elastyczności, większość ciał obcych, które wchodzą do przełyku, można wysłać do żołądka z połykaniem i pełzaniem, a większość ciał obcych pozostających w przełyku ma nieregularne i nieregularne kształty. Zasadniczo pozostaje w pierwszej wąskiej części przełyku, a także może pozostać w drugiej wąskiej części odcinka piersiowego, co odpowiada poziomowi łuku aorty. Większość drugich wąskich ciał obcych może zostać uwolniona do żołądka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie przełyku Perforacja przełyku
Patogen
Etiologia ciała obcego przełyku u dzieci
Współczynnik pokarmowy (25%):
Nieumyślnie wślizgując się do dolnej części gardła do przełyku podczas jedzenia i żucia, takich jak kości rybne lub kości kurczaka, trudno jest przeżuć całkowicie jedzenie, takie jak kleisty ryżowy placek, galaretka. Może również prowadzić do niepełnego rozwoju zębów u dzieci.
Czynnik obcego ciała (55%):
Dzieci przypadkowo połkną ukształtowane narzędzia znajdujące się w jamie ustnej lub bawią się w przełyku, takie jak spinacze do papieru i różne ostre przedmioty obce. Ponieważ przełyk jest przewodem mięśniowym o większej elastyczności, większość ciał obcych przedostających się do przełyku można wysłać do żołądka z połykaniem i perystaltyką. Wewnątrz większość dużych i nieregularnie ukształtowanych ciał obcych pozostających w przełyku zwykle pozostaje w pierwszej wąskiej części przełyku i może również pozostać w drugim zwężeniu odcinka piersiowego, równoważnym poziomowi łuku aorty, przechodząc przez drugie zwężenie. Większość ciał obcych może zostać uwolniona do żołądka.
Patogeneza
Ciała obce przełyku mogą uszkodzić miejscową błonę śluzową przełyku. Małe ciała obce powodują jedynie ścieranie błony śluzowej przełyku lub tworzą niewielki ograniczony krwiak i erozję. Zasadniczo nie powodują poważnych konsekwencji. Duże i ostre ciała obce mogą przebić cały przełyk, a nawet Perforacja przełyku, szczególnie w drugiej wąskiej przestrzeni, na przykład przez penetrację ściany przełyku, obejmująca ścianę aorty, może wystąpić skurcz przełyku aorty, powodujący śmiertelne krwawienie i śmierć z powodu miejscowego uszkodzenia tkanki plus infekcja z jamy ustnej Przyleganie tkanek do ciała obcego przełyku pozostaje, tworząc zapalenie przełyku lub zlokalizowany ropień Dalsze powiększenie ropnia może powodować zakażenie śródpiersia i rozprzestrzenienie się na otaczające tkanki.
Zapobieganie
Pediatryczna profilaktyka obcych ciał przełykowych
Ciałom obcym przełyku można całkowicie zapobiec, a rodzice i opiekunowie powinni być szeroko wykształceni, aby wzmocnić opiekę nad niemowlętami i dziećmi.
Dzieci w wieku poniżej 1,3 roku jeszcze nie wybuchły i nie należy im podawać orzeszków ziemnych, nasion, fasoli i innych produktów spożywczych z jądrami.
2. Nie wybieraj zabawek, które są „niebezpieczne” dla dzieci. Przedmioty, które mogą być wdychane lub połykane przez małe dzieci, nie powinny być używane jako zabawki.
3. Nie biegaj podczas jedzenia u dzieci, aby nie połknąć ciał obcych podczas upadku.
4. Nie bój się podczas jedzenia, rozbawienia lub besztania, aby nie płakać, nie śmiać się i nie połykać.
5. Naucz dzieci, jak pozbyć się złych nawyków, takich jak długopisy, gwizdek i małe zabawki.
6. Kiedy pacjenci w stanie krytycznym i w śpiączce jedzą, należy zwrócić szczególną uwagę, aby zapobiec przypadkowemu połknięciu.
Powikłanie
Powikłania dziecięce przełyku w obcym ciele Powikłania zapalenie przełyku perforacja przełyku
Małe dzieci płaczą, ssą i uciskają duże ciała obce, powodując chrypkę, kaszel, świszczący oddech, a nawet uduszenie. Częstym powikłaniem obcego ciała przełyku jest zapalenie przełyku, perforacja przełyku, przetoka przełykowa, zapalenie śródpiersia, ropień przełyku lub ropień górny śródpiersia, czasami widoczne zakażenie układu oddechowego. Mogą wystąpić miejscowe stany zapalne lub obrażenia ciała obcego i krwawienie z aorty, zagrażające życiu.
Objaw
Objawy pediatryczne obcych ciał przełykowych Częste objawy Dzieci płaczące niekomfortowo połykające bolesne plwociny odmowa jedzenia trudności z jedzeniem chrypka chrypka duszność po niedrożności mostka ciała obcego ...
Większość klinicznych pacjentów ma historię połykania ciał obcych. Małe dzieci nie wyrażają ich. Członkowie rodziny mogą również stwierdzić, że zabawki, które się bawią, zniknęły. Dzieci, które połykają ciała obce, początkowo odczuwają wrażenie gardła lub przełyku, ból połykania. , chuligaństwo, trudności z jedzeniem, wymioty, odmowa mleka, plucie krwawieniem, gdy dochodzi do skaleczenia błony śluzowej przełyku, małe niemowlęta wydają się płakać, aspiracje i ucisk dużych ciał obcych, co powoduje chrypkę, kaszel, świszczący oddech, a nawet uduszenie.
Zbadać
Pediatryczna kontrola ciała obcego przełyku
Równoległe zakażenie często powoduje krwawienie, zwiększenie liczby białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych. Badanie rentgenowskie jest główną metodą potwierdzania obecności obcego ciała w przełyku. Może ono nie tylko wyjaśnić cechy i lokalizację ciał obcych przełyku, ale także ważnym sposobem diagnozowania, czy należy połączyć się z perforacją przełyku. Film pozycyjny może wyświetlać rentgenowskie obrazy ciał obcych, takich jak ciała obce podejrzane o nierozwinięcie, i można je zdiagnozować za pomocą angiografii przełyku. Większość z nich można zdiagnozować. Na przykład, w połączeniu z perforacją przełyku, może być wyrażony jako wolny gaz w tkance szyjnej, tkanka miękka przed kręgami. Poszerzenie z powodu stanu zapalnego, postęp tchawicy, czyste ciało obce przełyku może być bezpośrednio endoskopią przełyku, spróbuj usunąć ciała obce, leczenie pacjentów, którzy spowodowali perforację przełyku lub ciała obce pobrane mikroskopowo, należy leczyć chirurgicznie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ciała obcego przełyku dzieci
Zgodnie z historią i cechami klinicznymi łatwo go zdiagnozować i odróżnia się od spontanicznego pęknięcia przełyku, głównie na podstawie historii przełykania ciał obcych i badania pomocniczego, a także stwierdzono, że w przełyku znajduje się ciało obce. Spontaniczne pęknięcie przełyku odnosi się do podłużnego rozerwania całej lewej ściany bocznej przełyku na sąsiedniej przeponie z powodu nagłego wzrostu ciśnienia w świetle. Znany również jako zespół Boerhaave'a, spontaniczny zespół łez przełyku, pęknięcie przełyku.
