Ciało obce przewodu pokarmowego i niedrożność jelit przez ciało obce u dzieci
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie niedrożności ciała obcego przewodu pokarmowego i niedrożności jelit ciała obcego u dzieci Ostra niedrożność jelit spowodowana przez ciała obce w przewodzie pokarmowym dzieci jest głównie blokowana przez kał, a czasami spowodowana przypadkowym połknięciem ciał obcych lub jedzeniem pokarmów, których nie można trawić. Dzieci, zwłaszcza małe dzieci, lubią wkładać zabawki i wszelkiego rodzaju rzeczy do ust, ale mogą połykać ciała obce do przewodu pokarmowego, śmiejąc się i płacząc, dlatego ciała obce przewodu pokarmowego u dzieci są bardziej powszechne u dorosłych, a niedrożność kamieni kałowych, głównie z powodu złego wypróżniania u dzieci. Przyzwyczaj się do lub spożywaj dużą ilość niestrawnego pokarmu z rdzeniem, aby mógł on gromadzić się w jelicie cienkim lub okrężnicy i nie mógł zostać uwolniony, co prowadzi do niedrożności jelit. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół otrzewnej brzucha
Patogen
Ciało obce przewodu pokarmowego u dzieci i niedrożność jelit ciała obcego
(1) Przyczyny choroby
Ciała obce wchodzące do przewodu pokarmowego to ciała obce w przewodzie pokarmowym. Około 95% ciał obcych, które mogą dostać się do przewodu pokarmowego przez zwężenie przełyku, może zostać wydalonych. Wśród nich najczęściej występują ciała obce przełyku, a następnie żołądek i jelita, a ciała obce przewodu pokarmowego są podzielone na 3 Klasa:
1. Egzogenne: Ponieważ dzieci mają w ustach obce przedmioty do zabawy, nieumyślnie połknięte w przewodzie pokarmowym, ale także połknięte przez zaburzenia psychiczne, ale rzadko u dzieci, istnieje wiele rodzajów ciał obcych, zgodnie z ich naturą można je podzielić na metaliczne i Dwa rodzaje niemetaliczne, metalowe: monety, szpilki, śruby, biżuteria, gwoździe, noże, igły do szycia, pinezki, klucze, odznaki itp .; jeszcze więcej, są samochody zabawkowe, małe samoloty itp., Niemetalowe Seksualność: rdzeń owocowy, kawałek kości, guzik, blok budulcowy, szkło, grupa mięsna, kość rybna, twardy plastik itp. Niektóre osoby podsumowały 62 kawałki ciała obcego górnego przewodu pokarmowego wyjęte przez gastroskop, 23 kawałki metalu, 13 kawałków szkła, twarde Jest 6 sztuk plastiku, 9 sztuk rdzenia owocowego i 11 sztuk bolusa mięsnego, które ilustrują różnorodność egzogennych ciał obcych.
2. Endogenny: Ciało obce jest rzadkie u dzieci. Jest wytwarzane poza przewodem pokarmowym organizmu, takim jak kamienie żółciowe, dostaje się do żołądka przez przetokę pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy lub wchodzi do jelita. Podaje się, że jelito jest spowodowane przez kamienie żółciowe. W niedrożności roztocza wchodzą do żołądka lub przełyku przez odźwiernik, a także są endogennymi ciałami obcymi.
3. Tworzenie się formatów w przewodzie pokarmowym: głównie z powodu spożycia dużej liczby pokarmów bogatych w błonnik, owoców lub połkniętych włosów w krótkim czasie oraz aglomeracji powstającej w żołądku lub jelitach w wyniku działania przewodu pokarmowego i soku trawiennego. Żołądek nazywa się „kamieniem żołądkowym”, a jelito nazywa się „kamieniem kałowym”. Objawy kliniczne i metody leczenia ciał obcych w przewodzie pokarmowym są ściśle związane z naturą ciała obcego i jego uwięzionej części. Większość ciał obcych może być płynnie rozładowywana i kilka trudności Pacjenta można wypróbować za pomocą gastroskopu, a tylko kilka indywidualnych przypadków wymaga leczenia chirurgicznego.
(dwa) patogeneza
Najczęściej występuje ciało obce przewodu pokarmowego u dzieci, a następnie kamień żołądka i kał, rzadkie endogenne, ciała obce do przewodu pokarmowego to ciało obce przewodu pokarmowego, większe ciało obce może powodować niedrożność przewodu pokarmowego i ostre ciało obce Może powodować krwawienie z powodu uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego i otarcia odbytu. Ostre ciała obce mogą również utknąć na ścianie żołądka lub jelita, a nawet powodować perforację. Wchodzi do jamy brzusznej i przykleja się do otaczających narządów po perforacji. Dlatego ciężkie zapalenie otrzewnej jest rzadkie, ciało obce Zbyt długo nie może przejść przez koji dwunastnicy, toksyczne lub żrące ciała obce mogą powodować poważne komplikacje, endogenne ciała obce, takie jak kamienie żółciowe, zgłaszane niedrożność jelit u dorosłych, dzieci są rzadkie, kamień żołądka i kamień kałowy Ta sekcja będzie poświęcona dyskusji.
Zapobieganie
Pediatryczne zapobieganie niedrożności ciał obcych i jelit ciałom obcym
Ciałom obcym w przewodzie pokarmowym można całkowicie zapobiec, a rodzice i pielęgniarki powinni być szeroko edukowani, aby wzmocnić opiekę nad niemowlętami i dziećmi.
Dzieci w wieku poniżej 1,3 roku jeszcze nie wybuchły i nie należy im podawać orzeszków ziemnych, nasion, fasoli i innych produktów spożywczych z jądrami.
2. Nie wybieraj zabawek, które są „niebezpieczne” dla dzieci i nie powinny być używane jako zabawki do przedmiotów, które dzieci mogą połknąć.
3. Nie biegaj podczas jedzenia u dzieci, aby nie połknąć ciał obcych podczas upadku.
Powikłanie
Ciało obce przewodu pokarmowego u dzieci i powikłania niedrożności jelit ciała obcego Powikłania zapalenie otrzewnej zespół skurczowy brzucha
Większe lub ostre ciała obce mogą powodować skurcze brzucha, krwawienie, perforację jelit i zapalenie otrzewnej, a także mogą być powikłane niedrożnością żołądka lub jelit.
Objaw
Ciało obce żołądkowo-jelitowe ciało obce i ciało obce objawy niedrożności jelit często objawy niestrawność nudności i wymioty nudności ból ból brzucha dyskomfort w jamie brzusznej utrata apetytu mszyc niedrożność jelit zapalenie otrzewnej
Ciała obce o okrągłym, owalnym lub prostopadłościennym przewodzie pokarmowym można w normalnych warunkach szybko wydalać z odbytnicy, więc dzieci są bezobjawowe, a poszczególne ostre i smukłe przedmioty, takie jak igły, kolce, Otwarte igły itp. Rzadko przebijają ścianę jelita i ścianę żołądka, nawet jeśli nakłucie, ponieważ stopniowo zużywa przewód pokarmowy, może być otoczone celulozą, nie tworzy ostrego perforującego zapalenia otrzewnej, w większości przypadków te ciała obce Wszystkie z nich można przenieść na ich tępe końce i wyładować na zewnątrz, bez szkody dla dzieci. Promieniowanie rentgenowskie można wykorzystać do śledzenia kierunku promieniowania innego niż promieniowanie rentgenowskie przez ciała obce. Jeśli ciało obce przeniknie przez promieniowanie rentgenowskie, nalewkę można połknąć, aby sprawdzić, czy jest jakieś wypełnienie. Wada, jeśli ciało obce jest zbyt długie w ustalonym czasie, nie może zostać wydalone samo.Jeśli kamień kałowy powoduje niedrożność jelit, zwykle występują objawy niedrożności jelit prostych, początek jest powolny, wczesny brzuch ma dyskomfort, a pępowina występuje później. Ból, ból brzucha stopniowo narastał, gdy niedrożność jest względnie całkowita, występują częste wymioty, zatrzymanie kamienia żołądkowego w żołądku, może powodować niestrawność, nudności, wymioty, utratę apetytu, dyskomfort w żołądku, łagodny ból brzucha i inne objawy, w badaniu górnej części brzucha i bardziej wyczuwalne guzki świetne atrakcje, jelito cienkie Bezoar trudno dotknąć, odbytnicy były odbyt może dotknąć ogromny dysk fekalia.
Zbadać
Badanie ciała obcego przewodu pokarmowego u dzieci i niedrożności jelit ciała obcego
W przypadku stanu zapalnego występują leukocyty krwi obwodowej, zwiększona liczba granulocytów obojętnochłonnych; wodobrzusze, kwasica powinny być rutynowymi badaniami biochemicznymi krwi, sprawdzać stężenie sodu, potasu, chloru, wapnia i pH krwi.
1. Badanie rentgenowskie: Zablokowanie ciała obcego może przyjąć pozycję przednią i boczną, aby określić pozycję i kształt ciała obcego, a nie blokować ciała obcego. Po pobraniu filmu może połknąć lub połknąć nalewkę z włókna bawełnianego, aby zawierała Włókno promieniowe jest przymocowane do ciał obcych w celu rozwoju i może śledzić swoje ślady, ale należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
(1) Badanie rentgenowskie jest negatywne i nie można wykluczyć ciał obcych.
(2) Resztka nalewki po połknięciu wpływa na obserwację i zaciśnięcie endoskopu.
(3) W przypadku perforacji rozprzestrzenienie się nalewki na otaczające tkanki może mieć poważne konsekwencje.
2. Endoskopia światłowodowa: Kształt, charakter i położenie ciała obcego można bezpośrednio zobaczyć. Jednocześnie ciało obce można wykorzystać do usunięcia ciała obcego. Ogólnie uważa się, że stosowanie gastroskopii do leczenia ciała obcego przełyku u dzieci jest bezpieczne i niezawodne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedrożności ciała obcego i ciała obcego jelit u dzieci
Diagnoza
1. Historia ciał obcych pyta o naturę ciał obcych, przyczyny połykania, czas, poszlaki, przeszłość itp.
2. Objawy i znaki (powyżej).
3. Badanie pomocnicze może pomóc w zdiagnozowaniu.
Diagnostyka różnicowa
Podczas powodowania niedrożności żołądka lub jelit (endogenne ciało obce) należy zwrócić uwagę na identyfikację niedrożności spowodowanej innymi przyczynami, spowodować perforację i zapalenie otrzewnej i zapalenie wyrostka robaczkowego, gruźlicze zapalenie otrzewnej itp., Ale nawet jeśli wystąpi perforacja, ponieważ często występuje wokół sieci Przyleganie wątroby lub innych narządów może zapobiegać przedostawaniu się ostrych ciał obcych lub substancji zakaźnych do jamy brzusznej, dlatego ból brzucha, napięcie mięśni, tkliwość, tkliwość odbicia i inne zjawiska ożywienia mięśni nie są bardzo poważne. Wang Lizhu i inni zgłosili 12-letnią dziewczynkę. Perforacja jelit, zakażenie otrzewnej, przyczepność, objawy kliniczne gorączki, bólu brzucha, łagodne napięcie mięśni brzucha, zdiagnozowano jako „zapalenie wyrostka robaczkowego”, „gruźlicze zapalenie otrzewnej” itp., Leczenie nieleczone, stwierdzono laparotomię 3 7 Nie. Igła do szycia (około 3 cm długości), jedna znajduje się po prawej górnej brzusznej stronie otrzewnej, pozostałe dwie znajdują się na styku dwunastnicy i jelita czczego, część igły przez ścianę jelita, miejscowe zrosty w masę, po usunięciu, stan Szybko poprawiona, zapytana o historię medyczną, dziecko miało kilka igieł w jamie ustnej kilka miesięcy temu, przypadkowo połknęło podczas rozmowy i nie dbało o to, czy potem nie było dyskomfortu. Dziecko nie zdawało sobie sprawy z powagi igły połykania i było bezobjawowe po połknięciu igły. Will Historia połykania igieł została zapomniana, co prowadzi do powikłań, takich jak perforacja i infekcja. Błędna diagnoza trwała 7 miesięcy i opóźniała leczenie. Duże ciała obce mogą również powodować niedrożność żołądka lub jelit. Niedrożność żołądka może objawiać się bólem górnej części brzucha, wzdęciami i Wymioty
