Hepatogenne uszkodzenie nerek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia nerek wywołanego przez wątrobę Uszkodzenie nerek wywołane przez wątrobę obejmuje głównie kłębuszkowe zapalenie nerek spowodowane wirusem zapalenia wątroby typu B; 2 kłębuszkowe zapalenie nerek głównie spowodowane nefropatią IgA spowodowaną zaburzeniami immunologicznymi, fizjologicznymi i metabolicznymi w marskości wątroby; 3 ciężkie zaburzenia czynności wątroby Niekompletny czas, funkcjonalna ostra niewydolność nerek spowodowana hipoperfuzją nerki, to znaczy zespołem wątrobowo-nerkowym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: osoby z chorobami wątroby Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: encefalopatia wątrobowa śpiączka
Patogen
Przyczyny hepatogennego uszkodzenia nerek
Przyczyny tej choroby to:
1 kłębuszkowe zapalenie nerek spowodowane wirusem zapalenia wątroby typu B;
2 kłębuszkowe zapalenie nerek spowodowane głównie nefropatią IgA spowodowaną zaburzeniami immunologicznymi, fizjologicznymi i metabolicznymi w marskości wątroby;
3 ciężka dysfunkcja wątroby, funkcjonalna ostra niewydolność nerek spowodowana hipoperfuzją nerki, a mianowicie zespół wątroby i nerek.
Zapobieganie
Zapobieganie uszkodzeniom nerek przez wątrobę
Aktywnie leczyć różne choroby wątroby i zapobiegać zmianom chorobowym.
Powikłanie
Powikłania uszkodzenia wątroby Powikłania, encefalopatia wątrobowa, śpiączka, niedociśnienie
Może być komplikowany przez encefalopatię wątrobową, śpiączkę, infekcję, krwawienie, niedociśnienie i niewydolność wątroby.
Objaw
Objawy uszkodzenia nerek wywołane przez wątrobę Często występujące objawy Niewydolność wątroby Białkomocz Niewydolność wątroby Żółta plwocina Chrapanie dłoni pająka wątrobowego Nudności niedociśnienie Nadciśnienie wodobrzusza
Historia i objawy
(1) Zapalenie nerek związane z wirusem zapalenia wątroby typu B występuje częściej u dzieci i mężczyzn, pacjentów z zapaleniem wątroby typu B lub wirusem zapalenia wątroby typu B, objawami klinicznymi bezobjawowej proteinurii lub zespołu nerczycowego, niewielka liczba pacjentów może mieć krwiomocz duży.
(B) kłębuszkowe zapalenie nerek z marskością wątroby ma historię marskości, pacjenci mogą charakteryzować się nieprawidłowym testem moczu (takim jak krwiomocz mikroskopowy), nadciśnieniem i niewydolnością nerek itp., Niewielką liczbą pacjentów bez objawów klinicznych, pogorszenie czynności nerek jest powolne.
(3) Zespół wątrobowo-nerkowy jest powszechny w niewyrównanej niewydolności wątroby. Większość pacjentów ma określone bodźce, takie jak nadmierna diureza, masywny wodobrzusze, krwawienie z przewodu pokarmowego i stosowanie niektórych leków nefrotoksycznych; zwykle poważnie upośledzona czynność wątroby. Jednoczesna lub późniejsza skąpomocz, postępujące pogorszenie czynności nerek w ciągu kilku dni, tygodni lub miesięcy, często połączone z nudnościami, wymiotami, apatią umysłową i letargiem; ciężkie przypadki encefalopatii i śpiączki wątrobowej, infekcja, krwawienie, niskie Ciśnienie krwi i niewydolność wątroby są głównymi przyczynami śmierci.
Zbadać
Badanie uszkodzenia wątroby
(1) Antygen HBV w surowicy jest dodatni, a antygen HBV dodatni w skrawku nerki jest dowodem na rozpoznanie zapalenia nerek związanego z wirusem zapalenia wątroby typu B.
(B) marskość kłębuszkowego zapalenia nerek, zmiany w moczu ze zmianami proliferacyjnymi pogarszające białkomocz, mocz cewkowy i krwiomocz mikroskopowy stały się oczywiste, ale krwiomocz jest rzadszy niż pierwotna nefropatia IgA, większość pacjentów z kompleksem immunologicznym krążenia krwi Pozytywne, podwyższona immunoglobulina we krwi, szczególnie widoczna IgA, zmniejszona niewielka liczba pacjentów z C3 we krwi.
(3) Pacjenci z zespołem wątrobowo-nerkowym mają ujemne lub śladowe białko moczu, prawidłowy osad moczu lub niewielką ilość czerwonych, białych krwinek i odlewów; małopłytkowość, niedokrwistość i zaburzenia czynności wątroby; znacznie obniżone Ccr, zwiększenie stężenia azotu mocznikowego we krwi i kreatyniny.
(D) USG B może mieć zmiany w marskości wątroby, ale nie ma zmian w nerkach.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie hepatogennego uszkodzenia nerek
(1) Zapalenie nerek związane z zapaleniem wątroby typu B należy odróżnić od wtórnych chorób kłębuszkowych, takich jak nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B oraz pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek i toczniowe zapalenie nerek.
(B) zaburzenia czynności nerek w późnym stadium choroby wątroby, należy odróżnić od prostej azotemii przednerkowej, ostrej martwicy kanalików, ostrego alergicznego śródmiąższowego zapalenia nerek.
