guzkowe upłynniające zapalenie tkanki podskórnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guzkowego zapalenia skroplin Guzkowate upłynnione zapalenie tkanki podskórnej zwane jest również trzustkową podskórną guzkową martwicą tłuszczową, której cechami klinicznymi są bolesne podskórne guzki z powtarzającym się zaczerwienieniem o średnicy od 0,5 do 5 cm. Zmiany skórne najpierw pojawiają się w łydce i mogą rozprzestrzeniać się na skórę w całym ciele. Niektóre guzki po zmiękczeniu mogą zawierać aseptyczny lepki materiał. Zmianom skórnym może towarzyszyć napadowy ból brzucha, zapalenie wielostawowe (lub bóle stawów), gorączka i eozynofilia. Badanie jajników bez atrofii naskórka. Hansemann (1889) po raz pierwszy odkrył, że martwica guzkowa podskórnej tkanki tłuszczowej jest związana z chorobą trzustki. Blauvelt (1946) zauważył, że zmiany guzkowe łydki mogą wystąpić w ostrym zapaleniu trzustki. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie trzustki rak trzustki
Patogen
Przyczyny zapalenia guzkowatego skroplin
(1) Przyczyny choroby
Uważa się, że martwica tłuszczowa tej choroby jest spowodowana przez lipazę trzustkową działającą na podskórną obojętną tkankę tłuszczową. Guzki i zapalenie trzustki mogą wystąpić, gdy nagle lipaza w surowicy wzrasta. Wiadomo, że układ limfatyczny jest rozproszony przez enzym trzustkowy. Główna droga, ale układ krążenia ogólnego może odgrywać istotną rolę w działaniu enzymów trzustkowych.
(dwa) patogeneza
1. Trypsyna ma rozkład białek ściany naczyń krwionośnych, co pomaga lipazie wnikać do tkanki tłuszczowej Guz trzustki z guzkowatym zapaleniem rdzenia jest rodzajem gruczolakoraka pęcherzykowego, który wydziela dużą ilość lipazy. Lipaza, enzym ten jest podwyższony, szczególnie gdy powstają nowe guzki.
2. Biopsja guzka skóry, prawidłowy naskórek i skóra właściwa, zmiany patologiczne ograniczają się do tkanki podskórnej, plamistej, ogniskowej martwicy tłuszczu i prawie normalnego wyglądu zrazików tłuszczowych mogą pojawiać się na przemian, nienaruszona błona komórek tłuszczowych i komórkowa Inne składniki są słabo alkaliczne w barwieniu hematoksyliną-eozyną, błona w tłuszczu, a barwienie jądrowe jest całkowicie utracone. Te komórki tłuszczowe są nazywane „podobnymi do fantomów” komórkami o „cieńowych” ścianach komórkowych, i może pojawić się granica między zmianą a normalnymi komórkami tłuszczowymi. Pasma zapalne różnych rodzajów komórek, mianowicie normalne i zepsute neutrofile, limfocyty, eozynofile, komórki tkanek, komórki piankowate i komórki alogeniczne, są infiltrowane małą bazofilową krawędzią na brzegu obszaru nekrotycznego. Wytrącanie cząstek uważa się, że wytrącanie cząstek bazofilowych jest dystroficznym zwapnieniem, a czasami występuje obszar krwawienia.
Zapobieganie
Zapobieganie guzkowemu upłynnianemu zapaleniu tkanki łącznej
1. Usuń zakażone zmiany, zwróć uwagę na higienę, wzmocnij ćwiczenia fizyczne i popraw funkcję autoimmunologiczną.
2. Prawo życia, pracy i odpoczynku, wygodne, unikaj silnej stymulacji umysłowej.
3. Wzmocnij odżywianie, post i przeziębienie, zwracaj uwagę na ocieplenie.
Powikłanie
Powikłania guzkowego skroplonego zapalenia wymienia Powikłania zapalenie trzustki rak trzustki
Guzkom skóry może towarzyszyć zapalenie trzustki, a ciężkie przypadki mogą być związane z rakiem trzustki.
Objaw
Skurcz guzowaty objawy lipidowe typowe objawy zmęczenie wysoka gorączka ból brzucha wzdęcia nudności szok żółtaczka bezsenność zimny pot zapalenie tkanki podskórnej
1. Zmiany skórne: fioletowe lub czerwone, bolesne zapalne guzki podskórne można zobaczyć w dowolnej części łydki, ale częściej występują w górnej części dolnej części nogi. Średnica guzków zmienia się od kilku milimetrów do kilku centymetrów, a także niektórych dużych zmian. Wokół może pojawić się obrzęk, guzki podskórne przylegają do skóry nad nim, ale dotyk można przenieść. Łagodne przypadki mogą mieć tylko jeden atak, guzki nie pękają, a po 2 lub 3 tygodniach depresja może pozostać lekko przygnębiona. Nagłym objawom, tym typom zmian skórnych zwykle towarzyszy ból brzucha w łagodnym nawracającym przewlekłym zapaleniu trzustki, ale niektórzy pacjenci mogą być powiązani z gorączką i bólem wielostawowym lub zapaleniem stawów, poważniejszych pacjentów, z wyjątkiem twarzy, całego ciała Często dotyczy to również tkanki tłuszczowej innej niż skóra. Niektóre duże guzki są delikatne i wydają się mieć zmiany podobne do ropnia. Dotyk jest zmienny. Jeśli guzek zostanie spontanicznie pęknięty, może wylać białą serowatą lub oleistą lepką substancję. Kilka guzków można połączyć w większe faliste blaszki. Każdy guzek może komunikować się ze sobą przez kilka otworów. Guzkom często towarzyszy uporczywa wysoka gorączka, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, słaby apetyt i bezsenność. Objawy fizyczne.
2. Zmiany trzustkowe: pacjenci z rakiem trzustki mogą mieć różne stopnie bólu brzucha, głównie tępy, ciężkimi przypadkami mogą być kolki lub ból podobny do noża, często nagły, ponad 2 godziny po posiłku, stopniowo nasilany, Większość z nich znajduje się na środku górnej części brzucha. Ból promieniuje głównie do dolnej części pleców. Kilku może promieniować na ramiona. Ogólnie może trwać od 3 do 5 dni. Większość pacjentów może mieć nudności i wymioty w przypadku ostrego zapalenia trzustki. W ciężkich przypadkach mogą one wymiotować. Niewielka liczba pacjentów zmieszanych z żółcią może mieć żółtaczkę, głównie z powodu zapalenia dróg żółciowych lub obrzęku zapalenia trzustki spowodowanego wspólnym przewodem żółciowym, czasami wstrząsu, pacjentów z bladą skórą, zimnym potem, słabym tętnem, ciśnieniem krwi itp., Można usłyszeć badanie fizykalne dolnego płuca I redukcja dźwięku oddechowego i mokry głos, wybrzuszenie brzucha, napięcie mięśni brzucha, ale brak brzucha w kształcie płytki, ból górnej części brzucha i ból odbicia, osłabienie dźwięków jelit, czasami hipokalcemia, chrapanie dłoni i stóp, ponad połowa pacjentów Niektórzy pacjenci mogą mieć powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył W przewlekłym zapaleniu trzustki, oprócz bólu brzucha, nadal występują nudności, wymioty, utrata apetytu, wzdęcia i steatorrhea.
Zbadać
Badanie guzkowego skroplonego zapalenia tkanki podskórnej
1. Rutynowa krew i szybkość sedymentacji erytrocytów: Większość pacjentów ma zwiększoną liczbę białych krwinek, zwiększoną liczbę granulocytów kwasochłonnych i znacznie większą szybkość sedymentacji erytrocytów.
2. Badanie kału: więcej osób z zapaleniem trzustki ma zwiększoną zawartość tłuszczu w kale.
3. Badanie biochemiczne: wapń we krwi może być obniżony, gamma globulina jest podwyższona, amylaza w surowicy jest zwiększona, lipaza jest podwyższona, ale zapalenie trzustki jest związane ze zwiększonym rakiem trzustki, a test BSP jest związany z rakiem trzustki. Fosfataza alkaliczna jest podwyższona.
4. Badanie rentgenowskie: wsteczna cholangiopancreatografia, w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki, nieregularnego zwężenia gruczołów i rozszerzenia, czasami zroszony, rozgałęziających się gałęzi, takich jak patyki, i tworzenia torbieli rzekomych (tj. Powiększonych gałęzi gruczołowych) ), podobnej do torbielowatej oskrzeli, w raku trzustki, nieregularnej niedrożności lub niedrożności przewodów trzustkowych, a także zniekształceniach, przemieszczeniach i innych objawach.
W razie potrzeby zaleca się przezskórną cholangiografię przezwątrobową, a badanie ultrasonograficzne i tomografia komputerowa są pomocne w diagnozowaniu zmian trzustkowych.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie guzkowego skroplonego zapalenia tkanki podskórnej
Diagnoza
Dwustronny nawrót łydek purpurowo-czerwonych bolesnych guzków podskórnych i gorączka, ostre i przewlekłe objawy i objawy zapalenia trzustki, ogólnie więcej niż choroba, zwiększenie aktywności amylazy lub lipazy w surowicy, typowa biopsyjna guzkowa tkanka tłuszczowa Komórki „fantomowe” można zdiagnozować, z guzami trzustki, za pomocą wstecznej cholangiopankreatografii, badania amylazy w surowicy i badania CT, ogólnie można zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
1. Rumień guzowaty: choroba obejmuje skórę, brak zmian patologicznych upłynnienia w guzkach, brak miejscowej depresji po ustąpieniu zmian skórnych, amylaza w surowicy, lipaza są prawidłowe, eozynofile we krwi są prawidłowe, brak zapalenia trzustki.
2. Ciężki rumień: zmiany skórne występują w obustronnym zgięciu łydki, bez gorączki i zapalenia trzustki, amylaza w surowicy jest normalna, histopatologia to gruźlica, leczenie przeciwgruźlicze jest skuteczne.
