grasiczak osierdzia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do grasiczaka osierdziowego Grasiczak osierdziowy jest przeważnie wtórny, spowodowany przerzutami przedniego grasiczaka śródpiersia, ale znaleziono przypadki pierwotnego grasiczaka osierdziowego, więc nazwa grasiczaka osierdziowego, zwłaszcza nazwa pierwotnego grasicy osierdziowej, pozostaje międzynarodowa Tożsamość na górze. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wysięk osierdziowy
Patogen
Grasiczak osierdziowy
Przyczyna choroby:
Przyczyna przedniego grasiczaka śródpiersia nie jest znana. Wtórny grasiczak osierdziowy pochodzi z przerzutów przedniego grasiczaka śródpiersia. U pacjentów z pierwotnym grasiczakiem osierdziowym nie ma zmian patologicznych w przedniej tkance grasicy śródpiersia. Tkanka grasicy w ektopowym osierdziu jest spowodowana złośliwym rozrostem pod wpływem długotrwałej biochemicznej stymulacji nieprawidłowego środowiska fizjologicznego osierdzia.
Patogeneza:
Zmiany patologiczne grasicy w osierdziu są w zasadzie zgodne ze zmianami patologicznymi grasiczaka śródpiersia. Grasiczak osierdziowy jest szarawobiały, miękki, przezroczysty, płatkowaty lub erozyjny. Można go podzielić na limfocyty i nabłonek. Komórki nabłonkowe typu retikulocytowego i mieszanego są okrągłe lub wrzecionowate, różniące się wielkością, okrągłe, z wakuolami, ultrastrukturalne komórki nabłonkowe charakteryzują się kompleksem włókien naprężeniowych i desmosomów, guzy mogą mieć Martwica, krwawienie.
Zapobieganie
Zapobieganie grasiczakowi osierdziowemu
Ponieważ przyczyna przedniego grasiczaka śródpiersia jest nieznana, a niektóre grasiczak osierdziowy pochodzi z przerzutów przedniego grasiczaka śródpiersia, nie ma szczególnych środków zapobiegawczych.
Aby w pełni poprawić zrozumienie tej choroby, w diagnozowaniu i leczeniu chorób serca musimy zwracać uwagę na identyfikację tej choroby, gdy podejrzewa się tę chorobę, należy ją dokładniej zbadać, dążyć do wczesnej diagnozy i leczenia, aby zapobiec poważnym powikłaniom.
Powikłanie
Powikłania grasicy osierdzia Powikłania
Mogą wystąpić powikłania, takie jak wysięk osierdziowy i tamponada osierdzia. Śmiertelność operacyjna jest stosunkowo niska, śmiertelność operacyjna jest często związana z miastenią, zespół żyły głównej górnej jest oznaką złego rokowania, przerzutów, dużej średnicy guza (powyżej 10 cm), kompresji naczyń tchawicy, nabłonkowego lub mieszanego typu histopatologicznego , zespół nowotworowy układu krwionośnego. Występuje miejscowa inwazja, rozprzestrzenianie się, nawrót i odległe przerzuty, które powodują, że grasiczak wykazuje niskie lub potencjalne złośliwe zachowanie biologiczne.
Objaw
Objawy grasiczaka osierdziowego Częste objawy Zwiększone tętno, niezdolność do wypuszczenia krwi, zmniejszenie obrzęku, dźwięk serca, odległy gniew żyły szyjnej
Ponieważ występowanie grasiczaka osierdziowego jest niezwykle rzadkie, brakuje odpowiedniego współczynnika zapadalności między mężczyznami a mężczyznami, ale z obserwacji klinicznych jest znacznie więcej kobiet niż mężczyzn, zwłaszcza starszych kobiet, zarówno pierwotnych, jak i wtórnych grasicy osierdziowej. Guzy, często złośliwa tkanka grasicy, ostry początek, ciężka choroba, szybki postęp, złośliwa niedrożność noworodka zaburza równowagę między filtracją a przenikaniem naczyń włosowatych w osierdziu, powodując nadmierne gromadzenie się płynu osierdziowego, dlatego pacjenci są głównie Objawy wysięku osierdziowego i tamponady osierdzia, objawiające się jako: obrzęk żyły szyjnej, znak niedomykalności żyły szyjnej wątroby (+), odległe dźwięki serca, granica serca z obu stron, powiększenie wątroby, obrzęk obu kończyn dolnych, wzrost ciśnienia żylnego, Pacjenci z wtórnym grasiczakiem osierdziowym mogą również wykazywać objawy ciężkiego osłabienia mięśni, takie jak obniżone ciśnienie tętnicze, przyspieszenie akcji serca i wstrząs spowodowany zmniejszoną wydajnością serca.
Zbadać
Badanie grasiczaka osierdziowego
1. Badanie krwi: ESR wzrasta.
2. Mocz, rutynowe badanie kału jest często normalne.
3. Badanie wysięku osierdziowego: krwawe, przezroczyste, bez osadu, badanie biochemiczne wykazało wysięk, ciężar właściwy> 1,016, jakościowe białko> 3 mg / dl, liczba komórek> 500.
4. Badanie ultrasonograficzne: sugerujące dużą liczbę wysięków osierdziowych, czasem można znaleźć w osierdziu wiele dużych, małych i silnych grup ech.
5. RTG RTG klatki piersiowej: cień serca jest powiększony, normalny kontur serca znika, a bicie serca jest osłabione w kształcie kolby lub gruszki (ryc. 1C, D).
6. Elektrokardiogram: często wskazane jest podniesienie odcinka ST, fala T jest płaska i odwrócona, a zespół QRS wykazuje niskie napięcie.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie grasiczaka osierdziowego
Diagnoza
Według objawów klinicznych, kompleksowego badania wyników badania pomocniczego i badania nakłucia osierdzia, diagnozę można potwierdzić. Komórki nowotworowe nie można łatwo znaleźć w wysięku osierdziowym. Objawy nakłucia osierdzia są znacznie zmniejszone, ale nawrót wysięku osierdziowego jest szybki i wymaga wielokrotnego nakłucia.
Diagnostyka różnicowa
Głównie łatwo go pomylić z niektórymi chorobami, które mogą prowadzić do wysięku osierdziowego, takimi jak: ostre ropne zapalenie osierdzia, gruźlicze zapalenie osierdzia i złośliwe guzy osierdzia, ostre ropne zapalenie osierdzia oprócz objawów wysięku osierdziowego, ale także wysoka gorączka, Ból w okolicy przedniej, na wczesnym etapie choroby, można usłyszeć objawy zatrucia ogólnoustrojowego, takie jak tarcie osierdziowe, a wysięk osierdziowy to ropne wydzielanie. Leczenie przeciwzapalne pacjenta jest oczywiste. Gruźlicze zapalenie osierdzia to niska gorączka, nocne poty, osierdzie. W wysięku można hodować oporne na kwas pałeczki, a złośliwy guz osierdziowy nie jest łatwy do odróżnienia od grasiczaka osierdziowego.
