podostry skórny toczeń rumieniowaty
Wprowadzenie
Wprowadzenie do podostrego tocznia rumieniowatego skórnego Podostry toczeń rumieniowaty skórny (SCLE) jest również znany jako powierzchowny toczeń rozsiany, toczeń podostry toczeń, toczeń łuszczycowy, rozsypany chrząstka i tym podobne. Zmiana jest różna od tocznia rumieniowatego krążkowego i różni się od typu tocznia bliznowatego. Zmiany skórne tej choroby charakteryzują się symetrią, powierzchownością, uogólnieniem i brakiem powstawania blizn. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 0,064% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: siatkowato niebieskawe
Patogen
Podostry toczeń rumieniowaty skórny
(1) Przyczyny choroby
Etiologia tej choroby nie jest znana, częstość występowania tej choroby jest znacznie wyższa w rodzinie, a częstość występowania hipergammaglobulinemii jest większa u członków rodziny, co sugeruje, że patogeneza tej choroby jest związana z czynnikami genetycznymi. Na podstawie czynników genetycznych niektóre czynniki zewnętrzne Pod działaniem (światło dzienne, promieniowanie ultrafioletowe) i czynników wewnętrznych (stymulacja duchowa, ciężkie zaburzenie psychiczne), poprzez sieć neuroimmunoendokrynną, zmienia się antygenowość samoorganizujących się komórek, a na koniec zachodzi reakcja immunologiczna i choroba.
(dwa) patogeneza
1. Patogeneza podostrego tocznia rumieniowatego skórnego jest spowodowana przez wiele czynników powodujących nieprawidłowości w ludzkim ciele, powodując ograniczenie skóry lub rozsiane uszkodzenie patologiczne.
2. Histopatologia: zmiany patologiczne zmian i tocznia rumieniowatego krążkowego mają wiele podobieństw, ale niewiele formowania się mieszków włosowych i nadmierne rogowacenie, głębokość naciekania komórek jest również niewielka, naciek jednojądrowy jest zwykle ograniczony do 2/3 okołonaczyniowych i okołooczodołowych wokół skóry właściwej, najbardziej charakterystyczna zmiana znajduje się w warstwie podstawnej naskórka, co pokazuje, że komórki podstawowe tracą swoją normalną strukturę i normalne wyrównanie, tworzą obrzęk i wakuole między komórkami podstawnymi lub komórkami a naskórkiem - Skórne połączenie jest częściowo zatkane przez naciek komórek jednojądrzastych. Ta wakuolarna degeneracja naskórkowej warstwy komórek podstawnych jest bardzo oczywista, czasami powodując podskórną wakuolizację, zwiększoną produkcję melaniny i upośledzoną pigmentację, co prowadzi do makrofagów podskórnych. Wewnętrzna melanina, 90% pacjentów z immunofluorescencją biopsji tarczowatego tocznia rumieniowatego wykazało, że dochodzi do odkładania immunoglobulin na połączeniu naskórkowo-skórnym oraz pacjentów z podostrym toczniem skórnym z immunoglobulinami na połączeniu naskórkowo-skórnym Deponenci stanowią tylko 40%.
Zapobieganie
Zapobieganie toczniowi rumieniowatemu podskórnemu skóry
1. Unikaj picia i nadmiernego zmęczenia.
2. Jeśli jesteś uczulony na światło słoneczne, możesz użyć środka nieprzepuszczającego światła (takiego jak 5% maść Ning), parasola lub kapelusza z szerokim rondem i nosić ubrania i spodnie z długimi rękawami, kiedy wychodzisz, aby uniknąć ekspozycji na gorące słońce.
3. Unikaj przeziębienia, przeziębienia lub innych infekcji.
Powikłanie
Podostry toczeń rumieniowaty skórny Powikłania
Uszkodzenie błony śluzowej miękkiej błony śluzowej może wystąpić u około 40% pacjentów. Zmiana ta jest szczególnie powszechna u pacjentów z oczywistymi objawami ogólnoustrojowymi; leukoplakia siatkowata i zmiany naczyń włosowatych okostnej występują w około 1/5 przypadków; najczęstsze to ból stawów, przyczyna Nieznana gorączka i ogólne złe samopoczucie.
Objaw
Podostre skórne objawy tocznia Często występujące grudki rumień piersiowy łuskowaty uszkodzenie błony śluzowej uszkodzenie grudkowe ból stawu leukoplakia siateczkowa
Zmiany skórne tej choroby są rozległe, symetryczne rozmieszczenie, często obejmujące staw barkowy, bok przedłużenia kończyny górnej, górną część pleców i szyi, zmiany skórne zaczynają się od małego rumienia, łagodnych łusek złuszczających, dwie zmiany skórne o tym samym kształcie mogą być Zmieszany w dużą zmianę, ta rumieniowata grudka może przekształcić się w łuszczącą się łuskowatą zmianę powierzchniowego złuszczania lub może rozprzestrzenić się do otoczenia, tworząc pierścieniową wysypkę, a następnie łączyć się w wiele pierścieniowych kształtów, czasami ten sam pacjent Mogą występować powyższe dwa rodzaje zmian skórnych, ale większość z nich to głównie jeden typ i często łączą się, tworząc dużą zmianę skórną W środku zmiany pierścieniowej występuje utrata pigmentacji szarej, teleangiektazja i powierzchowne łuski. Rumień otacza rumień. Czasami na krawędzi tych zmian pojawiają się małe pęcherze. Jest to spowodowane separacją naskórka spowodowaną poważnymi zmianami warstwy podstawnej naskórka. Po ustąpieniu zmian może nadal występować pigmentacja i teleangiektazja. Trwa kilka miesięcy i ostatecznie znika, a teleangiektazja może utrzymywać się przez długi czas.
Krótko mówiąc, choroba i toczeń rumieniowaty krążkowy mają wspólne cechy kliniczne i znaczące różnice, choroba nie ma blizn, jej złuszczanie i tworzenie się mieszków włosowych jest lżejsze, krótszy czas trwania, szerszy rozkład, zmiany skórne mają Tendencja fuzji może tworzyć duży obszar zmiany, a zmiana pigmentacji jest czasami widoczna. Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego pigment znika na kilka miesięcy, ale nie towarzyszy mu atrofia skórna, która jest odwracalną zmianą. Ponad połowa przypadków jest rozproszona. Utrata włosów z powstawania blizn, a wrażliwość na światło jest częstsza niż toczeń rumieniowaty tarczowy, u około 40% pacjentów może wystąpić uszkodzenie błony śluzowej podniebienia miękkiego, zmiana ta jest szczególnie powszechna u pacjentów z oczywistymi objawami ogólnoustrojowymi; pojawia się około 1/5 przypadków Różnorodne leukoplakia i zmiany naczyń włosowatych okołooczodołowych; około 1 na 5 przypadków bliznowatych zmian tocznia rumieniowatego krążkowego, które często znajdują się w skórze głowy i mogą wystąpić wiele lat przed wystąpieniem SCLE, prawie wszyscy pacjenci Występują łagodne objawy ogólnoustrojowe, z których najczęstsze to ból stawów, niewyjaśniona gorączka i ogólne złe samopoczucie oraz kilka poważnych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.
Zbadać
Podostre skórne badanie tocznia rumieniowatego
1. Rutyna krwi i szybkość sedymentacji erytrocytów: ogólnie nie może wystąpić niedokrwistość, leukopenia, a szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta.
2. Rutynowe badanie moczu: niewielka liczba pacjentów ma jedynie łagodny białkomocz i krwiomocz.
3. Badanie immunologiczne: komórki LE i przeciwciała przeciwjądrowe są w większości przypadków pozytywne, anty-SSA, przeciwciała SSB pozytywne, około 1/3 przypadków ma pozytywne miano przeciwciał anty-dsDNA o niskim mianie, 80% przypadków jest fluorescencyjnych ANA dodatnich, z czego 60 % przypadków jest powyżej 1: 160.
4. Normalna biopsja skóry z odkładaniem się kompleksu immunologicznego na połączeniu naskórkowo-skórnym.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza tocznia rumieniowatego skórnego podostrego
Diagnoza
W zależności od choroby zmiany charakteryzują się brakiem fiksacji, powierzchownymi, nie bliznowymi i naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami.Nie ma cechy stałej i przewlekłej powstawania blizn charakterystycznej dla przewlekłego tocznia rumieniowatego krążkowego i nie ma poważnego tocznia rumieniowatego układowego. Charakterystykę wielu uszkodzeń ogólnoustrojowych, takich jak zmiany w centralnym układzie nerwowym, zmiany w nerkach, w połączeniu z charakterystycznymi zmianami patologicznymi naskórkowej warstwy komórek podstawnych, można zasadniczo zdiagnozować klinicznie, a następnie odwołać się do odpowiednich testów laboratoryjnych, takich jak fluorescencyjne ANA dodatnie, anty-SSA, SSB Pozytywny na przeciwciała, a także HLA-DR3 lub HLA-B8 pozytywny, można zdiagnozować jako SCIE.
Diagnostyka różnicowa
Choroba, którą należy zidentyfikować, jest zasadniczo taka sama jak toczeń rumieniowaty krążkowy, ale inne reumatyzmy, które są mylone z toczniem rumieniowatym, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe i mieszana choroba tkanki łącznej, muszą zostać wykluczone.
