oponiak rowka węchowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do oponiaka rowka węchowego Zrost oponiaka rowka węchowego z oponą twardą znajduje się na dole przedniego dołu czaszki i za płytką sitowatą. również być jednostronne Przedłuż główną na drugą stronę. Wiedza podstawowa Współczynnik chorobowości: 0,001%-0,002% Populacja podatna: brak specjalnej populacji Tryb zakażenia: niezakaźny Powikłania: obrzęk mózgu, śpiączka
Patogen
Etiologia tej choroby jest niejasna. Jej występowanie może być związane z pewnymi zmianami w środowisku wewnętrznym i zmiennością genetyczną, nie spowodowanymi przez jeden czynnik. Może to być związane z takimi czynnikami, jak uraz czaszkowo-mózgowy, ekspozycja na promieniowanie, infekcja wirusowa i połączenie obustronnych nerwiaków słuchowych. Wspólną cechą tych patologicznych czynników jest to, że mogą mutować chromosomy komórkowe lub zwiększać tempo podziału komórek. Podział komórkowy komórek pajęczynówki jest ogólnie uważany za bardzo powolny, a powyższe czynniki przyspieszają tempo podziału komórkowego, co może być ważnym wczesnym etapem degeneracji komórek. Nowotwory opon mózgowo-rdzeniowych obejmują guzy komórek śródbłonka opon mózgowo-rdzeniowych, guzy śródbłonka mezenchymalnego nieoponowego, pierwotne zmiany melanocytowe oraz guzy o nieznanym pochodzeniu tkankowym.
Zapobieganie
Niektórym czynnikom związanym z występowaniem tej choroby należy zapobiegać przed wystąpieniem choroby. Wielu nowotworom można zapobiec, zanim się uformują. W raporcie ze Stanów Zjednoczonych z 1988 r. porównano szczegółowo międzynarodową sytuację nowotworów złośliwych i zasugerowano, że wiele znanych nowotworów złośliwych ma czynniki zewnętrzne, którym w zasadzie można zapobiegać, tj. około 80% nowotworów złośliwych można wyleczyć za pomocą prostych zmian stylu życia profilaktyka. Wracając dalej, badanie przeprowadzone przez dr Higginsona w 1969 wykazało, że 90% nowotworów złośliwych było spowodowanych czynnikami środowiskowymi. „Czynniki środowiskowe” i „styl życia” odnoszą się do powietrza, którym oddychasz, wody, którą pijesz, jedzenia, które wybierasz, nawyków aktywności i relacji społecznych.
Powikłanie
Podczas operacji mogą wystąpić następujące powikłania:
1. Utrata węchu: Utrata węchu jest nieunikniona po obustronnej operacji, ale nie powoduje poważnego upośledzenia.
2. Zaburzenie ukrwienia przedniej tętnicy mózgowej: przednia tętnica mózgowa ulega uszkodzeniu podczas operacji, powodując obrzęk mózgu, obrzęk mózgu, a nawet martwicę niedokrwienną po operacji płata czołowego.
3. Uraz podwzgórza: Po operacji u pacjenta rozwinęła się uporczywa śpiączka i centralna hipertermia.
4. Uszkodzenie nerwu wzrokowego, przedniej tętnicy mózgowej i jej odgałęzień: obserwuje się tylko u osób z większym guzem, a tylny biegun rozciąga się do okolicy nadsiodłowej.Uważnego oddzielenia tylnego bieguna guza można uniknąć.
5. Wyciek z płynu mózgowo-rdzeniowego: jest spowodowany głównie resekcją opony twardej płytki sitowej u podstawy guza lub może być wynikiem otwarcia zatoki czołowej podczas kraniotomii i niewłaściwego obchodzenia się z nim.
Objaw
Objawy oponiaka rowka węchowego Częste objawy Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe Zaburzenia widzenia Zaburzenia zapachu Brak reakcji Zanik jednego sutka,... Utrata węchu Hemfobia Omamy Drżenie
Wczesne objawy oponiaka rowka węchowego to stopniowa utrata węchu. Gdy guz jest jednostronny, utrata węchu jest jednostronna, co ma znaczenie dla lokalizacji i diagnozy. Jeśli jednak jest to utrata obustronna, często mylona jest z nieżytem nosa. Zaburzenia węchowe są częstsze, często są pomijane przez pacjentów, wielu pacjentów można potwierdzić jedynie podczas badania fizykalnego w szpitalu, ponieważ jednostronne zaburzenia węchowe mogą być skompensowane przez stronę przeciwną, co jest trudne do wykrycia przez pacjentów. Ponadto oponiaki rowka węchowego powodują, że różni się on od zapachu fantomowego spowodowanego zmianami w płatach skroniowych, dlatego należy zwrócić uwagę na ich identyfikację.Ponieważ wczesne zaburzenia węchowe są często ignorowane przez pacjentów, guz często pozostaje niewykryty przez długi czas, a guz urósł do bardzo dużych rozmiarów, gdy zostanie zdiagnozowany klinicznie Objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.
Upośledzenie wzroku jest również częstsze.Przyczynami utraty wzroku są zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i wtórna atrofia.Inną przyczyną utraty wzroku jest to, że guz rozwija się do tyłu i bezpośrednio uciska nerw wzrokowy.U poszczególnych pacjentów mogą występować objawy dwu- lub jednoskroniowe W literaturze opisano niedowidzenie boczne skroniowe około 1/4 pacjentów stanowi zespół Fostera-Kennedy'ego.
Guz wpływa na funkcję płata czołowego i może powodować objawy psychiczne. Pacjent może odczuwać podniecenie, halucynacje i urojenia, a także może nie reagować i być apatyczny z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Niewielka liczba pacjentów może mieć napady padaczkowe i piramidowe. w późnym stadium nowotworu mogą pojawić się oznaki lub objawy ze strony układu nerwowego. Drżenie kończyn jest przejawem ucisku guza na torebkę wewnętrzną lub zwoje podstawy.
Zbadać
1. Zwykły film czaszki: często pokazuje, że dno przedniego dołu czaszki zawiera płytkę sitowatą, kość sklepienia oczodołu jest przerzedzona lub zerodowana, a zarys jest niewyraźny, może to być również przerost kości płytki sitowej i oczodołu dach, oraz rozległe zwapnienie ziaren piasku w guzie, które może pojawić się Jednorodny cień o zwiększonej gęstości, pokrywający nadżerki kostne na przednim dnie dołu czaszki.
2. Angiografia mózgowa: Pionowy odcinek przedniej tętnicy mózgowej w fazie bocznej jest przemieszczony łukowo do tyłu, a większość tętnic ocznych po chorej stronie jest pogrubiona, a odgałęzienia dystalne zwiększają się lub prowadzą do dopływu krwi do przedniej Dolna część czaszki w kształcie ogrodzenia, z tętnicą oponową środkową dostarczającą krew do guza.
3. Skany CT i MRI: wyświetlają obrazy okrągłych guzów w pobliżu linii środkowej po jednej lub obu stronach przedniego dołu czaszki, o średnicy 2,0-6,0 cm i wyraźnych granicach, cienie o dużej gęstości można zobaczyć na zwykłych skanach CT, a gęstość guza wzrasta po wzmocnieniu kontrastu, tył guza może naciskać na przedni kąt komory, a związek między guzem a tętnicą szyjną wewnętrzną można zobaczyć na obrazie MRI.
Diagnoza
W diagnostyce różnicowej glejaka można lepiej określić wiek zachorowania i kształt powiększenia nerwu wzrokowego. Łatwo pomylić go z guzami o nieregularnych kształtach w obrębie stożków mięśni. Ponieważ gęstość jest zbliżona, nie jest łatwo ją odróżnić w tomografii komputerowej. Dlatego często w celu identyfikacji konieczne jest poleganie na innych metodach klinicznych, takich jak USG. Zapalny guz rzekomy otaczający nerw wzrokowy może być również obserwowany klinicznie.Objawy są podobne do objawów oponiaka bruzdy węchowej osłonki nerwu wzrokowego, a badania obrazowe również mają tę samą charakterystykę.W tym czasie objawy kliniczne zapalenia są bardzo pomocne w przypadku diagnostyka różnicowa. Obustronne oponiaki bruzdy węchowej osłonki nerwu wzrokowego mogą być jednak obserwowane klinicznie i należy zwrócić uwagę na diagnostykę różnicową. Według statystyk obustronne oponiaki nerwu wzrokowego stanowią 9% do 23% oponiaków rowka węchowego.
