zamrożone ramię
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zamrożonego barku Zapalenie okostawowe barku jest bólem stopniowo wytwarzanym przez ramiona. W nocy stopniowo się pogarsza. Funkcjonowanie stawów barkowych jest ograniczone i pogarsza się. Stopniowo ustąpi po pewnym stopniu, aż w końcu wróci do głównego działania kapsułki barkowej. Przewlekłe specyficzne zapalenie otaczających więzadeł, ścięgien i kaletki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,8% Osoby wrażliwe: dobre dla osób w średnim wieku powyżej 40 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zużycie, zapalenie kaletki akromionowej
Patogen
Przyczyna okołostawowego zapalenia barku
Współczynnik wieku (20%):
Większość chorób występuje u osób w średnim wieku i starszych po 40 roku życia, zwyrodnienie tkanek miękkich, a podstawowa jest zdolność do wytrzymania różnych sił zewnętrznych.
Czynniki środowiskowe (15%):
Przewlekłe obrażenia spowodowane długotrwałym nadmiernym wysiłkiem i złą postawą są główną przyczyną stymulacji.
Czynniki fizyczne (20%):
Po urazie kończyny górnej ramię zostało unieruchomione zbyt długo, a tkanka ramienia uległa zanikowi i przylegała.
Inne czynniki (15%):
Ostre stłuczenie barku, niewłaściwe leczenie z powodu niewłaściwego leczenia.
Czynniki chorobowe (20%):
Ból kręgosłupa szyjnego, ramiona związane z chorobami serca, płuc i dróg żółciowych wiążą się z bólem. Długotrwała, nieleczona pierwotna choroba powoduje uporczywość i paraliż mięśni barku, tworząc zmianę zapalną i przekształcając się w prawdziwe zapalenie barku.
Zapalenie okołostawowe barku dzieli się na pierwotne i wtórne zgodnie z przyczyną powstawania. Staw barkowy to staw o największym zakresie ruchu w stawach ludzkiego ciała. Kapsułka stawu jest rozluźniona, a stabilność stawu jest głównie utrzymywana przez siłę mięśni, mięśni i więzadeł wokół stawu. Ponieważ dopływ krwi do samego ścięgna jest słaby, a zmiany zwyrodnieniowe zachodzą wraz ze wzrostem wieku, a stawy barkowe są bardziej aktywne w życiu, otaczająca tkanka miękka jest często poddawana tarciu i wyciskaniu z różnych aspektów, więc jest podatna na chroniczne obciążenie i stopniowo Powstawanie pierwotnego zapalenia barku.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu okostnej
1. Wzmocnienie ćwiczeń fizycznych jest skuteczną metodą zapobiegania i leczenia zamrożonego barku, ale nalegasz na to. Jeśli nie przestrzegasz ćwiczeń i nie nalegasz na rehabilitację, funkcja stawu barkowego trudno jest przywrócić do normy.
2, niedożywienie może prowadzić do fizycznej słabości, a słabość fizyczna często prowadzi do zamrożonego barku. Jeśli suplement diety jest bardziej odpowiedni i odpowiednie ćwiczenia, zapalenie barku często można wyleczyć bez leków.
3, zimno jest często czynnikiem predysponującym do zamarzniętego barku, dlatego aby zapobiec zamarzniętemu barku, osoby w średnim wieku i starsze powinny zwracać uwagę, aby utrzymać ciepło i zimno, nie pozwól, aby ramiona się ochłodziły. Kiedy jest ci zimno, powinieneś leczyć to szybko i unikać opóźniania leczenia.
4, wzmocnienie ćwiczeń mięśni stawu barkowego może zapobiec i opóźnić występowanie i rozwój zamrożonego barku. Według badania, w mięśniach o silnych ramionach i dużej sile częstość występowania zapalenia okołostawowego ramion znacznie spadła, dlatego więzadła wokół stawów barkowych i mięśni są silne, co ma ogromne znaczenie w leczeniu i regeneracji zamrożonego barku.
Powikłanie
Zapalenie okołostawowe barku Komplikacje, zużycie, akromion, zapalenie kaletki
Staw barkowy jest podatny na szeroki zakres aseptycznych stanów zapalnych i nie ma jednoznacznych wniosków na temat jego etiologii: Według większości podstawowych badań i obserwacji klinicznych jest on związany z następującymi czynnikami.
(1) związany z charakterystyką kości i struktury stawów
Staw barkowy jest kompleksem wielostawowym. Stawy kostne polegają głównie na tkankach miękkich, takich jak więzadła, ścięgna i mięśnie wokół nich, aby utrzymać ich stabilność, pokonać ciężar kończyn górnych oraz ze względu na niestabilną strukturę kości i stawów, gdy są poddane działaniu bardzo silnej siły zewnętrznej, otoczenia Tkanka miękka jest wyjątkowo podatna na obciążenie. Na przykład obszar głowy kości ramiennej stawu skokowego jest większy niż obszar grzebienia biodrowego. Głowica ramienia musi poruszać się i przesuwać w stawie w wielu kierunkach. Stabilność głowy kości ramiennej jest utrzymywana głównie przez luźną torebkę stawu. Podczas podnoszenia, ciągnięcia lub przenoszenia, podnoszenia ciężkich przedmiotów, Kapsułka stawowa jest najbardziej zestresowana i przez długi czas łatwo jest ją nadwyrężać lub deformować przez zmęczenie, co ostatecznie prowadzi do przewlekłego aseptycznego zapalenia.
(2) związane z charakterystyką rozmieszczenia torebek
Wokół stawu barkowego znajduje się wiele woreczków, takich jak worek na ramię, worek na naramiennik, worek na kości krzyżowe i części podwodne, mięsień piersiowy większy, latissimus dorsi, wielki okrągły mięsień itp. Bursa po obu stronach, te worki są łatwo ściskane i zderzane przez siłę zewnętrzną, gdy staw barkowy jest aktywny, a gdy staw barkowy jest często aktywny, jego własne ścięgno również stymuluje worek i zużycie skumulowanego czasu Stymulacja może wpływać na jej mechanizm smarowania i ostatecznie przekształcić się w przewlekłe aseptyczne zapalenie.
(3) związane z charakterystyką rozmieszczenia mięśni
Ramiona pokryte są bogatymi mięśniami, a wokół stawów barkowych jest więcej skoncentrowanych punktów naprężenia mięśni, tworząc kształt przypominający czapkę, na przykład kłykcie jest punktem zaczepienia krótkiej głowy bicepsa, przepony, mięśnia klatki piersiowej i piszczeli. Wielkim guzkiem jest punkt zatrzymania mięśnia podsiatkówkowego, mięśnia nadgrzebieniowego, mięśnia infraspinatus i małego okrągłego mięśnia. Te części są podatne na nadmierną siłę zewnętrzną, łzawienie lub skumulowane uszkodzenie zmęczenia i zwyrodnienie, co ostatecznie prowadzi do aseptycznego zapalenia. .
(4) związane z charakterem działań wspólnej funkcji
Stawy barkowe są elastyczne, a zakres czynności jest duży i częsty W codziennym życiu i pracy nie ma ruchów koordynacyjnych. Na przykład, szczotkowanie, mycie, czesanie, pisanie, podnoszenie i podnoszenie ciężkich przedmiotów, tkanka miękka na ramionach ma główny ciężar. Podczas pisania na powierzchni aktywność ramienia nie jest oczywista, ale rzeczywiste mięśnie ramion nadal wykonują różne skoordynowane ruchy, takie jak wyprost i zgięcie. Te niekończące się częste ruchy nieuchronnie doprowadzą do nadwyrężenia lub nadwyrężenia, zwyrodnienia itp. Tkanki miękkiej barku, co ostatecznie doprowadzi do aseptycznego zapalenia.
Ponadto w codziennym życiu i pracy na stawy barkowe najbardziej wpływa wiatr i zimno. Na przykład, gdy pada deszcz, ramiona są najpierw przemoczone; podczas snu w nocy ramiona są często wystawiane na zewnątrz kołdry i stymulowane przez zimno. Pobudzenie wiatru i zimna spowoduje zwężenie naczyń w miejscowych tkankach miękkich, zaburzenie krążenia i powolny metabolizm. Taka długotrwała stymulacja spowoduje skumulowane uszkodzenie, przyspieszy zwyrodnienie tkanek miękkich i ostatecznie spowoduje aseptyczne zapalenie.
Objaw
Objawy objawów łopatkowo-bólowych Częste objawy Ból łopatki Ból łopatki ból barku Ograniczenie aktywności stawu barkowego Zmęczenie szyi i ramion oraz ból tkanek miękkich Ograniczenie ruchu barku Ból barku Bolesny ból pleców matki Szyja kolizji Sztywność stawów
Pacjenci z zamrożonym ramieniem mają następujące cechy:
(1) Ból barku:
Początkowo ramiona wykazywały napadowy ból, z których większość była przewlekłymi atakami, później ból stopniowo narastał lub ból, lub ból cięty nożem i był trwały. Po zmianie klimatu lub zmęczeniu ból często się nasilał, a ból można było zastosować na szyję i Kończyny górne (zwłaszcza łokcie) rozprzestrzeniają się. Gdy ramiona są przypadkowo uderzone lub pociągnięte, często powodują ból łzowy. Ból ramion jest lekki, a noc jest główną cechą choroby. Większość pacjentów często narzeka, że budzi się w środku nocy. Nie może być niewygodna, szczególnie po stronie dotkniętej chorobą, ta sytuacja jest bardziej oczywista z powodu niedoboru krwi; jeśli jest spowodowana przez zimno, jest szczególnie wrażliwa na zmiany klimatu.
(2) Ograniczony ruch ramion:
Stawy barkowe można ograniczać we wszystkich kierunkach, a uprowadzenie, podnoszenie, rotacja wewnętrzna i zewnętrzna stają się bardziej oczywiste. W miarę postępu choroby mięśnie torebki stawowej i tkanek miękkich ramion są stopniowo osłabiane z powodu długotrwałego nieużywania, a siła mięśni stopniowo maleje. Więzadło rzepki jest przymocowane w skróconej pozycji rotacji wewnętrznej i innych czynnikach, przez co aktywność czynna i pasywna stawu barkowego jest ograniczona we wszystkich kierunkach. Po uprowadzeniu stawu barkowego występuje typowe zjawisko „barku”, zwłaszcza czesanie, ubieranie, mycie, Ruchy takie jak akimbo są trudne do wykonania. W ciężkich przypadkach może to również wpłynąć na funkcję stawu łokciowego. Gdy łokieć jest zgięty, ręka nie może dotykać ramienia tej samej strony, szczególnie gdy ramię jest wyciągnięte.
(3) boi się przeziębienia:
Wielu pacjentów cierpiących na ramiona i przeziębienie otula ramiona bawełnianymi poduszkami przez cały rok, nawet w lecie ramiona nie mają odwagi dmuchnąć.
(4) tkliwość:
Większość pacjentów ma wyraźne punkty tkliwe wokół stawów barkowych, a punkty tkliwe znajdują się głównie w długiej bruzdzie głowy bicepsa. Zwis szczytowy barku, kłykcie, punkt mocowania mięśnia nadgrzebieniowego.
(5) Skurcz i zanik mięśni:
Mięśnie wokół ramion, takie jak mięsień naramienny i nadgarstek, mogą pojawić się we wczesnym stadium mięśni. W późnym stadium może wystąpić zanik mięśni nieużywanych i mogą pojawić się szczyty ramion, takie jak niewygodne podnoszenie i niekorzystne zginanie tylne, a objawy bólowe mogą być złagodzone.
(6) Kontrola rentgenowska i laboratoryjna:
Konwencjonalna radiografia, przeważnie normalna, u niektórych pacjentów z osteoporozą, ale bez zniszczenia kości, widać cień zwapnienia pod ramieniem. Testy laboratoryjne są bardziej normalne.
Zbadać
Zapalenie okostnej barku
W badaniu pomocniczym choroba może polegać głównie na badaniu rentgenowskim i angiografii stawu barkowego:
Najpierw kontrola rentgenowska
Jednym z celów diagnozowania filmów rentgenowskich w leczeniu zamrożonego barku jest metoda różnicowej diagnostyki chorób takich jak złamanie barku, zwichnięcie, guz, gruźlica i choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatyzm i reumatoidalne zapalenie stawów. Jednak klinicznie stwierdzono, że około jedna trzecia pacjentów wykazuje różne charakterystyczne zmiany na filmach rentgenowskich różnych stadiów łopatki stawowej.
1. Wczesne charakterystyczne zmiany wykazały głównie deformację rozmycia, a nawet zniknięcie linii tłuszczu pod ramieniem. Tak zwana subakromowa linia tłuszczowa odnosi się do liniowego rzutu cienkiej warstwy tkanki tłuszczowej na dolną powięź mięśnia naramiennego na filmie rentgenowskim. Gdy staw barkowy jest nadmiernie obrócony, tkanka tłuszczowa znajduje się w pozycji stycznej i ma kształt liniowy. We wczesnym stadium łopatki stawowo-ramiennej, kiedy tkanka miękka barku jest zatkana i obrzęk, kontrast tkanki miękkiej na filmie rentgenowskim zmniejsza się, a linia tłuszczowa pod ramieniem jest rozmazana, a nawet znika.
2, w zaawansowanym stadium, zwapnienie tkanek miękkich barku, film rentgenowski można zobaczyć w torebce stawowej, worku maziowym, ścięgna nadgarstka, plwocinie ramienia bicepsa itp. Występują lekkie i nierówne zwapnienia. W późnym stadium choroby filmy rentgenowskie wykazywały zwapnienie i ostrość, w niektórych przypadkach obserwowano duży przerost kości guzkowej i tworzenie osteofitów. Ponadto w stawie obojczykowo-obojczykowym można zaobserwować osteoporozę, przerost stawu lub tworzenie osteofitów lub zwężenie przestrzeni stawowej.
Po drugie, artrografia ramion
Artrografia ramienia jest pomocniczą metodą badania do wstrzykiwania środków kontrastowych do jamy stawu barkowego i wykonywania filmów rentgenowskich w celu zlokalizowania diagnozy choroby barku. Zasadniczo rozcieńcza się go 10 ml 60% diatrizoatu 10 ml oraz 2% lidokainy 10 ml, a następnie dodaje 0,5 ml chlorowodorku adrenaliny 1: 1000. Po wstrzyknięciu do jamy stawu linia środkowa jest przechylona o 20 stopni do końca głowy. Przegub barkowy ma obrót wewnętrzny i zewnętrzny element obrotowy, a linia środkowa jest nachylona do ustalonego końca o 10 stopni, a każdy z zewnętrznego obrotu i zewnętrzny element wystający. Angiogram może pokazywać:
(1) Kapsułka stawowa kurczy się w następujący sposób:
1 wspólna pojemność jest zmniejszona.
2 腋 Krypta jest zmniejszona lub zamknięta.
3 Worek na ramię lub pochewka ścięgna długiej głowy bicepsa nie jest rozwinięta.
(2) Kapsułka stawu zostaje zerwana, środek kontrastowy przelewa się z pęknięcia, a nieregularny cień arkusza lub torebki pojawia się w przestrzeni pachowej na zewnątrz stawu.
(3) Worek łopatki pęka, a przelewający się środek kontrastowy gromadzi się głównie w dolnej łopatki i nie przekracza krawędzi stawu.
(4) Kształt i objętość worka, morfologia powierzchni górnego mięśnia szkaplerza ściany szkaplerza oraz uszkodzenie mankietu rotatora. Może niezawodnie odzwierciedlać pęknięcie mankietu rotatora i wycofanie złamanego końca. Badanie angiograficzne zamrożonego barku ma przede wszystkim na celu zrozumienie lokalizacji zmiany i zakresu zmiany przed operacją.
Diagnoza
Diagnoza ramienia łopatki
Diagnoza
Rozpoznanie zamrożonego barku można zdiagnozować w połączeniu z objawami klinicznymi i badaniami.
Ograniczony ruch ramion: ze względu na przyczepność torebki stawowej i tkanki miękkiej wokół ramienia ruch stawu barkowego jest ograniczony we wszystkich kierunkach. Porwanie, podnoszenie, obrót wewnętrzny i zewnętrzny są szczególnie oczywiste. Niektórzy pacjenci mają trudności z czesaniem, ubieraniem i myciem twarzy. Zadbaj o siebie.
Sztywność stawów: Ograniczona ruchliwość barku jest jednym z wczesnych objawów zamrożonego barku, zwykle występującym 3-4 tygodnie po oczywistych objawach bólowych. Początkowo, z powodu bólu, skurczu mięśni itp., To przyczepność tkanek miękkich i przykurcz torebki stawowej i więzadła spowodowały, że staw barkowy był wyraźnie sztywny.
Ból: Ramiona są przeważnie przewlekłym, napadowym bólem, po którym ból stopniowo narasta i utrzymuje się. Kiedy klimat się zmienia lub jest zmęczony, ból pacjenta nasila się i promieniuje na szyję i kończyny górne, a gdy ramię zostanie przypadkowo uderzone lub pociągnięte, może powodować ból łzowy. I większość pacjentów ma wyraźne delikatne punkty wokół stawów barkowych.
1. Nie może działać normalnie, gdy pojawia się choroba, wpływa na życie, a nerwy zostaną uszkodzone przez długotrwałe uciskanie nerwów, a ręce są zdrętwiałe.
2. Długotrwały ucisk naczyń krwionośnych, powodujący słaby przepływ krwi w ramionach dłoni i ciężki zanik mięśni.
3. Ze względu na rozległą przyczepność wokół stawów ruch stawów w różnych kierunkach jest oczywiście ograniczony, a nawet połączenia są sztywne, tworząc „zamrożone ramię”.
Zapalenie okostnej barku jest przewlekłym stanem zapalnym spowodowanym uszkodzeniem tkanek miękkich i zwyrodnieniem stawu barkowego. Głównymi objawami są przeziębienie, tkliwość, rozprzestrzenianie się bólu barku, zanik mięśni i ramion. Ze względu na ograniczoną funkcję stawu barkowego poważnie wpływa to na codzienną pracę i życie pacjenta.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie okostne barku jest zwyrodnieniową zmianą torebki stawu barkowego i otaczających go mięśni, ścięgien, więzadeł i kaletki oraz przewlekłym aseptycznym zapaleniem charakteryzującym się ograniczeniem bólu i ograniczenia aktywności stawu barkowego i jego otoczenia, a nawet sztywnością i sztywnością. . Ze względu na anatomiczne i funkcjonalne cechy stawu barkowego często występują inne rodzaje bólu barku wewnątrz i na zewnątrz stawu, które należy odróżnić od zapalenia okołostawowego barku, aby uniknąć uszkodzenia i złego traktowania, co prowadzi do niepożądanych konsekwencji. Klinicznie powszechne choroby związane z bólem barku obejmują: kręgosłup szyjny, zwichnięcie barku, ropne zapalenie stawów barku, gruźlicę barku, guz barku, reumatyczne, reumatoidalne zapalenie stawów i proste uszkodzenie ścięgna nadgarstka, Skręcenie mankietu rotatora, zapalenie ścięgna bicepsa i zapalenie pochewki ścięgna. Warunki te mogą objawiać się bólem barku i ograniczeniem funkcji barku. Ponieważ jednak charakter choroby jest inny, zmiany nie są takie same, więc istnieją różne powikłania dla identyfikacji. W połączeniu z różnymi cechami bólu i różnymi cechami czynności funkcjonalnych, a także referencyjnym badaniem pomocniczym, diagnostyka różnicowa nie jest trudna.
Po pierwsze, różnicowanie gruźlicy barku i barku:
Gruźlica stawu barkowego dzieli się na gruźlicę maziową i gruźlicę kości, a zwykła gruźlica maziowa występuje bardzo rzadko. Gruźlica prawego stawu barkowego występuje częściej niż lewa strona. Gruźlicę stawów kostnych można podzielić na dwa typy: bakteryjny i suchy. Objawy różnią się w zależności od rodzaju choroby. Przebieg choroby postępował powoli i stopniowo pojawiały się objawy. Często ból, dysfunkcja jest pierwszym objawem. Ból często występuje poniżej mięśnia naramiennego, co jest bolesne podczas uprowadzenia i rotacji zewnętrznej. Obrzęk mięśnia naramiennego jest najbardziej oczywisty. Zatok powstaje w późnym stadium, często przebity w najsłabszej części torebki stawowej, to znaczy, że łatwo jest go przebić w pobliżu przedniej części pachy lub naramiennika. Zanik kości jest początkowym zdjęciem rentgenowskim gruźlicy barku, szczególnie zanik kości gruźlicy błony maziowej może trwać długo. Gruźlica stawu barkowego jest najczęstsza w przypadku całkowitej gruźlicy stawu. Prosta gruźlica kości rzadko powoduje dyskinezy stawów kostnych lub jest tylko nieznacznie ograniczona. Zapalenie okołostawowe barku jest również znane jako zapalenie wokół stawu barkowego. Występuje głównie po 50. roku życia. Główne cechy kliniczne to ból barku i ramienia oraz ograniczona aktywność. Jest to przewlekłe aseptyczne zapalenie tkanek miękkich, takich jak mięśnie, ścięgna, więzadła i kaletki w okolicy stawów barkowych. Wyniki badań rentgenowskich to głównie: osteoporoza stawu barkowego, zmiany torbielowate i przerost dużych guzków lub przeciwnej części akromionu oraz wczesny etap zwapnienia tkanek miękkich, gruźlica barku i zamrożone ramię, czy to na podstawie objawów klinicznych czy wyników badań rentgenowskich Na górze nie ma żadnej cechy i łatwo się pomylić.
Po drugie, identyfikacja zapalenia okołostawowego barku i guza wokół barku:
Wzrost guza wokół ramienia może powodować ból barku lub zaburzenia czynności ramienia. Różnica między nim a zapaleniem okołostawowym barku polega na tym, że ból barku dotkniętej części ciała stopniowo się pogarsza, a bolesna część jest stopniowo powiększana z powodu wzrostu guza. Kształt łagodnych guzów jest wielozadaniowy, miękki i aktywny; nowotwory złośliwe mają nieregularny kształt, są twarde i utrwalone. Z powodu ucisku guza mogą wystąpić ograniczenia funkcjonalne, a niektórzy pacjenci cierpią na drętwienie ramion i palców. Wygląd filmów rentgenowskich nie jest taki sam ze względu na charakter guza, lokalizację wzrostu i długość choroby. Zasadniczo guzy tkanek miękkich nie są rozwijane lub przedstawiają się tylko w filmach rentgenowskich. Jeśli guz erozuje tkankę kostną, filmy rentgenowskie można zobaczyć z różnym stopniem zniszczenia kości lub nawet patologicznych złamań.
