migrena oftalmoplegiczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do migreny oftalmoplegii Migrena oftalmoplegiczna (OM), znana również jako migrena oczna, jest zespołem charakteryzującym się nawracającymi epizodami porażenia mięśni pozagałkowych i migreny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nudności i wymioty ból głowy
Patogen
Przyczyna migreny oftalmoplegii
(1) Przyczyny choroby
Dokładna przyczyna oftalmoplegii jest wciąż niejasna: od czasu zastosowania angiografii mózgowej w 1930 r. Wykluczono hipotezę spowodowaną uciskiem tętniaka zatoki jamistej, a większość ludzi uważa, że wiąże się to z zaburzeniami naczyniowymi, skurczem wewnątrznaczyniowym i chorobą naczyń mózgowych. Wady rozwojowe, guzy mózgu, zapalenie zatok jamistych specyficzne lub niespecyficzne, zapalenie zatok przynosowych, torbiele zatok klinowych itp., Alpens i Yaskin czy anatomia patologiczna nie stwierdzili, że ta choroba ma zmiany organiczne, ale nigerii porażenie mięśni oka Poziom hemoglobiny wzrasta u pacjentów z migreną płciową.
(dwa) patogeneza
Z punktu widzenia patofizjologii początek migreny jest wynikiem zwężenia i rozszerzenia naczyń wewnątrzczaszkowych i zewnątrzczaszkowych, które można podzielić na cztery fazy: ból głowy: skurcz śródczaszkowy powoduje niedokrwienie tkanki mózgowej; okres bólu głowy: rozszerzenie naczyń wewnątrzczaszkowych Obrzęk; późny ból głowy: szczyty bólu głowy; późny ból głowy: ból głowy stopniowo zmniejszał się, a następnie przestawał spać, Siieteri i wsp. Stwierdzili, że miejscowe uwalnianie katecholamin na początku migreny spowodowało zmniejszenie serotoniny w osoczu, powodując ból w mózgu, powodując receptory bólu, Walsha i Doherty uważa, że obrzęk tętnicy mózgowej w jamie jamistej uciska nerwy czaszkowe powodując porażenie nerwu czaszkowego (III, IV lub VI), ale angiografia mózgowa, badanie CT nie widzi powyższego obrazu kompresji obrzęku, więc powyższej teorii nie można potwierdzić, kliniczne zastosowanie naczyń krwionośnych Dylatory i kortykosteroidy są skuteczne w leczeniu i wspieraniu teorii zaburzeń naczyniowych.
Zapobieganie
Profilaktyka migreny oftalmoplegii
Unikaj alkoholu i tytoniu i unikaj przepracowania.
Powikłanie
Powikłania migreny oftalmoplegii Powikłania, nudności i wymioty ból głowy
Nudności i wymioty, ból głowy, porażenie mięśni oka, skurcz mięśni oka.
Objaw
Objawy migreny porażenia mięśni ocznych Typowe objawy Sparaliżowane oczy porażone oczy nie mogą być jednostronnym bólem głowy, powiekami, opadającą głową, bólem skoku, drętwieniem, porażeniem nerwowym, nudnościami
1. Klasyfikacja migreny paraliżowej mięśni oka i migreny objawowej 2 rodzaje:
(1) Prawdziwa migrena oftalmoplegii: występuje typowy jednostronny lub migrenowy ból głowy, czas ataku wynosi od kilku godzin do kilku dni, porażenie mięśni oka występuje przed lub podczas ataku migreny, a porażenie mięśni oka jest często ruchem gałki ocznej. Porażenie nerwu, nerw kręgu i porażenie nerwu są rzadkie, angiografia i tomografia komputerowa są normalne, więc można wykluczyć tętniaki zatoki jamistej i inne choroby organiczne.
(2) Objawowa migrena oftalmoplegii: odnosi się do migreny spowodowanej zmianą zajmującą przestrzeń w jamie jamistej, zwłaszcza tętniakiem.
2. Cechy kliniczne
(1) Migrena: Przed oftalmoplegią ból głowy występuje głównie na czole jednostronnym, czołowym lub czołowym. Charakterem bólu głowy jest napadowy pulsujący ból lub ból podczas skoku, któremu często towarzyszą nudności. Wymioty
(2) Oftalmoplegia: Występowanie porażenia mięśni oka po migrenie, często obejmujące trzeci nerw czaszkowy, objawiające się jako całkowite objawy porażenia nerwu okoruchowego, opadające powieki, zewnętrzna strona gałki ocznej, gałka oczna w górę, w dół, ruch wewnętrzny jest oczywisty Ograniczony, któremu towarzyszą rozszerzone źrenice; może również obejmować mózg VI, rzadko atakując mózg IV.
(3) Gdy migrena zostaje zwolniona, zaburzenie ruchów gałek ocznych nasila się: jeśli nerwy mózgowe IV i VI są jednocześnie zaangażowane, gałka oczna jest unieruchomiona.
(4) bóle głowy, nudności, wymioty, oftalmoplegia i inne objawy mogą utrzymywać się od kilku godzin do 10 tygodni, głównie w przypadku pojawienia się jednoocznego lub obu oczu lub choroby alternatywnej.
(5) Oftalmoplegia jest tymczasowa, ale można ją powtórzyć, liczba epizodów jest większa niż 2 do 4 razy lub więcej, a odstęp między epizodami niewiele się zmienia. Może to być kilka dni lub lat. Im wyższa częstotliwość nawrotów, odstęp między nimi. Krótszy.
(6) Skuteczne jest zastosowanie środka rozszerzającego naczynia krwionośne.
Zbadać
Badanie migreny oftalmoplegii
Badania krwi, glukozy we krwi i inne testy laboratoryjne są w większości normalne.
Nie stwierdzono nieprawidłowych wyników w CT, MRI i angiografii tętnic szyjnych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza migreny oftalmoplegii
Diagnoza
Migrena z porażeniem gałki ocznej jest rzadka w praktyce klinicznej. Diagnozę można postawić na podstawie migreny, oftalmoplegii, nawracających epizodów i badania klinicznego bez widocznych zmian organicznych.
Diagnostyka różnicowa
1. Oftalmoplegia cukrzycowa charakteryzuje się ipsilateralnym bólem oka i migreną w ciągu kilku dni po porażeniu, ale źrenica nie jest sparaliżowana, paraliż wraca naturalnie po 1 do 2 miesiącach, któremu towarzyszy zwiększony poziom glukozy we krwi i inne kliniczne objawy cukrzycy.
2. Cechą zapalenia tętnic biodrowych jest ciągły ból podobny do noża w głowie choroby, miejscowa tkliwość jest oczywista, powierzchowna tętnica skroniowa jest czerwona i opuchnięta, a włosy są twarde i przypominają paski, co może powodować porażenie nerwu okoruchowego.
3. Bolesna oftalmoplegia to niespecyficzne zapalenie zatoki jamistej i jej okolic, które może powodować różne stopnie porażenia i uszkodzenia nerwów czaszkowych III, IV, VI, któremu towarzyszy boczny ból głowy, objawy kliniczne i mięśnie oka. Migrena porażenna jest bardzo podobna, na podstawie badań laboratoryjnych można zidentyfikować tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i angiografię tętnic szyjnych.
