Zakażenie grzybicze u dzieci zapalenie jamy ustnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji grzybiczej zapalenie jamy ustnej u dzieci Candida albicans jest najbardziej patogenną infekcją Candida albicans. Infekcja dziecięca jest często nazywana pleśniawką. Candida jest pospolitym pasożytem w ludzkim ciele. Jej patogenność jest słaba, tylko w pewnych warunkach. Zakażenie jest spowodowane przez zakażenie, więc jest patogenem warunkowym. W ostatnich latach, przy szerokim stosowaniu antybiotyków i hormonów kory nadnerczy, zakażenie Candida nasila się. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: kandydoza, kandydoza płuc, posocznica
Patogen
Przyczyny zakażenia grzybiczego zapalenie jamy ustnej u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Przyczyną zakażenia Candida albicans jest niedożywienie, biegunka i długotrwałe stosowanie antybiotyków, hormonów kory nadnerczy itp. Te zachęty w połączeniu z zanieczyszczeniem mleka mogą powodować pleśniawki.
(dwa) patogeneza
Candida jest patogenem warunkowym, który można znaleźć w jamie ustnej, gardle, jelitach, pochwie i skórze normalnych ludzi. Normalni nosiciele jamy ustnej mają od 30% do 50%. Kiedy zmniejsza się oporność ogólnoustrojowa lub lokalna, biały różaniec Bakterie tylko namnażają się i powodują choroby. W normalnych okolicznościach Candida albicans jest owalną (drożdżową) pojedynczą komórką, która rozmnaża się w sposób kiełkujący. W przypadku Candida albicans, doustna Candida albicans namnaża się Powstaje duża liczba strzępek, a czynnikami związanymi z patogenezą Candida albicans są:
1. Długotrwałe stosowanie antybiotyków i hormonów kory nadnerczy
Mikroorganizmy, w normalnych warunkach, między gospodarzem a środowiskiem zewnętrznym, znajdują się w stosunkowo dynamicznym stanie równowagi Po otrzymaniu niektórych antybiotyków niektóre normalne grupy symbiotyczne w organizmie są hamowane, inne rozmnażają się, a flora jest aktywowana. Zaburzenia, w szczególności szybkie namnażanie się niektórych bakterii chorobotwórczych, mogą powodować podwójną infekcję u gospodarza i wywoływać choroby. Połączenie antybiotyków o szerokim spektrum działania lub wielu antybiotyków jest głównym czynnikiem wywołującym grzyby, szczególnie zakażenie Candida. Eksperymenty wykazały, że chlortetracyklina, oksytetracyklina i tetracyklina mogą bezpośrednio stymulować wzrost Candida. Preparat chlortetracykliny zawiera czynniki, które promują wzrost Candida, co może promować wzrost Candida. Antybiotyki mogą zwiększyć zjadliwość Candida i wzmocnić Inwazyjność hormonów Candida może osłabić funkcję układu siateczkowo-śródbłonkowego, zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć produkcję przeciwciał. Z drugiej strony hormony mogą również zwiększać toksyczność grzybów, powodując w ten sposób warunki do namnażania się grzybów.
2. Pacjent jest przewlekle chory
Pacjenci z niską opornością, brakiem odżywiania, patogenami warunkowymi są skłonni do tworzenia skupisk i wywoływania nowych infekcji, pacjenci z przewlekłymi chorobami wyniszczającymi, takimi jak nowotwory złośliwe, cukrzyca, oparzenia, urazy i pacjenci pooperacyjni mogą zmniejszyć odporność miejscową lub układową , co prowadzi do tworzenia skupisk, proliferacji i infekcji Candida.
3. Czynniki lokalne
Takie jak palenie tytoniu, zespół suchości w jamie ustnej lub radioterapia doustna, zmniejszenie wydzielania śliny, aktywne protezy lub inne aktywne protezy spowodowane miejscowym urazem błony śluzowej, takim jak zapalenie jamy ustnej protezy spowodowane błędami przy projektowaniu protezy lub niewłaściwym zastosowaniem metod, zapalenie jamy ustnej Większość z nich nosi protezy całkowite, szczególnie osoby noszące dzień i noc, a osoby noszące protezy od dłuższego czasu mają wyższy wskaźnik ataku.
Zapobieganie
Zapobieganie zakażeniom grzybiczym u dzieci
Usuń złe czynniki, wyczyść i zdezynfekuj przybory do karmienia dzieci, zwróć uwagę, aby zapobiec infekcji krzyżowej spowodowanej przez personel karmiący, spróbuj usunąć przyczynę, przestań stosować antybiotyki i inne leki indukowane, pacjenci z protezą powinni zwracać uwagę na czyszczenie protez, zabierać protezy przed pójściem spać Następnie zanurz w 2% ~ 4% roztworze wodorowęglanu sodu lub 0,12% roztworze klonidyny, aby usunąć miejscowy uraz, zatrzymanie protezy nie jest dobre, ponieważ rana powinna zostać ponownie wyłożona lub naprawiona, pacjenci palący powinni rzucić palenie, odżywianie Biedne dzieci, ciężko chore, dzieci przewlekle chore powinny wzmocnić opiekę jamy ustnej.
Powikłanie
Infekcje grzybicze u dzieci powikłania zapalenia jamy ustnej Powikłania Kandydoza Kandydoza płuc Posocznica
Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, zmiana może rozprzestrzenić się na tył jamy ustnej do gardła, tchawicy, przełyku, kandydozy przełyku i kandydozy płuc oraz występuje dysfagia. W kilku przypadkach bakterie mogą dostać się do krążenia krwi i stać się posocznicą Candida albicans. Krytycznie chory, czasami może powodować poważne choroby, takie jak zapalenie wsierdzia i zapalenie opon mózgowych.
Objaw
Zakażenie grzybicze u dzieci objawy zapalenia jamy ustnej typowe objawy zapalenie jamy ustnej odmowa jedzenia doustna leukoplakia obrzęk duszność śluzówka suchość przekrwienie
Ostra rzekomobłoniasta kandydoza
Znany również jako pleśniawka, występuje u noworodków, małych dzieci, pacjentów, którzy przez długi czas stosowali antybiotyki lub hormony, oraz pacjentów, którzy długo spali w łóżku. Język, policzek, miękkie podniebienie, usta itp. Są bardziej powszechne. Po pierwsze, występuje przekrwienie błony śluzowej, obrzęk, pieczenie, suchość, podrażnienie i inne objawy w jamie ustnej. Po 1 do 2 dniach na błonie śluzowej pojawiają się białe plamki, pokazujące małe plamki i małe kawałki. Kształt, taki jak twaróg, jest lekko podniesiony w póładhezji. Następnie małe punkty stopniowo łączą się i rozszerzają, tworząc plamy o różnych kształtach. Wreszcie plastry łączą się ze sobą. Po kilku dniach kolor białych plamek zmienia kolor na żółtawy. Może długo przybrać żółtobrązowy kolor. Biała łata przylega do błony śluzowej i nie jest łatwa do zerwania. Jeśli zostanie przymusowo zniesiona, odsłoni krwawiącą ranę, miejscowe zaczerwienienie i może wystąpić krwotok, ale wkrótce zostanie pokryty nową łatką. Pacjent ma Suchość w ustach, uczucie pieczenia i łagodny ból, ogólnie dobre, nie wpływa na karmienie, czasami dziecko może być podrażnione, odmawia jedzenia, płacze itp., Ogólnie reakcja ogólnoustrojowa nie jest oczywista, niektórzy pacjenci mogą mieć temperaturę ciała Wysokie, niekiedy z udziałem jednostki z powodu przewodu pokarmowego, dróg oddechowych i wymioty, chrypka lub trudności w oddychaniu, rozmaz i kultury może pomóc zdiagnozować.
2. Ostra zanikowa kandydoza
Ostra zanikowa kandydoza może występować samodzielnie lub w połączeniu z rzekomobłoniastą kandydozą. Pacjenci często przyjmują dużą ilość antybiotyków i hormonów, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej, rozległe czerwone plamy, nieregularne krawędzie i dobre Język, błonę śluzową policzka i plwociny, język zwykle znajduje się w środkowej części tylnej części języka, miejscowy sutek nitkowaty jest zanikiem, a przerost nitkowatego sutka po obu stronach zmiany tworzy wyraźną granicę z obszarem zmiany. Działanie to jest również nazywane antybiotykowym zapaleniem języka. W obszarze zanikowego rumienia może powstać niewielka powierzchnia owrzodzenia, a odpowiadająca jej błona śluzowa plwociny może mieć przekrwiony obszar przekrwienia, bólu i oczywistego pieczenia.
3. Przewlekła zanikowa kandydoza
Pacjenci ze zmianami, które występują w protezach szczękowych i aparatach ortodontycznych, mogą również występować w jamie ustnej pacjenta, często towarzyszy im zapalenie rogówki, przewlekła choroba trwająca od kilku miesięcy do kilku lat, może nawracać, pacjenci mają łagodną suchość w jamie ustnej i Palący ból
Zbadać
Badanie zakażenia grzybiczego zapalenia jamy ustnej u dzieci
Rozmaz
Zeskrob powierzchnię powierzchni zmiany lub wydzieliny, zapalenie jamy ustnej protezy zeskrobuj powierzchnię tkanki podstawy protezy, nałóż na szkiełko, dodaj 10% roztwór wodorotlenku potasu lub wodorotlenku sodu do zarodników Candida albicans I strzępki, rozmaz można również zabarwić PAS (barwienie Schiffa kwasem nadjodowym), a następnie obserwować pod mikroskopem Po zabarwieniu zarodniki i strzępki są czerwonawo-fioletowe, łatwe do zaobserwowania i mogą być przechowywane przez długi czas.
2. Uprawa
Zbierz 2 ml niedrażniącej mieszanej śliny pacjenta, weź 0,5 ml i zaszczep ją na podłożu agarowym TTC (podłoże piaskowe zawierające czerwony tetrazolium), inkubuj w temperaturze 35 ° C i wyjmij wzrost kolonii po 1-2 dniach, aby utworzyć kolonie drożdżopodobne. Można go wykorzystać do rozmazywania i dalszej identyfikacji. 7. dnia wzrost aseptycznego spadku uważa się za ujemny.
3. Identyfikacja
Jedną z najważniejszych cech bieżącej identyfikacji Candida albicans jest eksperyment tworzenia gruboziarnistych zarodników. Metoda polega na zaszczepieniu testowanych bakterii w pożywce z kukurydzy i hodowaniu w temperaturze 22–25 ° C przez 1-2 dni, w których mogą pojawić się punkciki z szarobiałych kolonii. Mikroskopijny wzrost zarodników w górnej części strzępek pod mikroskopem.
4. Badanie histopatologiczne
Pseudomembrana ostrej rzekomobłoniastej kandydozy jest grubą błoną złożoną z złuszczonych komórek nabłonkowych, celulozy, resztek jedzenia, białych krwinek, bakterii i Candida albicans. Ostra kandydoza rzekomobłoniasta Strzępki mogą zaatakować zrogowaciałą warstwę błony śluzowej, a patologiczne badanie obszaru uszkodzenia przewlekłej kandydozy proliferacyjnej charakteryzuje się niepełnym zrogowaceniem nabłonka. Można zauważyć, że inwazję strzępek Candida albicans, naciekanie wielojądrzastych leukocytów w nabłonku i niepełne. W warstwie leukocyty gromadzą się, tworząc małe ropnie, czasem z łagodnym i umiarkowanym przerostem, dlatego należy zachować czujność wobec przewlekłej kandydozy proliferacyjnej i dążyć do wczesnej biopsji w celu potwierdzenia diagnozy.
Zasadniczo nie jest wymagane dodatkowe badanie, gdy stan jest poważny i infekcja się rozprzestrzenia, należy odpowiednio wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, USG B, elektrokardiogram itp.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zakażenia grzybiczego zapalenie jamy ustnej u dzieci
Diagnoza
Zgodnie z klinicznymi objawami różnych typów, w połączeniu z rozmazem Candida, kulturą i identyfikacją, ogólnie łatwiej jest zdiagnozować, przewlekłą kandydozę proliferacyjną należy połączyć z badaniem histopatologicznym.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od anginy opryszczki wywołanej wirusem Coxsackie A.
Dławica piersiowa jest samoograniczającą się chorobą, charakteryzującą się ostrą gorączką i owrzodzeniem gardła wywołanym przez wiele wirusów Coxsackie grupy A lub innych enterowirusów, a kałowo-jamy ustnej lub dróg oddechowych stanowi główną drogę przenoszenia. Jest bardziej zaraźliwy, rozprzestrzenia się szybko, jest sporadyczny lub popularny, i jest sezonem letnim i jesiennym, dotykającym głównie dzieci w wieku 1-7 lat. Ogólny przebieg choroby wynosi 4-6 dni, a nasilenie choroby wynosi 2 tygodnie. Objawami klinicznymi są płacz, odmawianie mleka, uporczywa gorączka, ból gardła i ślinienie. Główne objawy są w gardle. Na początku gardła gardło jest zatkane. Przesięk gardła (migdałki, miękkie podniebienie i języczka) można zobaczyć rozproszone w szaro-białej opryszczce wielkości proso, otoczone czerwonym rumieńcem, stopniowo powiększane po 2-3 dniach. Zapaść się, tworząc wrzód.
