dalekowzroczny
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nadwzroczności Nadwzroczność to równoległe światło, które po wejściu do oka tworzy skupienie za siatkówką, a obiekty zewnętrzne nie mogą tworzyć wyraźnego obrazu w siatkówce. Subiektywne odczucie pacjenta jest dalekie od rozmycia, a bliższy jest bardziej zamazany. Użyj wypukłej soczewki, aby skorygować nadwzroczność. Łagodna nadwzroczność, poprzez regulację kryształu, subiektywne uczucie nie jest oczywiste. Wraz z wiekiem maleje moc regulacji, a objawy takie jak zmęczenie wzroku i niewyraźne widzenie stopniowo się ujawniają. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 10% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: jaskra
Patogen
Telepatia
Nadwzroczność osiowa (35%):
Oś przednio-tylna oka jest krótsza niż oko emmetropowe. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów błędów refrakcji w oku. Przy urodzeniu średnia oś ludzkiego oka wynosi około 17,3 mm. Z perspektywy długości osi oka jest to prawie cała nadwzroczność. Dlatego nadwzroczność dziecka jest fizjologiczna. Później, wraz z rozwojem ciała dziecka, oś przedniego i tylnego oka również rośnie powoli. Po osiągnięciu wieku dorosłego ludzkie oko powinno być kwadratowe lub znajdować się blisko twarzy, niektóre osoby są w rozwoju oka. Z powodu wpływu środowiska wewnętrznego (genetycznego) i zewnętrznego gałka oczna przestaje się rozwijać, a długość osiowa gałki ocznej nie może osiągnąć długości oka emmetropicznego, dlatego gdy dorosły jest jeszcze u niemowlęcia lub małego dziecka, oś osiowa jest długa, co nazywa się hipermetropią osiową. Nadmiernie rozwinięty jest krótkowzroczność, a emmetropia jest fazą przejściową obu. Oko z zerową prawdziwą dioptrią jest bardzo nieliczne.
Nadwzroczność krzywizny (30%):
Powstaje z małej krzywizny dowolnego ciała refrakcyjnego w układzie refrakcyjnym oka. Nazywa się to hipermetropią krzywizny. Rogówka jest częścią podatną na takie zmiany. Może to być wrodzona płaska rogówka. Może to być również spowodowane urazem lub chorobą rogówki. Z optycznych obliczeń teoretycznych każde zwiększenie promienia krzywizny rogówki o 1 mm może powodować nadwzroczność 6,0 D. W tej nadwzroczności krzywizny tylko kilka rogówek może pozostać całkowicie sferycznych, prawie wszystkie połączone. Różne stopnie astygmatyzmu.
Wykładnicza nadwzroczność (20%):
Wynika to ze zmniejszonej mocy refrakcyjnej soczewki, która jest spowodowana zmianami fizjologicznymi zachodzącymi w starszym wieku i zmianami patologicznymi spowodowanymi leczeniem diabetyków, a ponadto zwichnięcie tylnej soczewki może również powodować nadwzroczność. Mogą to być wady wrodzone, spowodowane urazem oka lub chorobą oka; ponadto z powodu braku soczewki może również powodować nadwzroczność.
Patogeneza
Niezależnie od tego, czy odległość jest spowodowana skróceniem długości osi oka, krzywizna powierzchni ciała refrakcyjnego jest zmniejszona, czy efekt optyczny jest taki sam ze względu na spadek mocy refrakcji, to znaczy równoległe światło emitowane z nieskończoności znajduje się w siatkówce. Tył tworzy ognisko, a na siatkówce powstaje zamazany obraz. Gdy długość osiowa staje się krótsza, odpowiadająca siatkówka zbliża się do węzła, a wynikowy obraz jest mniejszy niż oko emmetropowe. W oku hiperoptycznym zlokalizowana jest plamka żółta. Emitowane światło wychodzi z gałki ocznej w sposób rozproszony przez oko i rozciąga się do tyłu w przeciwnym kierunku rozproszonego światła, tworząc wirtualny punkt skupienia za gałką oczną Ponieważ nie ma zebranego światła we wszechświecie, oko nie jest używane do regulacji. Patrząc na dowolny obiekt, nie jest jasne. Istnieją tylko dwie metody, dzięki którym oko ludzkie może przekształcić światło w kolekcję. Pierwszą z nich jest dostosowanie samego oka, a drugą założenie wypukłej soczewki.
Zapobieganie
Zapobieganie nadwzroczności
Ostrość wzroku nadwzrocznego oka może wynikać z głębokości stopnia nadwzroczności i wieku, widzenia bliży, słabego widzenia dalekiego lub słabego widzenia bliskiego, dobrego widzenia na odległość lub słabej odległości między wzrokiem bliskim a dalekim. Nadwzroczność jest podatna na zmęczenie wzroku, krótki czas pracy lub czytania nie jest trwały, powinna być optometria, a następnie przy pomocy odpowiedniej wypukłej soczewki sferycznej można rozwiązać. W przypadku nastolatków z dalekowzrocznością i wewnętrznym skośnym konieczne jest upuszczenie optometrii rozszerzonej mięśni rzęskowych. Każde dziecko, które wykryje zez, powinno jak najszybciej przyjść na badanie do szpitala, a poszerzona optometria i noszenie odpowiednich okularów poprawią widzenie, poprawią częściowy zez i zapobiegną niedowidzeniu.
Powikłanie
Powikłania nadwzroczności Jaskra powikłań
Małe gałki oczne, mała rogówka, płytka komora przednia i jaskra.
Objaw
Objawy nadwzroczności Typowe objawy Zwichnięcie lub podwichnięcie soczewki Wizualne zaciemnienie, aby zobaczyć, że rzeczy stają się dalekowzroczne, nie może trwać długotrwałe zaburzenia widzenia Suchość oczu, ból, zmęczenie, osłabienie, łzy, migrena, nudności
1. Wzrok i upośledzenie wzroku
(1) Wizja prezbiopii gołym okiem:
Ostrość wzroku w przypadku nadwzroczności jest ściśle związana ze stopniem nadwzroczności. Łagodna nadwzroczność może być kompensowana przez dostosowanie bez utraty wzroku. Jeśli jednak nadwzroczność nie jest kompensowana przez regulację, staje się nadwzrocznością absolutną, często powodując różne stopnie. Wizja jest zmniejszona.
Stopień nadwzroczności i ostrość wzroku gołym okiem są ściśle powiązane, a siła siły dostosowującej jest również ściśle związana z ostrością wzroku gołym okiem Nie tylko łagodny, tj. Umiarkowany nadwzroczność, taki jak jego silna funkcja regulacyjna, często można go regulować. Korygując dalekowzroczność, można to wyraźnie zobaczyć na innych obiektach zewnętrznych. Takie oczy widzące i emmetropiczne nie różnią się od siebie. Dlatego mówi się, że nie jest to wizja fałszywie pozytywna. Klinicznie, z powodu zaniedbania badania błędu refrakcji, często brakuje wzroku. A nastolatki mają łagodną nadwzroczność, ponieważ ich dostosowanie jest bardzo silne, dalekie widzenie w bliskiej odległości może być normalne, ale u osób w średnim wieku z powodu osłabienia regulacji, nawet jeśli dalekowzroczność jest nadal dobra, cele w bliży mogą być trudne, w środku Nadwzroczność, młodsi ludzie mają silne dostosowanie, dalekowzroczność może być lepsza, ale widzenie z bliska jest trudniejsze; starsi ludzie mają niedostateczną regulację, ich odległość, krótkowzroczność musi zostać zmniejszona, wysoka dalekowzroczność, nie tylko dalekowzroczność nie jest dobra, daleko Widzenie jest również często istotną przeszkodą: pacjenci z wysokim stopniem nadwzroczności wolą zabrać cel bardzo blisko przodu i użyć źrenicy, aby zmniejszyć i powiększyć obraz siatkówki, aby zwiększyć zdolność widzenia celu. Nadwzroczność, gdy dzieci często mylone z wysoką krótkowzrocznością, a do oczu z krótkowzrocznością wymagane, więc należy zachować ostrożność, aby sprawdzić.
(2) Korekcyjne widzenie starczowzroczności:
Upośledzenie wzroku spowodowane przez nadwzroczność występuje częściej, zwłaszcza wraz ze wzrostem wieku, moc dostosowawcza stopniowo maleje, a nadwzroczność recesywna stopniowo przekształca się w dominującą nadwzroczność. W ten sposób nie tylko zmniejsza się widzenie na odległość, ale również widzenie w bliży jest bardziej prawdopodobne. Ważne jest, aby soczewka korygowała nadwzroczność, aby poprawić ostrość widzenia.
2. Zmęczenie wzroku i objawy ogólnoustrojowe
(1) Zmęczenie wzroku:
Ponieważ nadwzroczność musi korzystać z funkcji regulacji, niezależnie od tego, czy jest ona daleko, czy blisko, łatwo jest wywołać zmęczenie wzroku podczas czytania książek lub innej pracy niedowidzącej, z wyjątkiem niewielkiego stopnia dalekowzroczności i wieku świetlnego. , niewyraźne widzenie, ciężkie gałki oczne, ucisk lub ból, głęboki ból gałki ocznej lub różne stopnie bólu głowy, oko jest podatne na przekrwienie spojówek i łzawienie, ból głowy występuje głównie w czole lub górnej części kostki, czasami powodując łopatki Dyskomfort w wydziale, migrena, a nawet nudności, wymioty i inne objawy, objawy te są spowodowane zastosowaniem regulacji, nazywa się to regulacyjnym zmęczeniem wzroku, takim jak cechy zmęczenia wzroku: takie jak zamknięte oczy wypoczęte oczami lub założone Po zastosowaniu odpowiedniej wypukłej soczewki objawy mogą zniknąć lub zostać znacznie zmniejszone, jednak jeśli będziesz kontynuować czytanie lub pisanie, na przykład oko, pojawi się takie samo zmęczenie wzroku.
(2) objawy ogólnoustrojowe:
Oprócz powodowania regulacyjnego zmęczenia wzroku, nadwzroczne oczy czasami powodują objawy ogólnoustrojowe, zwłaszcza zmiany w układzie nerwowym, dlatego pacjenci z okulistą powinni być leczeni objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak neurastenia lub zaburzenia autonomiczne, a okuliści powinni wykonywać stan refrakcyjny. Dokładne badanie, jeśli okaże się, że ma hiperopsyjny błąd refrakcji, powinno zostać poddane odpowiedniej korekcji okularów.
3. Niedopasowanie wyrównania i powiązania kolekcji
Kiedy dalekowzroczny pacjent patrzy na odległy cel, dwoje oczu musi być równoległe, to znaczy nie muszą być montowane, ale muszą być wyregulowane; gdy dwoje oczu znajduje się blisko celu, stosowane dopasowania są często większe niż zestaw, co powoduje nierównowagę między dopasowaniem a ustawionym powiązaniem. Stań się recesywnym nachyleniem i pojawi się silny zez. Na przykład pacjent z hiperopią 4.OD, patrząc na cel nieskończoności, dwoje oczu musi być równoległe, to znaczy, że nie jest wymagana agregacja, ale aby zobaczyć odległe miejsce docelowe, Konieczne jest skorygowanie nadwzroczności i użycie siły regulacji 4,0D. Jeśli odległość oglądania zostanie zmieniona na 33 cm, należy ponownie użyć siły regulacji 3,0D, to znaczy należy użyć siły regulacji 7,0D, ale należy ją zastosować tylko w tym momencie. Zbieranie kątów 3,0 m, takie dostosowanie i oddzielenie zbioru, sprawia, że dwoje oczu jest prawie niemożliwe. W tym momencie, jeśli pacjent dostosuje się, aby określić swoją kolektywną siłę, zbierze punkt mocowania do przodu 14 cm, ale cel Na 33 cm trudno jest wyraźnie dostrzec. Jeśli regulacja jest ustalana na podstawie siły zbiorczej, zamiast siły regulacji 7,0D stosuje się tylko siłę regulacji 3,0D, więc cel jest również nieestetyczny, dlatego taki pacjent musi zrezygnować z podwójnego pojedynczego widzenia. Jednym spojrzeniem drugie oko zwróciło się do środka i zamieniło się w esotropię.
4. Zmiany w przedniej i dnie prezbiopii
Zmiany przedniego i dna oka nadwzrocznego występują w większym stopniu nadwzroczności. Zwykle gałka oczna jest stosunkowo niewielka, jej wygląd jest lekko wklęsły, przednia komora jest płytka, a źrenica jest niewielka. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem spojówek, świnką i zapaleniem powiek, nadwzroczne oko ma duży kąt alfa, a oś wzrokowa często znajduje się po nosowej stronie osi optycznej, więc wygląd jest pseudo-zewnętrzny zeza.
Umiarkowane i wysokie starczowzroczność, często mają różny stopień zmian dna oka, bardziej powszechne jest pseudooptyczne zapalenie nerwu, kilka poważnych przypadków może być pseudooptycznym obrzękiem wzrokowym, typowe jest pseudooptyczne zapalenie nerwu: dysk jest czerwony i ciemny, granica nie jest Oczywiście fizjologiczna depresja jest lekka lub zanika, kształt brodawki sutkowej nie jest czysty, a siatkówkę wokół dysku wzrokowego można zobaczyć ze specjalnym jedwabistym odruchem. Tętnicę można scharakteryzować jako stwardnienie naczyniowe, rozszerzenie żylaków lub nieprawidłowe odgałęzienie naczyń krwionośnych, więc musi to być prawda lub Różnicowanie obrzęku dysku wzrokowego, pseudo-refrakcyjne przekrwienie żylne, brak wycieku podczas angiografii fluoresceinowej oraz krwotok siatkówki lub wysięk itp., Zwróć uwagę na widzenie oka, pole widzenia i badanie refrakcyjne, zwykle trudne do zidentyfikowania.
Zbadać
Badanie nadwzroczności
Brak specjalnych testów laboratoryjnych.
1. Badanie ultrasonograficzne: USG B służy do pomiaru długości aksonu, głębokości przedniej komory i grubości soczewki.
2. Optometria komputerowa i retinoskopia: należy przeprowadzić przy pełnym porażeniu mięśni rzęskowych, szczególnie u młodzieży.
Diagnoza
Diagnoza nadwzroczności
Diagnoza
Według gołego oka, w bliskiej odległości i wyników badań wykrycie nadwzroczności nie jest trudne.
Diagnostyka różnicowa
1. Krótkowzroczność: młodzież z łagodną nadwzrocznością, z powodu nadmiernego czytania i pisania, takiego jak czytanie, pisanie itp., Czasami powoduje nieprawidłowe skurcze mięśni rzęskowych i porażenie, prowadząc do wystąpienia pseudo-krótkowzroczności, w tym czasie zmniejsza się widzenie odległości, soczewka jest wzmocniona soczewką wklęsłą, z wypukłą soczewką Natomiast ostrość wzroku jest zmniejszona, dlatego nadwzroczność jest mylona z krótkowzrocznością i towarzyszy jej krótkowzroczność, jednak z powodu przypadkowego zużycia soczewki wklęsłej regulacja plwociny jest pogłębiona i pojawia się bardziej widoczne zmęczenie wzroku, dlatego należy zwrócić uwagę na wzrok pacjenta podczas badania. (daleko, blisko) i stan refrakcji są zmienne, retinoskopia itp. W razie wątpliwości sprawdź odległość w pobliżu punktu, użyj metody chmurowej lub atropiny, aby w pełni sparaliżować mięśnie rzęskowe i usunąć plwocinę, pseudo krótkowzroczność można wyeliminować. Przywróć oryginalny wygląd dalekowzroczności.
2. Starczowzroczność: Nadwzroczność i starczowzroczność to dwa różne stany refrakcji, ale ponieważ są one korygowane za pomocą wypukłych soczewek, dalekie widzenie jest dobre, oba są często mylone, nadwzroczność jest rodzajem błędu refrakcji, można zobaczyć po założeniu wypukłej soczewki Strona Qingyuan może również zobaczyć stronę bliską, a staroświeckie tylko z powodu osłabienia mocy regulacji, bliski cel nie jest jasny, oczywiście, jest to przeszkoda fizjologiczna. Chociaż można zobaczyć wypukłą soczewkę, można zobaczyć bliski cel. , gazeta), ale nie może używać tego lustra, aby jednocześnie widzieć odległe obiekty, co różni się od sytuacji dalekowzrocznych w okularach.
3. Ortopedia: Łagodne lub umiarkowanie nadwzroczne oczy o silnych zdolnościach dostosowawczych mogą korygować swój nadwzroczność, dostosowując się. Można to wyraźnie zobaczyć zarówno dla odległych, jak i bliskich celów. Jest podobny do wyglądu osoby, dlatego nazywa się go fałszywym. Aby zidentyfikować dalekowzroczność i widok z przodu, oprócz łatwego do odróżnienia metodą rozpoznania, najłatwiejszym i prawidłowym sposobem jest użycie łagodnej (+ 0,5D) wypukłej soczewki umieszczonej przed okiem, która ma zostać poddana kontroli, takiej jak ograniczenie widzenia po dodaniu lustra, może być Jeśli twarz wzrośnie lub pozostanie taka sama, twarzą do góry jest to dowód na nadwzroczność w połączeniu z rozpoznaniem jest łatwa do zidentyfikowania.
