zatrucie pokarmowe u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego zatrucia pokarmowego Połknięcie zatrucia wywołanego przez bakterie, toksyny bakteryjne, grzyby, trucizny lub pokarmy zawierające substancje toksyczne jest częstym zagrożeniem klinicznym, a poważne powikłania często występują u dzieci z różnymi powikłaniami. Głównie objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka itp., Ciężkie przypadki mogą mieć odwodnienie, kwasicę, a nawet wstrząs, śpiączkę, często gorączkę. Zatrucie wywołane przez różne bakterie ma swoją własną charakterystykę kliniczną. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: szok odwodnienia, śpiączka
Patogen
Przyczyna zatrucia pokarmowego u dzieci
Bakteryjne zatrucie pokarmowe (20%):
Żywność jest zanieczyszczona przez bakterie i jej toksyny podczas produkcji, przechowywania, transportu i sprzedaży. Do powszechnych bakterii należą Salmonella, Escherichia coli, Escherichia coli, bakterie halofilne i inne bakterie, takie jak Staphylococcus aureus. Po skażeniu żywności, takiej jak botulinum i paciorkowce, są one namnażane w żywności, uwalniając toksyny i wchłaniane przez jelita, powodując zatrucie. Egzotoksyny bakteryjne mogą zabijać bakterie po obróbce w wysokiej temperaturze, ale toksyny nie są niszczone i mogą zostać zatrute po spożyciu. .
Zatrucie pokarmowe grzybami (20%):
Odnosi się do trujących grzybów, takich jak Gibberella, Penicillium i Aspergillus, powodując zatrucie spowodowane zanieczyszczoną żywnością. Zatrucie grzybicze zwykle mają najpierw objawy żołądkowo-jelitowe, a następnie uszkodzenie wątroby, nerek lub objawy neurologiczne.
Toksyczne, zatrucia roślin (25%):
Samo jedzenie jest trujące, takie jak puffer fish, karaluchy, trujące karaluchy, maniok, miłorząb i kiełkowane ziemniaki same są trujące, a zatrucie następuje po jedzeniu.
Chemiczne zatrucie pokarmowe (15%):
Jedzenie jest domieszkowane niektórymi metalami ciężkimi, a fosfor organiczny powoduje zatrucie.
Patogeneza
1. Bezpośrednie działanie trucizn: substancje toksyczne mogą bezpośrednio powodować różne zaburzenia czynności narządów, zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego, obrzęk mózgu, niewydolność nerek, hemolizę, uszkodzenie wielu układów lub zespół dysfunkcji wielu narządów (MODS). Nawet niewydolność krążenia, porażenie mięśni oddechowych powoduje niewydolność oddechową, niewydolność wielonarządową (MOF) lub nagłą śmierć.
2. Wiele wtórnych lub pośrednich czynników związanych z uszkodzeniem tkanek i narządów obejmuje ogólnoustrojowy zespół odpowiedzi zapalnej (SIRS), uszkodzenie wolnych rodników, zaburzenia mikrokrążenia, infekcje wtórne i zaburzenia środowiska wewnętrznego.
Zapobieganie
Pediatryczne zapobieganie zatruciom pokarmowym
(1) Nie jedz żywności, która nie jest świeża i zepsuta, i nie jedz owoców morza, które nie mogą być wymienione przez departament zdrowia.
(2) Kupowane warzywa należy moczyć w czystej wodzie przez pół godziny lub dłużej, a wodę należy kilkakrotnie wymieniać w celu oczyszczenia, aby zapobiec szkodliwemu działaniu pestycydów na organizm.
(3) Naucz dzieci, aby nie kupowały żywności u nielicencjonowanych sprzedawców i nie kupuj żywności w puszkach i innych produktów w opakowaniach, które nie mają znaków towarowych lub daty produkcji, żadnych jednostek produkcyjnych, okresu gwarancji i innych znaków towarowych, które nie spełniają specyfikacji.
(4) Surową i gotowaną żywność należy oddzielić, a narzędzia (noże, deski do krojenia, ściereczki z krepy itp.) Należy ugotować i oddzielić osobno, tak aby zastawa stołowa była czyszczona na czas, a warunki dezynfekcji powinny być często dezynfekowane.
Powikłanie
Powikłania zatrucia u dzieci Powikłania odwodnienie wstrząs śpiączkowy
W ciężkich przypadkach może wystąpić odwodnienie, kwasica, a nawet wstrząs i śpiączka. Zatrucie botoksem może powodować ślepotę, trudności w połykaniu i oddychaniu oraz śmierć z powodu paraliżu oddechowego. Grzyby mogą powodować uszkodzenie wątroby i nerek, drgawki, neutropenię, trombocytopenię i tym podobne. Arytmia, obrzęk płuc, drgawki, a nawet śpiączka, jeśli nie zostaną uratowane na czas, mogą zagrażać życiu ciężka biegunka, może prowadzić do odwodnienia, któremu towarzyszy ochrypnięcie i skurcz mięśni, zaburzenie świadomości.
Objaw
Objawy zatrucia pokarmowego u dzieci Częste objawy Objawy żołądkowo-jelitowe, osłabienie, nudności, biegunka, cienki stolec, zmęczenie, zawroty głowy, ból brzucha, śpiączka, zawroty głowy
Częściej latem i jesienią, początek jest pilny, często kilka osób lub kilkadziesiąt osób jednocześnie, objawy są podobne, głównie objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka itp., Ciężkie przypadki mogą mieć odwodnienie, kwasicę, a nawet wstrząs , śpiączka, często gorączka, objawy kliniczne spowodowane przez różne bakterie:
1. Zatrucie Salmonellą
Najczęściej spowodowane przez mięsożerne lub narządy wewnętrzne, zwłaszcza martwe zwierzęta, okres inkubacji wynosi 6 ~ 24 godzin, najdłuższy może wynosić 2 ~ 3 dni, gorączka, ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, ogólne złe samopoczucie, mogą być związane z wysypką, stolcem z ropą, przebiegiem choroby 1 do 3 tygodni może umrzeć.
2. Zatrucie gronkowcami
Resztki, zanieczyszczone mięso, mleko, jaja spowodowane przez żywność, okres inkubacji jest krótki, zwykle 3 godziny, wykazując śliny, biegunkę, głównie plwocinę, gorączka nie jest oczywista.
3. Zatrucie halofilowe
Okres inkubacji, spowodowany pokarmem morskim lub solonym, wynosi od 8 do 12 godzin, ból brzucha, biegunka z wymiotami, umiarkowana gorączka, stolec jest myty wodą lub ropą i krwią.
4. Zatrucie botoksem
Botox jest bakterią beztlenową, spowodowaną głównie przeterminowanym jedzeniem w puszkach, kiełbasą lub zamkniętym pokarmem do przechowywania. Okres inkubacji trwa od 1 dnia do kilku dni. Układ nerwowy ma oczywiste objawy, ból głowy, zawroty głowy, rozszerzenie źrenicy, osłabienie, opadanie powiek, podwójne widzenie, Niewyraźne widzenie, nawet ślepota, trudności w połykaniu i oddychaniu, afazja, śmierć z powodu porażenia z powodu oddychania.
5. Escherichia coli
Okres inkubacji jest krótki, zwykle 4 do 12 godzin, objawy są łagodne, głównie biegunka, zapachy stolca, rzadko gorączka.
6. Grzyby
Na ogół najpierw pojawiają się objawy żołądkowo-jelitowe, a następnie uszkodzenie wątroby, nerek lub układu nerwowego, takie jak ból głowy, zawroty głowy, drażliwość, drgawki, śpiączka, niektóre grzyby powodujące neutropenię lub niedobór, trombocytopenia itp.
Zbadać
Pediatryczny test zatruć pokarmowych
Kultura wymiocin lub kału może zawierać bakterie lub grzyby. Gdy zatrucie jadem kiełbasianym ekstrakt z podejrzanego pokarmu jest wstrzykiwany myszowi lub śwince morskiej. Na przykład egzotoksyna zawierająca pręciki botulinowe szybko rozbija się i umiera; roztwór wymywający podgrzewa się w temperaturze 100 ° C. Po 30 minutach wykonaj ten sam eksperyment, a zwierzęta nie są martwe, jak udowodniono.
Badania pomocnicze dostarczają mniej dowodów bezpośredniego zatrucia.
1. Badanie rentgenowskie: Częściowe zatrucie można zdiagnozować na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lub zrozumieć powikłania po zatruciu.
2. Elektrokardiogram, EEG itp. Sprawdzanie EKG, EEG i innych badań pomocniczych można wykorzystać jako wskaźniki referencyjne do oceny stanu i rokowania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pediatrycznego zatrucia pokarmowego
Diagnoza
1. Dane epidemiologiczne: Istnieje historia jedzenia nieczystego jedzenia, podczas gdy osoby jedzące mają ten sam lub jednoczesny początek, objawy są podobne.
2. Główne objawy żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, biegunka lub ból brzucha, któremu czasami towarzyszy gorączka.
3. Stolec jest luźny: może być śluz, ropa i krew, a także smród.
4. Ciężkie wymioty i biegunka: może wystąpić odwodnienie i kwasica.
Diagnostyka różnicowa
Aby zidentyfikować rodzaje trucizn, najpierw znajdź źródło trucizny, zrób jasne składniki podejrzanego pokarmu, przeanalizuj podejrzane pokarmy w jak największym stopniu i połącz objawy kliniczne, objawy, zawartość żołądka i wydalanie toksycznych substancji, aby jak najszybciej zidentyfikować diagnozę różnicową.
Niebakteryjne zatrucie pokarmowe, takie jak kiełkujący ziemniak, Xanthium, gorzki migdał, puffer fish lub trujące karaluchy, okres inkubacji wynosi tylko kilka minut do kilku godzin, ogólnie bez gorączki, głównie wymioty, ból brzucha, mniej biegunki, Jednak objawy neurologiczne są bardziej oczywiste, wskaźnik umieralności jest wyższy, pacjenci zatrujący rtęcią i arszenikiem mają ból gardła, przekrwienie, krew w wymiotach i biegunkę, analiza chemiczna może ustalić przyczynę, cholera i zaburzenie pasożytnicze to bezbolesne wymioty, wymioty i wymioty Dla wielu bez gorączki stolec jest wodą podobną do ryżu, ponieważ okres inkubacji może trwać nawet 6 dni, więc dla dużej liczby pacjentów w krótkoterminowej mikroskopii i hodowli barwienia przeciwciałem fluorescencyjnym wymaz z kału znajduje Vibrio cholerae lub Vibrio cholerae, Ustal diagnozę.
Czasami ostra czerwonka bakteryjna, wymioty pokarmowe, zwykle wymioty, często gorączka, nagła potrzeba i ciężkie, kał zmieszany z ropą, tkliwość dolnej części brzucha i lewej dolnej części brzucha, badanie mikroskopowe czerwonych krwinek, komórek ropy i makrofagów, stolca Około połowa wzrostu prątków czerwonki, wirusowe zapalenie żołądka i jelit, spowodowane przez różne wirusy, charakteryzujące się ostrym zapaleniem jelit, okres inkubacji 24-72 godzin, objawiającym się głównie gorączką, nudnościami, wymiotami, wzdęciem brzucha, bólem brzucha i biegunką, drenażem Może być luźny, a osoby z ciężkimi wymiotami i biegunką mogą mieć zaburzenia wody, elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej.
