Niestabilność stawu lędźwiowego kręgosłupa
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie niestabilności stawu lędźwiowego Niestabilność stawów lędźwiowych (facjointoflumbar) odnosi się do niestabilności stawu lędźwiowego (zwanej także podwichnięciem stawu twarzy lub zwichnięcia stawu twarzy) z powodu urazu, zmian zwyrodnieniowych i rozwoju wrodzonego, i powoduje ból dolnej części pleców, ograniczoną ruchomość i inne Szereg objawów; w tym czasie większość połączonego uwięzienia maziowego, leżenie w łóżku może złagodzić objawy, ogólnie bardziej uleczalne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedobór nerek i ból dolnej części pleców
Patogen
Przyczyny niestabilności stawu lędźwiowego
Kręg lędźwiowy otrzymuje siłę zewnętrzną (85%):
Staw lędźwiowy stawu składa się z dolnego procesu stawowego górnego trzonu kręgowego i wyższego procesu stawowego dolnego trzonu kręgowego. Powierzchnia stawowa jest pokryta chrząstką szklistą i ma małą jamę stawową otoczoną torebką stawową. Torebka stawowa jest luźna i cienka. Warstwa jest błoną maziową, która wydziela płyn maziowy, aby ułatwić aktywność stawów.
Gdy kręgi lędźwiowe są poddawane nadmiernemu obciążeniu pionowemu lub nadmiernemu ścinaniu kręgów lędźwiowych, małe stawy są podatne na uszkodzenie błony maziowej, co powoduje niedożywienie chrząstki stawowej, przerzedzenie powierzchni chrząstki, pękanie i nierówną powierzchnię stawu. Może również wystąpić zwyrodnienie kości podchrzęstnej, kość staje się twarda, torebka stawowa może zostać rozdarta po poddaniu obciążeniu przeciążeniowemu lub silnemu naprężeniu obrotowemu i powstaje blizna włóknista. Gdy dysk międzykręgowy ulega degeneracji, a przestrzeń międzykręgowa jest zwężona , może powodować rozluźnienie małej torebki stawowej, co bezpośrednio powoduje podwichnięcie stawu stawowego.
Patogeneza
Kapsułka stawowa stawu lędźwiowego składa się z dwóch warstw: struktury włóknistej i błony maziowej. Błona maziowa jest bogata w naczynia krwionośne i nerwy. Nerwy rozmieszczone w stawach twarzy są tylną gałęzią nerwu kręgowego. Tylna gałąź jest podzielona na gałęzie wewnętrzne i zewnętrzne. Istnieją małe gałęzie, które tworzą bardzo bogatą strukturę neuronową, to znaczy małe receptory stawów. Gdy błona maziowa jest stymulowana mechanicznie lub chemicznie, powoduje oczywisty ból. Powierzchnia stawu odcinka lędźwiowego jest w przybliżeniu strzałkowa, z przodu Więzadło lędźwiowe jest wzmocnione, a niektóre więzadła międzyszpikowe są wzmocnione z tyłu. Obrót kręgosłupa lędźwiowego jest ograniczony przez małe stawy twarzy. Gdy stawy lędźwiowe są poddawane gwałtownej rotacji, uraz łatwo się zdarza. Kiedy kręgosłup jest zgięty o 50 ° do 60 °, powoduje się obrażenia. Występuje głównie w okolicy lędźwiowej, gdy następuje zgięcie lędźwiowe, małe stawy są oddzielone, małe stawy zbiegają się, gdy talia jest rozciągnięta, a ciała kręgowe są skręcone, gdy ciało kręgowe jest skręcone. Druga strona stawu twarzowego jest zamknięta, a druga strona jest otwarta. Gdy dorosły osiągnie dorosłość, dysk międzykręgowy i wiązadło Różne organizacje mają różne stopnie zmian zwyrodnieniowych. Jeśli nie są w pełni przygotowane, nagłe zmiany rotacji kręgosłupa, takie jak skręcanie talii, zginanie i przyjmowanie przedmiotów, zamiatanie ziemi itp., Będą wynikiem ciała kręgowego i tkanki międzykręgowej. W stanie niestabilnym jest poddawany dużej sile, a mały staw jest wadą zgryzu lub niewłaściwego przemieszczenia. Zakres ruchu talii 5 jest duży, a małe staw jest podatny na otwarcie. Po otwarciu wzrasta podciśnienie w małej jamie stawu, a torebka stawu jest śliska. Błona jest wdychana i zaciskana w celu utworzenia małego stawowego więzienia maziowego.
Ostatnio niektórzy ludzie badali anatomiczne i histologiczne badanie „struktury podobnej do łąkotki” w tylnym odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Uważa się, że ta struktura może być strukturalną podstawą uwięzi stawowej stawu lędźwiowego i zespołu stawu twarzowego. Zakończenia nerwowe tej struktury mogą być jednym. Receptory nocyceptywne powodują ból, gdy sama struktura łąkotki jest stymulowana przez kompresję.
Zapobieganie
Zapobieganie niestabilności stawu lędźwiowego
Umiarkowane sporty są odpowiednie:
Sporty zapobiegania kręgosłupie lędźwiowemu mogą powodować wpływ na kręgosłup, siłę ściskającą, ekstremalną rotację, zgięcie i inne sporty powodują uszkodzenie kręgosłupa lędźwiowego, powodując wczesne zwyrodnienie lub pogorszenie. Zrozumieć te mechanizmy i pomóc ludziom wybrać i regulować sport.
Ćwiczenie opieki zdrowotnej w pasie: przestrzegaj talii ćwiczenia opieki zdrowotnej, często wykonuj czynności we wszystkich kierunkach kręgów lędźwiowych, tak aby kręgi lędźwiowe zawsze utrzymywały stan stresu fizjologicznego, wzmacniają mięśnie lędźwiowe i ćwiczenia mięśni brzucha, co jest również jedną z metod zapobiegania spondylozie lędźwiowej. Siła mięśni piersiowych i mięśni brzucha może zwiększyć stabilność kręgosłupa lędźwiowego, wzmocnić ochronę talii i zapobiec zmianom zwyrodnieniowym w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
Prawidłowe stosowanie talii: zapobieganie spondylozie lędźwiowej powinno być najpierw przysadziste podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, pozycja talii powinna być zmieniana, gdy talia jest zbyt długa, i aktywność talii powinna być wykonywana, aby zapobiec stopniowemu obciążeniu, a talia jest nadmierna lub została wytworzona z powodu charakteru pracy. W przypadku łagodnego naprężenia należy go dodatkowo zaostrzyć i ostatecznie spowodować zwyrodnienie odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
Powikłanie
Powikłania niestabilności stawu lędźwiowego Powikłania, niedobór nerek, bóle krzyża
Może być skomplikowane przez małe uwięzienie mazi stawowej i podwichnięcie stawu twarzowego.
Objaw
Objawy niestabilności stawu lędźwiowego Częste objawy Ból dolnej części pleców Ból lędźwiowo-krzyżowy Kompulsywna stymulacja korzenia nerwu ortostatycznego
1. Ból w dolnej części pleców: Większość pacjentów jest w wieku średnim i średnim. W ostrym ataku większość pacjentów natychmiast odczuwa jednostronny lub obustronny ból dolnej części pleców podczas skręcania lub zginania i zginania w talii. Ból w talii aktywnej nasila się, nawet pośladków i ud. Promieniowanie ogona i ogona zwykle nie obejmuje cielęcia, pacjent często znajduje się w pozycji siły, obawiając się, że zostanie dotknięty lub poruszony przez innych.
2. Objawy podrażnienia korzenia nerwowego: Mogą wystąpić objawy podrażnienia korzenia nerwowego na wczesnym etapie i może wystąpić ból kończyny dolnej. Zasadniczo, zakres jest nieco mniejszy i nie rozprzestrzenia się zgodnie z rozmieszczeniem korzeni nerwowych. Gdy dotyczy to korzenia nerwowego, odruch ścięgna Achillesa może być osłabiony lub zaniknąć. .
3. Objawy: W ostrym ataku fizjologiczna krzywizna talii zanika, kolczaste procesy są nieregularnie rozmieszczone, a małe stawy zmian mają wyraźny ból i tkliwość policzkową. Stawy protetyczne z prokainą lub lidokainą można częściowo zamknąć. Zmniejszyć ból, siłę mięśni kończyn dolnych i nie odczuwać żadnych nieprawidłowości.
Zbadać
Badanie niestabilności stawu lędźwiowego
Badanie rentgenowskie wykazało zmianę fizjologicznej krzywizny odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Zazwyczaj trudno jest znaleźć przemieszczenie małego stawu, ale dynamiczny radiogram boczny może wykazywać luźny znak, a dwustronne procesy stawowe mogą być asymetryczne, a czasami można zobaczyć lewą i prawą pozycję skośną. Osadzone w przesmyku obrazy CT i MRI mogą pokazywać profil dotkniętych kręgów i otaczających tkanek miękkich.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niestabilności stawu lędźwiowego
Diagnoza
1. Objawy i oznaki kliniczne obserwuje się u młodych dorosłych, głównie w procesie nagłego skręcania lub zginania od talii do talii, charakteryzuje się silnym bólem, ograniczoną aktywnością talii, oczywistym napięciem kręgosłupa krzyżowego, sztywnością talii, odcinkiem lędźwiowo-krzyżowym Na oddziale jest tkliwość i kichanie.
2. Terapia zamknięta: 5 do 10 ml 1% prokainy wstrzykuje się do małego stawu zmiany, a objawy ustępują lub znikają po kilku minutach, co jest pomocne w diagnozowaniu choroby.
3. Wyniki obrazowania: Badanie rentgenowskie pokazuje, że zmienia się fizjologiczna krzywizna odcinka lędźwiowego kręgosłupa, na ogół nie jest łatwo znaleźć małe przemieszczenie stawu, ale dynamiczny radiogram boczny może wykazywać luźny znak, a obustronne procesy stawowe mogą być asymetryczne, pozostawione Właściwa skośna pozycja jest czasami widoczna w przesmyku, a obrazy CT i MRI mogą pokazać profil dotkniętych kręgów i otaczającej tkanki miękkiej.
Diagnostyka różnicowa
Odróżnienie od przepukliny dysku lędźwiowego.
