Ucieczka z połączenia przedsionkowo-komorowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do połączenia przedsionkowo-komorowego AVjunkionalescapebeats jest spowodowany częstotliwością spowolnienia impulsów węzła zatokowego poniżej częstotliwości potencjalnych stymulatorów w połączeniu przedsionkowo-komorowym lub zaburzeniem przewodzenia. Impuls węzła zatokowego nie może dotrzeć do miejsca stymulatora. Potencjalne punkty stymulacji są usuwane. Wyjątkowo wygenerowana ucieczka. W warunkach fizjologicznych połączenie przedsionkowo-komorowe nie wykazuje samodyscypliny, ale ma potencjalną funkcję stymulacji, dlatego nazywa się ją potencjalnym stymulatorem serca. Jeśli częstotliwość impulsów wyzwalających węzeł zatokowy jest znacznie niższa i wolniejsza niż naturalna częstotliwość potencjalnych rozruszników serca w połączeniu przedsionkowo-komorowym; lub z powodu zaburzeń przewodzenia, impulsy węzłów zatokowych nie mogą dotrzeć do potencjalnych rozruszników serca na połączeniu przedsionkowo-komorowym. Potencjalne punkty stymulacji znajdujące się na styku przedziału przedsionkowo-komorowego mogą przejawiać wewnętrzną funkcję stymulacji, która indukuje AViunkcjonalne pcherzyki. EKG ujścia granicy przedsionkowo-komorowej pojawia się jako normalny kompleks QRS po odstępie dłuższym niż normalny odstęp PP. W tym czasie fala wsteczna P wywołana impulsem potencjalnego stymulatora serca może zostać pominięta lub zlokalizowana przed kompleksem QRS. Lub później. Ponadto można również zauważyć, że fala P zatoki nie jest przenoszona do komory. Gdy ucieczka złącza przedsionkowo-komorowego zachodzi w sposób ciągły, rytm, to znaczy rytm połączenia przedsionkowo-komorowego (rytm AV), jego częstotliwość wynosi od 40 do 60 razy na minutę. Ucieczka z granicy przedsionkowo-komorowej lub rytm są związane ze zwiększonym napięciem pochwy, znaczną bradykardią zatokową lub blokiem przedsionkowo-komorowym. Jest to jeden z fizjologicznych mechanizmów zapobiegania zatrzymaniu komorowemu, zwykle bez leczenia, w razie potrzeby Dostępne jest również leczenie stymulacyjne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% - 0,02% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: omdlenia, niedociśnienie
Patogen
Występowanie połączenia przedsionkowo-komorowego
Ponieważ częstotliwość impulsów węzła zatokowego zwalnia poniżej częstotliwości potencjalnego stymulatora w złączu przedsionkowo-komorowym lub impuls węzła przewodzącego przewodzenie nie może dotrzeć do miejsca stymulatora, potencjalne wyczerpanie punktu stymulatora powoduje ucieczkę.
Zapobieganie
Zapobieganie ucieczce przedsionkowo-komorowej
Rytm ewakuacyjny w obszarze skrzyżowania i rytm ewakuacyjny w obszarze skrzyżowania jest fizjologicznym mechanizmem kompensacyjnym. Kiedy się pojawi, konieczne jest aktywne poszukiwanie pierwotnej choroby, która powoduje ucieczkę w obszarze skrzyżowania i rytm ucieczki w obszarze skrzyżowania, ustalenie przyczyny i aktywne leczenie pierwotnej choroby. Przyczyna choroby jest podstawowym środkiem zapobiegającym takiej arytmii.
Powikłanie
Komplikacje związane z ucieczką przedsionkowo-komorową Komplikacje, omdlenia, niedociśnienie
W przypadku zbyt długiego rytmu komorowego, w przypadku zbyt częstego oddawania komorowego mogą wystąpić powikłania, takie jak omdlenia i niedociśnienie.
Objaw
Objawy przedsionkowo-komorowe objawy ucieczki częste objawy ucieczka przedsionkowa puls rytm przyspieszenie ucieczka
Częstotliwość ucieczki złącza przedsionkowo-komorowego wynosi zwykle 35–60 uderzeń na minutę. Elektrokardiogram wykazał prawidłowy kompleks QRS po przerwie dłuższej niż normalny odstęp PP. Brakowało fali P. lub fala wsteczna P była przed lub po fali QRS. Ponadto zaobserwowano również falę P zatoki, która nie została przekazana do komory. .
Zbadać
Badanie ucieczki przedsionkowo-komorowej
EKG: częstotliwość wynosi 35-60 razy / minutę. Fala P znika lub fala P wsteczna istnieje przed lub po zespole QRS i widać falę P zatoki, która nie przechodzi przez komorę.
Charakterystyka EKG złącza ewakuacyjnego jest następująca:
Kompleks QRS pojawia się po przerwie dłuższej niż podstawowy cykl serca.
Kształt fali jest taki sam, jak fali potomka przedsionka, i może być szeroki i zdeformowany, jeśli towarzyszy mu przewodnictwo różnicowe w pomieszczeniu.
Fala P przed i po grupie fal może mieć następujące wyniki:
1 Fala zatokowa P pojawia się przed, w trakcie i po zespole QRS, i pojawia się zjawisko interferencji. Przedział PR przed grupą Q RS wynosi <0,12 sekundy; w grupie QRS grupa QRS jest zdeformowana; w fali QRS Po grupie na ST-T jest pionowa fala P.
Fala wsteczna P` można zobaczyć przed i po grupie fal 2QRS. Fala P ma przedział P'-R <0,12 sekundy przed kompleksem QRS i <0,20 sekundy po interwale PP '.
Fala P` nie jest widoczna przed i po grupie fal 3QRS. W tym czasie kształt grupy fal QRS powinien być normalny, aby można było zdiagnozować ucieczkę złącza przedsionkowo-komorowego.
4 może mieć falę przedsionkową.
Elektrokardiogram rytmu przedsionkowo-komorowego jest następujący:
Trzy lub więcej kolejnych ucieczek nazywa się rytmicznym połączeniem przedsionkowo-komorowym z częstotliwością od 40 do 60 uderzeń / min.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie ucieczki przedsionkowo-komorowej
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Identyfikacja z przedwczesnym skurczem przedsionka: Charakterystyka udaru elektrycznego przedsionka i przedwczesnego skurczu przedsionka są bardzo podobne, z tym wyjątkiem, że ucieczka przedsionkowa jest bardziej prawdopodobna po dłuższym okresie (bardziej przerywanym niż normalny cykl zatokowy). Przedwczesne skurcze przedsionków pojawiają się z wyprzedzeniem (przerywane odstępy krótsze niż normalny cykl zatok).
2. Identyfikacja arytmii z równoległością przedsionkową: Częstotliwość fali P 'rytmu przedsionkowego jest mniejsza niż w zatokach, zwykle 35 do 55 razy / min. Ektopowe P 'nie ma stałej interfazy, ale długi odstęp między ektopowym Pˊ jest wielokrotnością krótkich odstępów. Wynika to z faktu, że równoległy rytm przedsionkowy ma ochronny blok doprowadzający wokół stymulatora ektopowego, a zewnętrzny impuls nie może zaatakować stymulatora ektopowego i ponownie wyregulować rytm. Częstotliwość rytmu ucieczki przedsionkowej wynosi 50 ~ 60 razy / min, bardzo regularna, czasami nieregularna. Ponieważ wokół ektopowego stymulatora ewakuacji przedsionkowej nie ma ochronnego bloku aferentnego, gdy częstotliwość impulsu zatokowego przekroczy częstotliwość ewakuacyjną przedsionka, ektopowy stymulator przedsionkowy zostaje stłumiony i staje się nieefektywnym punktem stymulacji. Rytm seksualny.
