pierwotny wrzód jelita cienkiego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnego owrzodzenia jelit Wrzody pierwotne (pierwotne rany jelita cienkiego) są również znane jako niespecyficzne wrzody jelita cienkiego, proste wrzody jelita cienkiego. Choroba jest rzadką chorobą, główną cechą jest to, że jelito cienkie ma jeden lub więcej małych wrzodów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,04% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego, krew w kale, niedokrwistość, ból brzucha
Patogen
Przyczyna pierwotnego owrzodzenia jelit
(1) Przyczyny choroby
Bailli po raz pierwszy zgłosił chorobę w 1795 roku, przyczyna jest nieznana, choroby centralnego układu nerwowego, infekcja, uraz, niedożywienie i zaburzenia wydzielania hormonów zostały uznane za przyczynę choroby, ale nadal nie jest jednoznaczne.
Według retrospektywnego badania przeprowadzonego w latach 60. ponad połowa pacjentów miała historię przyjmowania tiazydowych leków moczopędnych i chlorku potasu W eksperymentach na zwierzętach miejscowa stymulacja jelita cienkiego może powodować choroby, a małpy codziennie otrzymują chlorek potasu. Tabletki 500 ~ 1000 mg mogą powodować typowe owrzodzenie jelita cienkiego, ale nie zostało to potwierdzone w doświadczeniu psa, ponieważ potwierdzono owrzodzenie jelita cienkiego wywołane przez chlorek potasu, ogólnie uważa się, że tabletki dojelitowe w chlorku potasu są przyjmowane doustnie w jelicie cienkim. Szybko się rozpuszcza i wchłania w wysokim stężeniu, powodując skurcz naczyń jelitowych i krezkowych naczyń krwionośnych, niedostateczny dopływ krwi do ściany jelita, powodując niedokrwienie trzewne, martwicę i owrzodzenie, wskazując, że wrzód jelita cienkiego pochodzi z naczyń i spekuluje się, że brakuje jakiejkolwiek przyczyny ściany jelita. Istnieje możliwość owrzodzenia krwi.
Ludzie zauważyli również, że choroba wystąpiła w wieku ponad 50 lat, cierpiąc na miażdżycę, nadciśnieniową chorobę serca i wrzody jelita cienkiego u osób starszych mogą być związane z twardnieniem tętnic, niedostatecznym dopływem krwi do jelit i zakrzepicą małych naczyń krwionośnych w jelicie. Większość wrzodów znajduje się po przeciwnej stronie krezki, co również sugeruje brak dopływu krwi.
Od lat 80. XX wieku, przy powszechnym stosowaniu aspiryny dojelitowej, częstość występowania tej choroby wzrosła, dlatego niektórzy uczeni uważają, że niesteroidowe leki steroidowe są związane z występowaniem tej choroby. Mechanizm polega na tym, że takie leki mogą Hamowanie syntezy prostaglandyn, powodujące obniżenie integralności błony śluzowej jelit, zwiększoną przepuszczalność, u pacjentów z tą chorobą w celu przyjmowania substancji, które nie są łatwo wchłaniane w normalnych warunkach, można wykryć z moczu, poprzeć tę teorię, ze względu na przepuszczalność błony śluzowej Wzrost niektórych czynników chorobotwórczych, takich jak drobnoustroje chorobotwórcze (którymi mogą być bakterie, wirusy lub inne), toksyny i kwasy żółciowe mogą dostać się do błony śluzowej jelit, prowadząc do powstawania wrzodów.
(dwa) patogeneza
Większość owrzodzeń jest pojedynczych lub wielokrotnych. Podobno uszkodzenie znajduje się w jelicie krętym dwa razy więcej niż jelito czcze, a dystalna część jelita krętego jest większa niż bliższa część jelita krętego, jednak niektórzy autorzy podają, że występuje częściej w jelicie czczym, a owrzodzenie jest przeważnie małym owalem. Okrągłe lub w kształcie pierścienia, krawędzie są czyste, dłuto, z wyraźnymi granicami. Podstawa jest pokryta zapalną ziarniną, otoczona łagodnym obrzękiem. Zmiana atakuje głównie błonę śluzową i podśluzówkową, wykazując martwicę błony śluzowej, owrzodzenie i naciek komórek zapalnych. I przerost tkanki łącznej; metaplazja błony śluzowej wokół owrzodzenia jest typem gruczołu odźwiernikowego, zakrzep organizowany w małych naczyniach krwionośnych, z wyjątkiem perforacji, na ogół nie atakuje warstwy mięśniowej, wielu owrzodzeń, normalnej błony śluzowej między wrzodami, średnica wrzodu wynosi 0,5 ~ 4,0 cm Większość z nich ma 1,0-2,0 cm. Wrzód znajduje się głównie w błonie śluzowej po przeciwnej stronie marginesu krezki. Czasami pojawia się owrzodzone jelito. U niewielkiej liczby pacjentów powstaje przepona włóknisto-mięśniowa otaczająca jelito, która jest również patologiczną podstawą niedrożności jelit. Ostry wrzód Brak stanu zapalnego, skłonny do perforacji.
Zapobieganie
Zapobieganie pierwotnemu owrzodzeniu jelit
Ludzie zauważyli, że choroba jest związana z doustnymi tabletkami dojelitowymi z chlorkiem potasu, rozpuszczalną w jelitach aspiryną itp. Dlatego zatrzymanie lub zmniejszenie ilości leków może zapobiec chorobie.
Powikłanie
Powikłania pierwotnego owrzodzenia jelit Powikłania, niedrożność jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego, niedokrwistość krwi, ból brzucha
Typowe powikłania obejmują perforację jelit, niedrożność jelit i krwawienie z przewodu pokarmowego. Może istnieć krew w stolcu i niedokrwistość. Wrzód jelita czczego jest bardziej podatny na perforację niż owrzodzenie jelita krętego. Przerwane skurcze brzucha często występują przed perforacją, a następnie silny ból brzucha. Niektórzy pacjenci Powikłania mogą być pierwszym objawem.
Objaw
Objawy pierwotnego owrzodzenia jelit Częste objawy Palec wskazujący półksiężyc różowy ból brzucha przepuklina pępkowa napadowa dusznica bolesna wzdęcia nudności wrzód ból jelit przetoka trawienna wrzód trawienny perforacja jelit
Znaczna liczba pacjentów w przeszłości przyjmowała niesteroidowe leki steroidowe lub tabletki dojelitowego chlorku potasu. Czas ich przyjmowania wynosi ponad 3 do 4 miesięcy. Typowymi objawami są wzdęcia, odbijanie, nudności, wymioty, jelito i przepuklina pępkowa. Wrzód kolczasty, wrzód jelita czczego i wrzód jelita krętego mają różne objawy kliniczne. Wrzód jelita czczego ma podobny wzór bólu dwunastnicy, wrzodu pępkowego, bólu pępowiny na czczo, odżywiania i przyjmowania leków alkalicznych; wrzód jelita krętego Głównie w podbrzuszu lub pępowinie i nie ma nic wspólnego z dietą, np. Bez powikłań, bez specjalnego działania.
Zbadać
Badanie pierwotnego owrzodzenia jelit
1. Badanie rentgenowskie W angiografii rentgenowskiej baru można znaleźć zwężenie jelit i inne zmiany, ale nie jest łatwo wykazać wrzody, film rentgenowski można zobaczyć w rozszerzeniu jelita cienkiego i na poziomie płynu, rentgenografia angiografii gazowej jelita cienkiego może pokazać wrzody, poprawić pozytywny wynik diagnostyczny Szybkość, zmiany dystalnej części jelita krętego można również badać przez lewatywę.
2. Mała kolonoskopia może bezpośrednio obserwować zmianę i może wykonać biopsję.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pierwotnego owrzodzenia jelita cienkiego
Diagnoza
Ponieważ objawy tej choroby nie są specyficzne i nie ma prostej i niezawodnej metody diagnozy chorób jelita cienkiego, trudno jest ją zdiagnozować. Klinicznie należy podejrzewać następujące objawy jako pierwotne wrzody jelit:
1. Wystąpiły nawracające objawy wrzodu trawiennego i nie stwierdzono owrzodzenia żołądka i dwunastnicy w badaniu gastroskopowym i rentgenowskim badaniu baru posiłku.
2. Krwotok z przewodu pokarmowego lub długotrwała krew utajona w kale dodatnia, ale nie stwierdzono żadnych zmian w przełyku, żołądku, endoskopii okrężnicy i promieniowaniu rentgenowskim baru.
3. Niewyjaśniona niedrożność jelita cienkiego lub perforacja jelit.
4. Przyjmowanie chlorku potasu i leków moczopędnych w pobliżu lub w pobliżu, ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia, wrzody jelita cienkiego u noworodków.
5. W przypadku pacjentów ze wskazaniami chirurgicznymi wykonalne badanie otwarte stwierdzono owrzodzenia jelita cienkiego podczas operacji, a inne szczególne wrzody jelita cienkiego wykluczono po operacji.
Diagnostyka różnicowa
1. Czerwonka bakteryjna jest wywoływana przez Shigellę, biegunka występuje częściej w ropie lub śluzie, a jej ilość jest niewielka, a często występuje nagła potrzeba i jest ciężka, i jest wiele zimna i gorąca. Badanie mikroskopowe kału może wykryć dużą liczbę komórek ropy, krwinek czerwonych i komórek fagocytarnych, niemowląt. Należy rozpoznać bakteryjną lub bakteryjną prątek zatrucia niemowląt poprzez diagnozę chorobotwórczą.
2. Po zakażeniu cholera cholerae występuje najpierw ciężka biegunka, a następnie wymioty, rzadko nudności, wymioty i biegunka stolce są wodnistą plwociną ryżu, ilość jest większa, nie jest pilna i ciężka, niewielka liczba pacjentów ma niewielką ilość krwawych stolców, odwodnienie często powoduje mięśnie Bolesna flegma, zmarszczki skóry, temperatura powierzchni ciała jest niższa niż normalnie, badanie mikroskopowe może wykryć niezwykle aktywne Vibrio, należy je następnie zidentyfikować za pomocą kultury bakteryjnej.
3. Zatrucie pokarmowe Vibrio parahaemolyticus spowodowane przez Vibrio parahaemolyticus, głównie z powodu jedzenia żywności skażonej przez bakterie (bardziej związane z owocami morza), szybki początek, najpierw dreszcze, napadowy ból brzucha (górna część brzucha) Kolka), wymioty, biegunka, głównie wodniste stolce lub krwawe stolce, głównie na ten sam posiłek, chorobę należy zidentyfikować.
4. Zatrucie pokarmowe Salmonellą jedzenie wywołane przez żywność skażoną Salmonellą typhimurium, ostry początek, któremu często towarzyszy przeziębienie, ból brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka, wodnisty stolec i smród, wczesna bakteriemia, Większość ludzi ma wspólną chorobę związaną z tym samym posiłkiem, polegającą na patogenach, diagnozie serologicznej i identyfikacji.
5. Wirusowa biegunka Biegunka wywołana zakażeniem enterowirusem, charakteryzująca się wysoce zaraźliwym, rotawirusem, małym okrągłym wirusem i innymi infekcjami wymiotuje na wczesnym etapie, kolejna biegunka, więcej wodnistych stolców i śluzu, głównie jesienią Zimą inna wirusowa biegunka występuje częściej latem i jesienią, z nudnościami i wymiotami Oprócz objawów żołądkowo-jelitowych często występują objawy oddechowe, zapalenie gardła i drgawki, często z udziałem mięśni szyi, mięśni pleców i dzieci z zieloną wodą częściej u osób starszych. Lub woda podobna do jaj, leczenie antybiotykami jest na ogół nieskuteczne, przebieg choroby trwa dłużej niż 5 do 7 dni samoleczenia, dodatkowo identyfikowany przez serologię i izolację wirusa.
6. Zapalenie jelit Campylobacter jelitowe wywołane przez Campylobacter jejuni jest podobne do wirusowego zapalenia jelit, bardzo podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna, z gorączką, biegunką lub wodnistym stolcem, smrodem, kolorem żółci, Ciężka ropa i krwawe stolce, flegma i inne odzyskiwanie flegmy w ciągu 1 tygodnia, dzieci często mają skurcze brzucha, drgawki mogą wystąpić, gdy wysoka gorączka, częstość występowania jest bardziej związana z kontaktem z drobiem, zwierzętami gospodarskimi lub piciem niesterylnego mleka, surowej wody, badanie mikroskopowe ciemnego pola Stwierdzono, że łucznicza moc czynna Campylobacter została dodatkowo zdiagnozowana przez kulturę bakteryjną.
7. Yersinia zapalenie jelit występuje częściej u dzieci, związane z jedzeniem, zanieczyszczeniem wody, bólem brzucha, biegunką, hipotermią, wodnistym stolcem, może mieć posocznicę, może być powikłane rumieniem guzowatym, rzekomym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem stawów, kulturą bakteryjną Można dokładniej zidentyfikować.
8. Inni powinni zwracać uwagę na rozpoznanie biegunki spowodowanej przez Giardię, czerwonkę amebiczną, a ameba lub Giardia można znaleźć w mikroskopie kału.
