wypadanie moczowodu u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wypadnięcia moczowodu u dzieci Ureterocele jest wrodzoną dysplazją spowodowaną wrodzonym zwężeniem lub przykurczem funkcjonalnym ujścia moczowodu i dysplazją ściany moczowodu, tak że dolny koniec moczowodu tworzy wybrzuszenie wystające do pęcherza. Dlatego zewnętrzną warstwą wybrzuszenia jest błona śluzowa pęcherza, a wewnętrzna warstwa to błona śluzowa moczowodu, a cienka warstwa moczowodu znajduje się między nimi. Choroba ta jest często spowodowana niedrożnością dróg moczowych i infekcją dróg moczowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zakażenie dróg moczowych mocznica
Patogen
Wypadanie moczowodu u dzieci
(1) Przyczyny choroby
W embriogenezie torbiel moczowodu jest spowodowana opóźnionym pęknięciem błony Chwalla. Błona Chwalla jest obecna w normalnym zarodku, znajdującym się między moczowodem a zatoką moczowo-płciową. Opóźnione pęknięcie błony prowadzi do rozszerzenia się moczowodu końcowego, otwór jest wąski, a pozycja ujścia moczowodu i wybrzuszenie Zależność dzieli się na typ prosty i typ pozamaciczny. Jak pokazano na rycinie 1, otwór moczowodu tego pierwszego jest nieco przesunięty w stosunku do normalnej pozycji (ortotopowy cewki moczowej). Wybrzuszenie jest często małe, a efekt jest mniejszy. Jest bardziej powszechny u dorosłych, zwanych również typem dorosłych. Wybrzuszenie cewki moczowej jest duże i skomplikowane z podwójnym zniekształceniem cewki moczowej. Dwie moczowody penetrują warstwę mięśniową pęcherza w zwykłym miejscu, dolny moczowód otwiera się w trójkącie pęcherza, a moczowód wybrzusza, odprowadzając górny moczowód. , zlokalizowane w warstwie podśluzówkowej, otwierające się w szyi pęcherza moczowego lub tylnej cewce moczowej, klinicznie widoczne również między tymi dwoma typami.
(dwa) patogeneza
Ektopowe wybrzuszenie cewki moczowej z ciężkim moczowodem nerkowym występuje w górnym moczowodzie nerki ciężkiej nerki, górna nerka gromadzi się pod ciśnieniem wstecznym i często towarzyszy odmiedniczkowe zapalenie nerek; bardzo często dysplazja nerek z nerką płodu Mała kulka, zakrzywiona rurka i mała torbiel, które są przypuszczalnie spowodowane ciężką niedrożnością dróg moczowych w okresie płodowym, tak że górna nerka jest niedojrzała, a ipsilateralna dolna nerka jest spowodowana niedrożnością i refluksem z powodu napięcia wybrzuszenia moczowodu. Gromadzenie się wody i duże ektopowe wybrzuszenie cewki moczowej zajmuje ujście pęcherza i proksymalną cewkę moczową, może wpływać na opróżnianie pęcherza, dzieci mają trudności z oddawaniem moczu, ale także przeciwną nerkę, wodniaki moczowodu.
Zapobieganie
Pediatryczne zapobieganie wypadaniu moczowodów
Choroba ta jest wrodzona dysplazja, nie ma określonych środków zapobiegawczych (patrz zapobieganie chorobom wrodzonym), aby zmniejszyć częstość występowania tej choroby, zapobieganie powinno być od ciąży przedporodowej, prenatalne badanie fizykalne przedmałżeńskie odgrywa pozytywną rolę w zapobieganiu wadom wrodzonym, Wielkość efektu zależy od elementów badania i treści, w tym głównie testów serologicznych (takich jak wirus zapalenia wątroby typu B, Treponema pallidum, HIV), testów układu rozrodczego (takich jak badanie przesiewowe w kierunku zapalenia szyjki macicy), ogólnego badania fizykalnego (takiego jak ciśnienie krwi, elektrokardiogram) i pytania o historię choroby w rodzinie. Osobista historia medyczna itp., Wykonuj dobrą pracę w zakresie poradnictwa w zakresie chorób genetycznych, kobiety w ciąży, aby unikać szkodliwych czynników, w tym z dala od dymu, alkoholu, narkotyków, promieniowania, pestycydów, hałasu, lotnych szkodliwych gazów, toksycznych i szkodliwych metali ciężkich itp., Opieki prenatalnej podczas ciąży System wymaga badań przesiewowych w kierunku wad wrodzonych, w tym regularnego badania ultrasonograficznego, badań serologicznych oraz, w razie potrzeby, badania chromosomalnego.
Po wystąpieniu nieprawidłowego wyniku należy ustalić, czy przerwać ciążę; bezpieczeństwo płodu w macicy; czy następstwa po porodzie są możliwe, czy można je leczyć, jak prognozować itp. Oraz podjąć praktyczne środki w celu diagnozy i leczenia.
Powikłanie
Powikłania wypadnięcia moczowodu u dzieci Powikłania, zakażenie dróg moczowych, mocznica
Powtarzające się zakażenie dróg moczowych, może być powikłane przez kamienie, odpływ moczowodu lub zastój wody, niedrożność nie łagodzi ostatecznej niewydolności nerek, prowadząc do mocznicy.
Objaw
Objawy wypadania moczowodu u dzieci Często objawy zakażenia dróg moczowych, krwiomocz, zaburzenia czynności dróg moczowych, powtarzająca się gorączka, dolna część brzucha, objawy żołądkowo-jelitowe, kamica wydzielinowa
Wybrzuszenie cewki moczowej jest spowodowane głównie niedrożnością i infekcją dróg moczowych, charakteryzuje się powtarzającą się gorączką, pyurią i różnym stopniem bolesnego oddawania moczu, przerwaniem dróg moczowych, krwiomoczem, a nawet kamieniami. Może również dotykać masy brzucha. Ponieważ ektopowe wybrzuszenie cewki moczowej znajduje się w szyi pęcherza moczowego lub tylnej cewce moczowej, kiedy dziewczyna oddaje mocz, część wybrzuszenia można wyrzucić na zewnątrz cewki moczowej, ale czasami moczowód wybrzusza się i tworzy Pacjenci z dużymi masami krwotocznymi, takimi jak ciężka niedrożność dróg moczowych, obustronne ucisk i infekcja nerek, długotrwałe infekcje dróg moczowych i niedrożność, jeśli nie zostaną natychmiast złagodzone, doprowadzą do utraty czynności nerek, mogą prowadzić do mocznicy, zwłaszcza niemowląt i małych dzieci, szczególnie Należy wziąć pod uwagę kobiety z powtarzającymi się zakażeniami dróg moczowych, bolesnym oddawaniem moczu lub małymi masami cewki moczowej, które powinny być leczone za pomocą urografii dożylnej, urografii dożylnej, takiej jak dobra czynność nerek.
Można zauważyć, że w pęcherzu jest okrągłe wypełnienie wypukłości moczowodu i stosunkowo cienka ściana wypukłości. Kiedy górnej nerce podwójnego moczowodu z ciężką nerką towarzyszy ciśnienie wsteczne, gromadzenie się wody, infekcja, dysfunkcja i brak rozwoju, rozwinięte Niższa nerka jest przemieszczana w dół z powodu nacisku i ma postać karłowatą. Jednocześnie na szyi pęcherza widoczna jest okrągła i gładka wada wypełnienia. Czasami wybrzuszona ściana częściowa jest zbyt cienka, a wklęsła wydaje się płatowaty, cystoskop Badanie jest łatwe do zidentyfikowania okrągłego gładkiego wybrzuszenia moczowodu, półprzezroczystego, pokrywającego normalną błonę śluzową pęcherza, ale głównie ze względu na nadmierne wybrzuszenie, nie widać całego obrazu.
Zbadać
Badanie wypadnięcia moczowodu u dzieci
W przypadku powikłań zakażenia lub kamienia może wystąpić krwiomocz, białe krwinki są oczywiście zwiększone, obwodowe białe krwinki są oczywiście zwiększone, i mogą występować zaburzenia czynności nerek, takie jak zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy. Rozpoznanie torbieli moczowodów zależy głównie od urografii dożylnej i badania ultrasonograficznego B.
1. Angiografia moczu: W urografii torbiel dopęcherzową pojedynczego moczowodu może być postrzegana jako głowa węża w dystalnym moczowodzie, a okrąg wokół niej jest ścianą torbieli moczowodu. Górna połowa spowodowana przez powtarzające się moczowody z ektopową torbielą moczowodu Nerka często nie rozwija się z powodu dysfunkcji, a dolna połowa rozwiniętej nerki jest przemieszczana na zewnątrz i w dół, pokazując cień lilii głowy, a u podstawy pęcherza widoczny jest gładki defekt wypełnienia. Cień ten należy odróżnić od kamieni pęcherza, zakrzepów krwi i guzów pęcherza.
2. B-ultradźwięki: może wykryć miedniczkę nerkową, śluzówki macicy, torbiele dopęcherzowe lub pęcherza moczowego, może wykryć torbiele powyżej 1 cm w pęcherzu.
3. Cystoskopia: w przypadku małych torbieli można to wyraźnie zaobserwować W przypadku większych torbieli ektopowych widoczna jest cienka ściana z naczyniami krwionośnymi, a torbiele mają rytmiczny skurcz i wypełnienie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wypadnięcia moczowodu u dzieci
Kiedy powtarzające się zakażenia dróg moczowych należy odróżnić od zwykłych zakażeń dróg moczowych, odpowiednie badanie obrazowe można odróżnić od zwykłych zakażeń dróg moczowych.
