stenoza kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwężenia kręgosłupa lędźwiowego Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego jest chorobą, w której kanał kręgowy lędźwiowy, kanał korzeniowy nerwu i otwór międzykręgowy są zdeformowane lub zwężone, powodując ucisk ogona końskiego lub korzenia nerwowego i powodując długotrwały ból w dolnej części pleców, ból nóg i sporadyczny paraliż. Według lokalizacji można podzielić na zwężenie typu centralnego (główny kanał kręgowy), zwężenie typu bocznego (krypty boczne) i zwężenie kanału nerwowego, w zależności od przyczyny można podzielić na rozwój wrodzony i nabyte wtórne . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przepuklina dysku lędźwiowego
Patogen
Przyczyny zwężenia kręgosłupa lędźwiowego
(1) Przyczyny choroby
1. Wrodzony zwężenie kręgosłupa jest wrodzonym rozwojem, szyja lędźwiowa jest krótka, a kanał kręgowy jest krótki, co jest rzadkie w praktyce klinicznej.
2. Zwyrodnieniowe zwężenie kręgosłupa jest najczęstszym objawem klinicznym, który jest wynikiem zwyrodnienia lędźwiowego. Wraz z wiekiem zwyrodnienie i zwyrodnienie obejmują:
1 pierwsza degeneracja krążka międzykręgowego lędźwiowego;
2, a następnie rozrost kręgosłupa przypominający wargę;
3 tylne małe stawy również przerost, przerost, kohezja, wystająca do kanału kręgowego, przerost górnego stawu, w dolnych kręgach lędźwiowych (talia 4, talia 5 lub talia 3, talia 4, talia 5) od tylnej części górnego procesu stawowego i tylnego trzonu kręgowego Boczna krypta utworzona przez obręcz jest zwężona, gdzie przechodzi przez korzeń nerwowy i może być ściśnięta;
4 pogrubienie blaszki;
5 żółtych więzadeł pogrubionych, a nawet skostniałych, zajmują one pewną przestrzeń w kanale kręgowym, razem stają się zwyrodnieniowym zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
Średnica strzałkowa kanału lędźwiowego różni się znacznie w różnych ciałach. Podobnie jak szyjny kanał kręgowy i piersiowy kanał kręgowy, istnieje różnica w średnicy strzałkowej. W przypadku dużej średnicy strzałkowej kanału kręgowego, chociaż występują różne zmiany zwyrodnieniowe, Ze względu na dużą przestrzeń wewnątrz kanału kręgowego nie występują objawy zwężenia rdzenia kręgowego, w przypadku małej średnicy strzałkowej kanału kręgowego zmiany zwyrodnieniowe mogą powodować objawy zwężenia rdzenia, natomiast stosunkowo wąski kanał kręgowy nie jest wrodzony. Seksualne zwężenie kręgosłupa jest różnicą między osobami.
3. Inne przyczyny zwężenia kręgosłupa
(1) kręgozmyk lędźwiowy, średnica strzałkowa kanału płaskiego jest zmniejszona.
(2) Przepuklina krążka lędźwiowego typu centralnego, zajmująca przestrzeń kanału lędźwiowego kręgosłupa, może powodować objawy zwężenia kręgosłupa, oba przypadki mają jasną diagnozę, klinicznie nie zwaną zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
(3) wtórne, takie jak całkowita laminektomia, tworzenie się blizn, a następnie zwężenie kanału kręgowego lub połączenie blaszki, blaszka jest stosunkowo gruba, co powoduje miejscowe zwężenie kręgosłupa, sytuacja ta jest rzadka.
(4) Złamanie pęknięcia kręgów lędźwiowych, przemieszczenie trzonu kręgowego do kanału kręgowego, odpoczynek w fazie ostrej, bezobjawowa, aktywność po inicjacji lub zwiększona aktywność, mogą wystąpić objawy zwężenia kanału kręgowego.
(dwa) patogeneza
Objawy kliniczne obejmują głównie trzy następujące cechy kliniczne, a podstawy patofizjologiczne opisano teraz razem.
Przerywana cykada
(1) Objawy kliniczne: to znaczy, gdy pacjent idzie kilkaset metrów (kilka przypadków tylko kilkadziesiąt kroków), pojawia się boczny lub obustronny ból pleców, ból nóg i drętwienie kończyn dolnych, osłabienie, a nawet utykanie, ale przy lekkim klęczeniu lub siadaniu Po kilku minutach odpoczynku możesz kontynuować marsz, ponieważ z uwagi na okres przerywany nazwa jest przerywana.
(2) Podstawa patofizjologii: pojawienie się wyżej wymienionych objawów klinicznych wynika głównie z rozluźnienia mięśni kończyn dolnych, zatoru fizjologicznego splotu naczyniowego odpowiednich zwojów kręgosłupa w kanale kręgowym, a następnie zatoru żylnego, co powoduje zablokowanie mikrokrążenia i niedokrwienie. Seksualne zapalenie korzeni nerwowych, gdy trochę przysiada lub siedzi, leżąc, ponieważ źródło stymulacji aktywności mięśni jest wyeliminowane, splot naczyniowy krwi zostaje przywrócony do normy, co również przywraca normalną szerokość kanału kręgowego, więc objawy są również zmniejszone lub zniknęły. .
2. Sprzeczność między skargą główną a obiektywną kontrolą
(1) Objawy kliniczne: Na każdym etapie choroby występuje wiele dolegliwości, szczególnie gdy pacjent chodzi na duże odległości lub znajduje się w różnych wymuszonych pozycjach, które zwiększają ciśnienie wewnątrzrdzeniowe, jest więcej dolegliwości, a nawet typowe nerwy kulszowe Ból promieniotwórczy, ale bez pozytywnych wyników podczas badania, test uniesienia prostej nogi jest często ujemny.
(2) Podstawa patofizjologii: Wynika to głównie z krótkiego odpoczynku przed kliniką i odzyskania pozycji przed zgięciem, co zwiększa wewnętrzną objętość kanału kręgowego, a ciśnienie wewnętrzne również powraca do pierwotnego stanu, a splot wewnętrzny żylny szybko się spęcznia. Odzyskiwanie pomaga również wyeliminować objawy. Niespójność między główną dolegliwością a badaniem fizykalnym można pomylić jako „wyolbrzymianie głównej dolegliwości” lub „wylewanie”, ale w późniejszych stadiach choroby z powodu różnych dodatkowych czynników, takich jak wypadanie krążka międzykręgowego, kość Hiperplazja i zrosty wewnątrzrdzeniowe itp. Mogą stanowić trwałe zajęcie przestrzeni w kanale kręgowym z objawami dodatnimi, jednak charakteryzuje się zwiększoną ruchliwością.
3. Ograniczenia i ból w tylnej części talii
(1) Objawy kliniczne: gdy kręgi lędźwiowe są wysunięte do tyłu, pacjent skarży się na miejscowy ból i może promieniować do obustronnych lub jednostronnych kończyn dolnych; ale tak długo, jak zmienia się postawa, taka jak zginanie lub klęczenie ciała oraz chodzenie lub jazda na rowerze Na drodze objawy natychmiast znikają, zjawisko to można również nazwać „chromaniem posturalnym”.
(2) Podstawa patofizjologii: Wystąpienie tej grupy objawów wynika głównie ze zmniejszenia lub zaniku skutecznej przestrzeni w świetle, ponieważ gdy kręg lędźwiowy zmienia się z pozycji neutralnej do pozycji tylnej, oprócz małej torebki stawowej za kanałem kręgowym Ligamentum flavum jest wyciskany poza kanał kręgowy i kanał korzeniowy nerwu. Długość kanału kręgowego jest również skracana o 2,2 mm. Otwór międzykręgowy jest również odpowiednio zwężony. Krążek międzykręgowy jest powiększany do kanału kręgowego, a poprzeczny odcinek korzenia nerwu jest również pogrubiony, dzięki czemu zwiększa się ciśnienie śródrdzeniowe. Nagły wzrost, zatem rozszerzenie pacjenta musi być ograniczone i pojawiają się różne objawy, ale gdy przywrócona jest talia do pozycji prostej lub lekko do przodu, kanał kręgowy zostaje przywrócony do pierwotnej szerokości, a objawy są natychmiastowe Eliminacja lub złagodzenie, chociaż pacjenci ci nie mogą stać w pozycji pionowej, ale mogą zginać się i chodzić, mogą jeździć (to znaczy postawy), ale w połączeniu z przepukliną dysku lędźwiowego talia nie może się nadal zginać, a nawet zginać Występują również objawy bólu krzyża i rwy kulszowej.
Oprócz spowodowania powyższych trzech objawów klinicznych, ta cecha patofizjologiczna może mieć również inne objawy w klinice, w tym głównie:
1 Objawy lędźwiowe: objawiające się jako ogólny ból dolnej części pleców, osłabienie, zmęczenie i inne ogólne objawy lędźwiowe, wynika to głównie z pobudzenia nerwu zatokowego rdzenia kręgowego; ale test szyi jest ujemny, co różni się od przepukliny dysku lędźwiowego.
2 objawy korzenia kończyny dolnej: przeważnie obustronne, podobne do przepukliny krążka lędźwiowego, charakteryzujące się chodzeniem, nawet po odpoczynku, łagodzeniem lub znikaniem, więc test uniesienia prostej nogi jest w większości negatywny, ta grupa objawów jest również spowodowana Kanał kręgowy i / lub kanałowy jest wąski.
3 Nieprawidłowe odbicie: odruch ścięgna Achillesa jest łatwo zaburzony i osłabiony. Jest to spowodowane głównie niższym kręgiem lędźwiowym, węższym kanałem kręgowym, dlatego też łatwo jest wpływać na 5. i 1. odcinek lędźwiowy i wpływać na odruch ścięgna Achillesa; Normalne
Zapobieganie
Zapobieganie zwężeniu kręgosłupa lędźwiowego
1. Zapobieganie przepracowaniu: Przeciążenie talii nieuchronnie spowoduje uszkodzenie mięśni talii, więzadeł i stawów oraz ból talii i nóg.
2. Inwazja przeciwwietrzna i zimna: Medycyna chińska uważa, że: zimne wygrane, ból, zimna główna stagnacja, qi i krew, słabe południki, brak bólu.
3. Utrzymuj prawidłową postawę: Ponieważ codzienna pozycja stojąca, siedząca, leżąca, spacerująca i inne nie są naukowe, talia jest w nieprawidłowym stanie fizjologicznym, a zatem większość osób cierpi na spondylozę lędźwiową.
4. Chroń dobre nawyki życiowe: Prawidłowość łóżka wpływa bezpośrednio na zdrowie ludzi. Do drewnianego łóżka najlepiej jest dodać poduszkę 5-10 cm. Jednocześnie musimy także zrozumieć dietę i stopień współżycia seksualnego.
Powikłanie
Powikłania zwężenia kręgosłupa lędźwiowego Powikłania przepuklina dysku lędźwiowego
Większość z nich łączy się z wybrzuszeniem międzykręgowym lędźwiowym lub zwężeniem bocznym.
Objaw
Objawy zwężenia kręgosłupa lędźwiowego częste objawy ból lędźwiowo-krzyżowy, osłabienie, fizjologia kręgosłupa, zginanie, znikanie, zaburzenia czucia, przepuklina dysku lędźwiowego, chromanie przestankowe
1. Sytuacja ogólna : Chociaż większość rozwojowego zwężenia kręgosłupa lędźwiowego pochodzi od płodu, prawdziwy wiek początku choroby to głównie wiek średni, ale wiek zwyrodnieniowy jest większy niż wieku 10–15 lat. Występująca u osób starszych choroba częściej niż u mężczyzn może być związana z męską intensywnością pracy i obciążeniem talii, częstość jej występowania jest słaba, często nieświadomie stopniowo pojawiają się objawy.
2. Główne objawy : Jak wspomniano powyżej, głównymi objawami tej choroby są ból lędźwiowo-krzyżowy i chromanie przestankowe. Ból lędźwiowo-krzyżowy często obejmuje obie strony, stanie, pogarszanie się podczas chodzenia, leżenie w łóżku, zmniejszanie się podczas siedzenia, skarżenie się na ból nóg Przepuklina dysku jest znacznie mniejsza, co jest przyczyną objawów oprócz zwężenia kręgosłupa, głównie ze względu na połączoną przepuklinę dysku lub zwężenie wnęki bocznej.
Około 70% do 80% pacjentów cierpi na chromanie końskie ogona końskiego, które charakteryzuje się bezobjawową, gdy cichą, krótką chodzeniem nóg, bólem nóg, osłabieniem i drętwieniem, stojeniem lub kucaniem przez krótki czas, objawy znikają poważnie, Klatka piersiowa jest rozciągnięta, talia jest rozciągnięta, a objawy mogą pojawić się również podczas stania. Różnica między przerywanym chromaniem kończyn ogonowych a chromaniem naczyniowym obliteracyjnego zapalenia naczyń polega na tym, że dolna kończyna jest zimna, pulsacja tętnicy grzbietowej znika, a uczucie odbicia Bariera jest łagodna, a wynik testu wywołanego zimną wodą jest dodatni (nie trzeba jej testować), ból korzeniowy przepukliny krążka międzykręgowego i chromanie przestankowe zwykle powodują ból nóg, a większość z nich jest jednostronna.
Chociaż pacjent narzekał bardziej, we wczesnym spokoju często nie znaleziono badania fizykalnego, wyprost lędźwiowego i ból spowodowały więcej niż zgięcie, test uniesienia nogi u pacjentów z prostym zwężeniem kręgosłupa może być ujemny, ale w wtórnym zwężeniu rdzenia kręgowego Dodatni wskaźnik choroby może wynosić nawet 80% lub więcej. Noga jest słaba podczas chodzenia i występuje drętwienie. Pierwotna nie ma oznak zaniku mięśni, ale wtórne przypadki, szczególnie przepuklina dysku lędźwiowego, są najbardziej oczywiste.
Podsumowując powyższe objawy, jest to wspomniane chromanie przestankowe, główne dolegliwości to więcej niż pozytywne objawy i trzy główne cechy kliniczne rozciągania.
3. Objawy kliniczne zwężenia typu krypty bocznej (kanałowej) : podobnie jak w przypadku zwężenia kręgosłupa, częstość występowania zwężenia wnęki bocznej jest większa niż w przypadku porażenia mózgowego w średnim wieku. Mężczyźni są bardziej niż kobiety, a ich objawy nasilają się z wiekiem. Zwyrodnienie jest pogarszane i pogarszane. Powodem, dla którego mężczyźni są bardziej powszechni, jest głównie to, że męska krypta boczna jest wąska i głęboka, szczelina wokół nerwu jest niewielka, a rozrost jest cięższy i podatny na objawy.
Pacjenci mają długą historię bólu dolnej części pleców, ból nóg jest często poważniejszy niż zwężenie kręgosłupa i przepuklina dysku lędźwiowego, mogą być również spowodowane zmęczeniem, urazem lub zaostrzeniem choroby, drętwieniem korzeni nerwowych głównie wzdłuż talii 5 lub 骶 1 Korzenie nerwowe przemieszczają się, a korzenie nerwowe są sporadycznie bardziej oczywiste niż poprzednie. Chodzenie setkami lub nawet dziesiątkami kroków może powodować chorobę, a kucanie lub zatrzymywanie chodzenia jest ulgą.
W większości przypadków nie było żadnych pozytywnych objawów w badaniu, a u niektórych zniknęła fizjologiczna krzywizna kręgosłupa lub skolioza, ale nie tak ciężka jak poprzednia i przepuklina dysku. Przedłużenie kręgosłupa może indukować lub pogarszać drętwienie kończyny, ale korzeń nerwowy ma paraliż. Obecność lub brak upośledzenia czuciowego różni się w zależności od nasilenia zwężenia.W ciężkich przypadkach może wystąpić uczucie uszkodzenia strefy unerwienia, a dyskinezy mogą ulec osłabieniu lub zniknąć.
Zbadać
Badanie zwężenia kręgosłupa lędźwiowego
1. Pomocnicze badanie zwężenia kręgosłupa
(1) Zwykły film rentgenowski: w rozwojowym lub mieszanym zwężeniu rdzenia kręgowego, objawiającym się głównie jako mała średnica strzałkowa kanału kręgowego, blaszka, proces stawowy i nieprawidłowy przerost szypułki, obustronne małe stawy przesunięte do linii środkowej, kręgi Szczelina między płytkami jest wąska; osoba zwyrodnieniowa ma oczywisty przerost kości. Średnicę strzałkową kanału kręgowego można zmierzyć na radiogramie bocznym, zwężenie kanału kręgowego pokazano na 14 mm lub mniej, a zwężenie wynosi od 14 do 16 mm. Objawy mogą pojawić się pod dodatkowymi czynnikami, a stosunek kanału kręgowego do trzonu kręgowego może być zastosowany do ustalenia, czy zwężenie jest wąskie.
(2) Badanie CT, CTM i MRI: Badanie CT może wykazać morfologię kanału kręgowego i kanału korzeniowego, ale nie jest łatwo zrozumieć cały wygląd zwężenia; CTM może nie tylko zrozumieć strukturę kostną, ale także może potwierdzić ciśnienie worka oponowego. Ponadto badanie MRI może wykazać ogólny wygląd kręgosłupa lędźwiowego, który jest obecnie rutynowo badany przez większość chirurgów ortopedów.
(3) angiografia kanału kręgowego: często w angiografii nakłucia przestrzeni międzykręgowej w odcinku lędźwiowym 2,3, w tym czasie może wystąpić ostra przerwa, przerwanie przypominające grzebień i zmiany w pasie pszczół, w zasadzie zrozumieć wąski wygląd, ponieważ ta inspekcja jest inwazyjna Obecnie jest używany rzadziej.
2. Badanie pomocnicze zwężenia wnęki bocznej
(1) Zwykły film rentgenowski: na zwykłym filmie rentgenowskim może występować zwężenie przestrzeni laminarnej, mały rozrost stawu, średnica strzałkowa korzenia szypułki staje się krótsza, w większości mniejsza niż 5 mm, w przypadku mniejszej niż 3 mm, należy do zwężenia wnęki bocznej Ponadto spójność wewnętrznej krawędzi górnej koronoidy stawowej sugeruje również możliwe zwężenie wnęki bocznej.
(2) Badanie CT, CTM i MRI: Badanie CT może pokazać kształt odcinka kanału kręgowego, dzięki czemu może zdiagnozować obecność lub brak zwężenia bocznej krypty i obecność lub brak kompresji korzenia nerwowego; Badanie CTM pokazuje wyraźniej, badanie MRI może wyświetlać trójwymiarowy Obraz może jednocześnie określać stopień zwyrodnienia dysku, obecność lub brak wypukłości (lub wypadnięcia) i jej związek z workiem opony twardej i korzeniami nerwów rdzeniowych.
(3) angiografia kręgów: niejonowy jodowy środek kontrastowy omnipaque, izowistyczną angiografię można zaobserwować w przerwaniu rozwoju korzenia nerwowego, pokazując zwężenie bocznej krypty lub ucisk korzenia nerwowego, ale badanie to nie jest łatwe w przypadku ucisku spowodowanego przepukliną dysku Zróżnicuj.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zwężenia kręgosłupa lędźwiowego
Diagnoza
1. Rozpoznanie zwężenia kręgosłupa Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na powyższych trzech objawach klinicznych, zwłaszcza długotrwałym bólu lędźwiowo-krzyżowym, obustronnym dyskomforcie nóg, chromaniu przestankowym ogona końskiego, brak badania fizykalnego w spoczynku Pozytywne wyniki badań itp. Są cechami choroby: każdy w średnim wieku lub powyżej, który ma powyższe cechy, powinien być podejrzany o tę chorobę i powinien być poddany dalszemu badaniu, w tym:
(1) Zwykły film rentgenowski: w rozwojowym lub mieszanym zwężeniu rdzenia kręgowego, objawiającym się głównie jako mała średnica strzałkowa kanału kręgowego, blaszka, proces stawowy i nieprawidłowy przerost szypułki, obustronne małe stawy przesunięte do linii środkowej, kręgi Szczelina między płytkami jest wąska; osoba zwyrodnieniowa ma oczywisty przerost kości.
Średnicę strzałkową kanału kręgowego można zmierzyć na radiogramie bocznym, zwężenie kanału kręgowego pokazano na 14 mm lub mniej, a zwężenie wynosi od 14 do 16 mm. Objawy mogą pojawić się pod dodatkowymi czynnikami, a stosunek kanału kręgowego do trzonu kręgowego może być zastosowany do ustalenia, czy zwężenie jest wąskie.
(2) Badanie CT, CTM i MRI: Badanie CT może wykazać morfologię kanału kręgowego i kanału korzeniowego, ale nie jest łatwo zrozumieć cały wygląd zwężenia; CTM może nie tylko zrozumieć strukturę kostną, ale także może potwierdzić ciśnienie worka oponowego. Ponadto badanie MRI może wykazać ogólny wygląd kręgosłupa lędźwiowego, który jest obecnie rutynowo badany przez większość chirurgów ortopedów.
(3) angiografia kanału kręgowego: często w angiografii nakłucia przestrzeni międzykręgowej w odcinku lędźwiowym 2,3, w tym czasie może wystąpić ostra przerwa, przerwanie przypominające grzebień i zmiany w pasie pszczół, w zasadzie zrozumieć wąski wygląd, ponieważ ta inspekcja jest inwazyjna Obecnie jest używany rzadziej.
2. Diagnoza zwężenia wnęki bocznej Każdy z bólem w dolnej części pleców, bólem nóg, chromaniem przestankowym i towarzyszącymi objawami korzenia powinien być podejrzany o zwężenie wnęki bocznej i dalsze badanie:
(1) Zwykły film rentgenowski: na zwykłym filmie rentgenowskim może występować zwężenie przestrzeni laminarnej, mały rozrost stawu, średnica strzałkowa korzenia szypułki staje się krótsza, w większości mniejsza niż 5 mm, w przypadku mniejszej niż 3 mm, należy do zwężenia wnęki bocznej Ponadto spójność wewnętrznej krawędzi górnej koronoidy stawowej sugeruje również możliwe zwężenie wnęki bocznej.
(2) Badanie CT, CTM i MR: Badanie CT może pokazać kształt odcinka kanału kręgowego, dzięki czemu może zdiagnozować obecność lub brak zwężenia bocznej krypty oraz obecność lub brak kompresji korzenia nerwowego; Badanie CTM pokazuje wyraźniej, badanie MR może wyświetlać trójwymiarowy Obraz może jednocześnie określać stopień zwyrodnienia dysku, obecność lub brak wypukłości (lub wypadnięcia) i jej związek z workiem opony twardej i korzeniami nerwów rdzeniowych.
(3) angiografia kręgów: niejonowy jodowy środek kontrastowy omnipaque, izowistyczną angiografię można zaobserwować w przerwaniu rozwoju korzenia nerwowego, pokazując zwężenie bocznej krypty lub ucisk korzenia nerwowego, ale badanie to nie jest łatwe w przypadku ucisku spowodowanego przepukliną dysku Zróżnicuj.
Diagnostyka różnicowa
1. Przepuklina dysku lędźwiowego jest najbardziej mylącą chorobą, a jej punktami identyfikacyjnymi są:
(1) Zwykła przepuklina dysku zasadniczo nie ma trzech głównych cech.
(2) Objawy korzeniowe są bardzo poważne, a odpowiadające im objawy ulegają zmianie.
(3) Test szyi i test uniesienia prostej nogi były bardziej pozytywne, podczas gdy zwężenie kanału kręgowego było ujemne.
(4) Inne, w razie potrzeby, rezonans magnetyczny lub mielografia.
Należy jednak zauważyć, że tym dwóm często towarzyszą.
2. Zwężenie ujścia miednicy nerwu kulszowego Cechą tej choroby są:
(1) Talia jest bezobjawowa, a wyprost odcinka lędźwiowego jest normalny.
(2) Punkt przetargowy znajduje się głównie w punkcie skoku pierścienia.
(3) Istnieją typowe objawy zajęcia suchego nerwu kulszowego.
(4) W przypadku zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa pojawiają się trzy cechy choroby.
3. Guz skrzypu trudno jest wcześnie zidentyfikować, a główne wyniki w środkowej i późnej fazie to:
(1) charakteryzuje się uporczywymi kończynami dolnymi i pęcherzem, objawami odbytnicy.
(2) Ból jest stale nasilany, szczególnie w nocy, a nieprzydatne środki przeciwbólowe nie mogą zasnąć.
(3) nakłucie lędźwiowe wykazało większą niedrożność podpajęczynówkową, wzrost ilościowy białka i pozytywny wynik testu Pan.
(4) Inni, osoby z trudnościami mogą korzystać z innych specjalnych środków wykrywania, badanie MR ma wartość diagnozy.
4. Zapalenie wtórne zrostu lędźwiowego odcinka lędźwiowego Ta choroba ma pewien związek przyczynowy ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa, kanał kręgowy, szczególnie długotrwały ucisk kanału korzeniowego może być wtórny do tej choroby, a bardziej z rękawa korzeniowego, stopniowo rozwijać się Dlatego w pełnej przestrzeni pajęczaka, w przypadku długotrwałego zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa, takiego jak operacja, nie ma potrzeby identyfikowania choroby przed operacją, możesz zdecydować, czy wziąć pająk zgodnie ze stanem worka opony twardej podczas operacji. Eksploracja podtorebkowa.
5. Inne Ponadto należy odróżnić chorobę od niestabilności dolnej części lędźwi, rozrodczego zapalenia stawów kręgosłupa, innych wrodzonych wad rozwojowych odcinka lędźwiowego kręgosłupa, zakażeń odcinka lędźwiowego i przewlekłego napięcia mięśni lędźwiowych.
