Zawał mózgu w młodym i średnim wieku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zawału mózgu Odsetek zawałów mózgowych w młodym i średnim wieku u pacjentów z udarem mózgu nie jest wysoki. Udar mózgu w średnim wieku i młodych ludzi ogólnie odnosi się do pacjentów z udarem w wieku poniżej 40 lat. Częstość występowania zawału mózgu jest znacznie wyższa niż w przypadku krwotoku mózgowego. Nie ma znaczącej różnicy między obiema grupami a udarem osób starszych. TIA stanowi około jedną trzecią przypadków chorób naczyniowo-mózgowych młodych i w średnim wieku, co stanowi szczególną grupę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0001% -0 0003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: miażdżyca
Patogen
Przyczyna zawału mózgu
Zawał mózgu obejmuje głównie zakrzepicę i zator.
(1) Przyczyny nie zatorowego zawału mózgu to:
1. Miażdżyca tworzy zakrzep na podstawie płytki miażdżycowej w ścianie tętnicy.
2. Zapalenie tętnic Zmiany zapalne w tętnicach mózgowych mogą powodować zmiany w ścianie naczynia, a światło zwęża się, tworząc zakrzep.
3. Nadciśnienie tętnicze może powodować zwyrodnienie szkliste ściany tętnicy i pęknięcie błony wewnętrznej tętnicy, dzięki czemu płytki krwi łatwo przylegają i gromadzą się, tworząc zakrzep.
4. Hematologiczna erytrocytoza i inne podatne na zakrzepicę.
5. Na mechaniczne ucisk na zewnątrz mózgowych naczyń krwionośnych wpływają czynniki, takie jak guzy w pobliżu, i mogą wystąpić zmiany w niedrożności naczyń.
(B) przyczyna zatorowego zawału mózgu
Często przepływ krwi doprowadzany do zatoru stałego, płynnego lub zatorowego czaszki w celu zablokowania określonego mózgowego naczynia krwionośnego, którego przyczyną jest wiele, głównie kardiogennych i niekardiologicznych:
1. Ostre lub podostre zapalenie wsierdzia serca, które zwykle występuje na podstawie choroby serca. Błonę zmiany przekształca się w plwocinę w wyniku stanu zapalnego, a po oderwaniu pojawia się zatorowość mózgowa wraz z krwią, taką jak reumatyczna choroba serca. Zawał mięśnia sercowego, wrodzona wada serca, guz serca, operacja serca itp. Mogą powodować zator, zwłaszcza w tych chorobach serca. Kiedy pojawia się migotanie przedsionków, łatwiej jest odłączyć zator, który może powodować zatorowość mózgową.
2. Niedokrwienna zatorowość gazowa, zator tłuszczowy w złamaniu kości długiej, zatorowość żyły płucnej, zatorowość żylna mózgu są przyczyną niekardiologicznej zatorowości mózgowej, a niektórych źródeł zatorowości nie można znaleźć jako zawał mózgu niewiadomego pochodzenia.
Zapobieganie
Zapobieganie zawałowi mózgu
Aby zapobiec tej przyczynie, utrzymuj dobre nawyki życiowe.
Powikłanie
Młody i środkowy zawał mózgu Powikłania miażdżycy
Z różnych przyczyn mogą wystąpić objawy kliniczne zmian tętniczych, chorób kardiogennych i innych chorób (takich jak AIDS, cukrzyca i infekcja).
Objaw
Objawy zawału mózgu u najczęstszych objawów w młodym i średnim wieku , osłabienie, dysfunkcja, ślepota na jednooczność, zakrzepica, zaburzenia czucia, dysfagia, ataksja, zawroty głowy i dolegliwości, nudności
Charakteryzuje się zakrzepicą mózgową lub zatorowością mózgu lub udarem migreny.
1. Początek jest powolny, zator mózgu jest najszybszy, zakrzepica mózgu jest często postępująca, a udarowi migrenowemu towarzyszy typowy atak migreny.
2. Pacjenci z zapaleniem tętnic mogą mieć wiele zmian, a osoby z chorobami krwi mogą być związane z zakrzepicą żylną.
3. Znaczące objawy to „tripolarizm”, afazja korowa, migrena, szmer serca lub arytmia.
Zbadać
Badanie młodego i środkowego zawału mózgu
1. Badanie CT i MRI: może wykazać zawał niedokrwienny lub zmiany zawału krwotocznego, w połączeniu z zawałem krwotocznym w celu wsparcia zatorowości mózgowej, wielu pacjentów z objawami klinicznymi zawału krwi i pogorszenia, badanie CT w ciągu 3-5 dni można znaleźć wcześnie Krwotok po zawale, terminowe dostosowanie opcji leczenia, MRA można znaleźć w stopniu zwężenia lub niedrożności tętnicy szyjnej.
2. Nakłucie lędźwiowe: normalne ciśnienie mózgowe, zwiększone ciśnienie mózgowe sugerujące duży obszar zawału mózgu, zawał krwotoczny płyn mózgowo-rdzeniowy może prezentować krwiste lub mikroskopijne czerwone krwinki; wzrost zakaźnego płynu mózgowo-rdzeniowego zwiększone komórki płynu mózgowo-rdzeniowego (wczesne granulocyty, późne limfocyty); Zator tłuszczowy można zaobserwować w płynie mózgowo-rdzeniowym.
3. Elektrokardiogram: należy wykonać rutynowe badanie w celu ustalenia dowodów zawału mięśnia sercowego, choroby reumatycznej serca, arytmii itp. Pierwszym objawem zawału mięśnia sercowego jest zatorowość mózgu. USG tętnicy szyjnej może ocenić stopień zwężenia i blaszki miażdżycowej. Jest to pomocne w potwierdzeniu zatorowości tętnicy szyjnej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zawału mózgu
Diagnostyka różnicowa
Charakter krwotoku mózgowego i zawału mózgu jest różny, a metody leczenia są różne. Dlatego konieczne jest postawienie jasnej diagnozy na wczesnym etapie. W przypadku braku warunkowej CT lub MRI można zidentyfikować następujące punkty:
1. Pacjenci z krwotokiem mózgowym mają historię nadciśnienia i miażdżycy naczyń mózgowych, podczas gdy pacjenci z zawałem mózgu mają w przeszłości przemijający atak niedokrwienny lub chorobę serca.
2. Krwotok mózgowy często występuje w przypadku pobudzenia emocjonalnego lub wysiłku, a zawał mózgu często występuje podczas spokojnego odpoczynku.
3. Początek krwotoku mózgowego jest szybki i postępuje szybko. Często osiąga szczyt w ciągu kilku godzin. Nie ma aury przed początkiem, a zawał mózgu postępuje powoli. Często pogarsza się po 1-2 dniach. Często występuje historia przejściowego napadu niedokrwiennego przed wystąpieniem. .
4. Pacjenci z krwotokiem mózgowym często mają ból głowy, wymioty, sztywność szyi i inne objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i wysokie ciśnienie krwi, ciężkie zaburzenia świadomości, ciśnienie krwi jest bardziej normalne, gdy występuje zawał mózgu, świadomy.
5. Pacjenci z krwotokiem mózgowym mają wysokie ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym lędźwiowym, głównie krwawe, podczas gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z zawałem mózgu nie jest wysokie, jasne i bezbarwne.
6. Pacjenci z krwotokiem mózgowym występują częściej w zaburzeniach ośrodkowego układu oddechowego, źrenica jest często asymetryczna lub zwężona, źrenica jest odchylona w tym samym kierunku, unosi się, zaburzenie ośrodkowego układu oddechowego jest rzadkie u pacjentów z zawałem mózgu, źrenica jest dwustronnie symetryczna, gałka oczna rzadko jest wypaczona, unosi się .
