Nefropatia nadciśnieniowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nefropatii nadciśnieniowej Jest to łagodna mała miażdżyca tętnic (znana również jako nadciśnienie tętnicze nerkowe) i złośliwa mała miażdżyca tętnic spowodowana samoistnym nadciśnieniem tętniczym, któremu towarzyszy odpowiedni objaw kliniczny choroby. Wiek wynosi ponad 40 do 50 lat, historia nadciśnienia wynosi ponad 5 do 10 lat. We wczesnym stadium zwiększa się tylko nokturia, a następnie białkomocz W niektórych przypadkach może wystąpić przejściowe krwiomocz z powodu pęknięcia naczyń włosowatych, ale bez wyraźnego bólu dolnej części pleców. , często związane z retinopatią miażdżycową, przerostem lewej komory, chorobą wieńcową serca, niewydolnością serca, miażdżycą naczyń mózgowych i / lub historią wypadków naczyniowo-mózgowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,12% Populacja podatna: wiek wynosi ponad 40 do 50 lat, a historia nadciśnienia tętniczego wynosi od 5 do 10 lat. Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: udar, choroba serca
Patogen
Przyczyny nefropatii nadciśnieniowej
1. Czynniki masy i otyłości: Przyrost masy ciała jest nie tylko czynnikiem powodującym otyłość, ale także czynnikiem ryzyka wysokiego ciśnienia krwi: im grubsze ciało, tym większe ryzyko rozwoju nadciśnienia.
2, czynniki dietetyczne o wysokiej zawartości soli: ważnym powodem, dla którego ludzie w północnych Chinach mają więcej nadciśnienia niż osoby z południa, jest to, że smak mieszkańców północy jest słony, a ilość spożywanej soli dziennie jest wyższa.
3. Czynniki spożywania: Pogoda na północy jest zimna, a więcej osób pije gorący alkohol niż na południu, a także czynniki ryzyka nadciśnienia.
4, czynniki psychiczne i psychiczne: stres w pracy, duże obciążenie psychiczne, nieregularne życie, długoterminowy pobyt przez całą noc, brak snu lub odpoczynku, może powodować wysokie ciśnienie krwi
5, niedobór wapnia w organizmie jest również jedną z głównych przyczyn nadciśnienia.
6. Czynniki genetyczne: krajowe i zagraniczne badania danych wykazały, że nadciśnienie ma silne predyspozycje genetyczne, ale czynniki genetyczne mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi tylko wtedy, gdy będą oddziaływać z czynnikami środowiskowymi.
7, czynniki pogodowe: z powodu pogody jest zimno, skóra i tkanki podskórne kurczą się naczynia krwionośne, co powoduje wzrost obwodowego oporu naczyniowego, co prowadzi do podwyższonego ciśnienia krwi.
Zapobieganie
Nadciśnienie i zapobieganie chorobom nerek
Wczesne zapobieganie nefropatii z nadciśnieniem jest bardzo ważne, a wspólne środki zapobiegawcze są następujące:
Po pierwsze, wiek ma 40-50 lat, historia nadciśnienia wynosi ponad 5-10 lat, jeśli zostanie ustalone, że wzrost mikroalbuminy, powinien być bardzo czujny.
Po drugie, zwiększone oddawanie moczu w nocy, białkomocz lub przejściowe krwiomocz, często sprawdzają czynność nerek, jakościowe białko moczu, 24-godzinne oznaczanie białka w moczu, zwracaj uwagę na ciśnienie krwi, wykonuj badanie dna oka.
Po trzecie, utrzymuj stołek gładki.
Po czwarte, unikaj kontaktu z metalami ciężkimi, substancjami toksycznymi i lekami, które mogą uszkodzić nerki.
Powikłanie
Nefropatia nadciśnieniowa Komplikacje, udar, choroby serca
Łatwo jest mieć powikłania, takie jak udar, choroby serca i inne choroby sercowo-naczyniowe.
Objaw
Objawy nefropatii nadciśnieniowej Częste objawy Rutynowa praca moczu nieprawidłowe białkomocz nokturia podwyższone nadciśnienie Niewydolność nerek Niewydolność serca Stwardnienie ciśnienia krwi Wysoki krwiomocz Przerost lewej komory
Po pierwsze, historia choroby i objawy
Wiek jest większy niż 40 do 50 lat, historia nadciśnienia wynosi ponad 5 do 10 lat, tylko nokturia jest zwiększona we wczesnym stadium, a następnie białkomocz W niektórych przypadkach może wystąpić przejściowe krwiomocz z powodu pęknięcia naczyń włosowatych, ale bez wyraźnego bólu dolnej części pleców. , często z retinopatią miażdżycową, przerostem lewej komory, chorobą wieńcową serca, niewydolnością serca, miażdżycą naczyń mózgowych i / lub historią wypadków naczyniowo-mózgowych, powolny postęp, niewielka część postępującego rozwoju niewydolności nerek, większość czynności nerek jest często młoda Uszkodzenie i nienormalna rutyna w moczu, rozkurczowe nadciśnienie muszą przekraczać 14Kpa (120 mmHg), z oczywistymi powikłaniami serca i mózgu oraz szybkim rozwojem, dużą liczbą białkomoczów, któremu często towarzyszy krwiomocz, postępujący spadek czynności nerek.
Po drugie, stwierdzono badanie przedmiotowe
Zasadniczo ciśnienie krwi jest stale podwyższane (20,0 / 13Kpa, 150/100 mmHg lub więcej); niektóre powieki i / lub obrzęk kończyn dolnych, powiększone serce itp.; Większość retinopatii miażdżycowej, gdy dna ma smugi, płonący krwotok i podobny do bawełny Miękki wysięk wspiera diagnozę złośliwego miażdżycy nerek, a osoby z encefalopatią nadciśnieniową mogą mieć odpowiednie objawy lokalizacji układu nerwowego.
Po trzecie, kontrola pomocnicza
(A) przeważnie łagodny do umiarkowanego białkomocz, więcej niż 1,5 ~ 2,0 g w ciągu 24 godzin; badanie mikroskopowe tworzenia (czerwone krwinki, białe krwinki, przezroczysta obsada) mniej, może mieć krwiomocz; zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi, enzym NAG w moczu , zwiększenie stężenia β2-MG, zaburzenia stężenia moczu-rozcieńczenie; Ccr zmniejszało się powoli, azot mocznikowy we krwi, zwiększenie stężenia kreatyniny, zaburzenia czynności kanalików nerkowych bardziej niż zaburzenia kłębuszkowe.
(B) badanie obrazowe nerek, nie ma zmian, rozwój niewydolności nerek może wystąpić w różnym stopniu zmniejszenia czynności nerek; uszkodzenie funkcji nerek występuje na początku badania radionuklidowego; EKG często powoduje wysokie napięcie lewej komory; często wykonuje się zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub echokardiografię Szybka stwardnienie aorty, przerost lewej komory lub powiększenie.
(3) Pacjentów z rozpoznaniem klinicznym należy zdiagnozować za pomocą biopsji nerek na wczesnym etapie.
Zbadać
Kontrola nefropatii nadciśnieniowej
(A) przeważnie łagodny do umiarkowanego białkomocz, więcej niż 1,5 ~ 2,0 g w ciągu 24 godzin; badanie mikroskopowe tworzenia (czerwone krwinki, białe krwinki, przezroczysta obsada) mniej, może mieć krwiomocz; zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi, enzym NAG w moczu , zwiększenie stężenia β2-MG, zaburzenia stężenia moczu-rozcieńczenie; Ccr zmniejszało się powoli, azot mocznikowy we krwi, zwiększenie stężenia kreatyniny, zaburzenia czynności kanalików nerkowych bardziej niż zaburzenia kłębuszkowe.
(B) badanie obrazowe nerek, nie ma zmian, rozwój niewydolności nerek może wystąpić w różnym stopniu zmniejszenia czynności nerek; uszkodzenie funkcji nerek występuje na początku badania radionuklidowego; EKG często powoduje wysokie napięcie lewej komory; często wykonuje się zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub echokardiografię Szybka stwardnienie aorty, przerost lewej komory lub powiększenie.
(3) Pacjentów z rozpoznaniem klinicznym należy zdiagnozować za pomocą biopsji nerek na wczesnym etapie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza nefropatii nadciśnieniowej
Diagnoza
Po pierwsze, historia choroby i objawy
Wiek ma więcej niż 40 do 50 lat, a historia nadciśnienia wynosi od 5 do 10 lat. We wczesnym stadium wzrosła tylko nocturia, a następnie białkomocz W niektórych przypadkach wystąpiła przejściowa całkowita krwiomocz z powodu pęknięcia naczyń włosowatych, ale bez wyraźnego bólu dolnej części pleców. Często związane z retinopatią miażdżycową, przerostem lewej komory, chorobą wieńcową serca, niewydolnością serca, miażdżycą naczyń mózgowych i / lub historią wypadków naczyniowo-mózgowych. Przebieg choroby postępował powoli, a niewielka jej część stopniowo rozwinęła się w niewydolność nerek. Większość czynności nerek była często młoda, a mocz był nieprawidłowy. Rozkurczowe ciśnienie krwi u pacjentów ze złośliwym nadciśnieniem tętniczym musi przekraczać 16Kpa (120 mmHg), czemu towarzyszą oczywiste powikłania serca i mózgu oraz szybki rozwój, duża liczba białkomoczów, któremu często towarzyszy krwiomocz, postępujący spadek czynności nerek.
Po drugie, stwierdzono badanie przedmiotowe
Zasadniczo ciśnienie krwi jest stale podwyższane (20,0 / 13Kpa, 150/100 mmHg lub więcej); niektóre powieki i / lub obrzęk kończyn dolnych, powiększone serce itp.; Większość retinopatii miażdżycowej, gdy dna ma smugi, płonący krwotok i podobny do bawełny Miękki wysięk wspiera diagnozę złośliwego miażdżycy nerek. U pacjentów z encefalopatią nadciśnieniową mogą występować odpowiednie objawy lokalizacji układu nerwowego.
Diagnostyka różnicowa
Powinny wykluczać wszelkiego rodzaju wtórne nadciśnienie, zwłaszcza przewlekłe zapalenie nerek, złośliwe miażdżyca nerek należy odróżnić od ostrego zapalenia nerek, ogólnoustrojowego zapalenia naczyń i innych chorób.
