Uraz układu moczowo-płciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazów układu moczowo-płciowego Uszkodzenie układu moczowo-płciowego jest spowodowane uderzeniem z dużej wysokości, raną kłutą w wypadku drogowym i raną ciosową itp., Powodując uszkodzenie moczowodu, cewki moczowej pęcherza, jąder moszny itp., W tym: stłuczenie nerek, pęknięcie nerek, pęknięcie cewki moczowej, stłuczenie pęcherza, pęknięcie cewki moczowej, moszna Rany szarpane, stłuczenie jąder itp. Oprócz pęknięcia nerki lub szypułki nerkowej łatwo jest zdiagnozować pacjentów z dużym krwotokiem, wczesny wstrząs krwotoczny, niektóre narządy są bardziej ukryte, takie jak moczowód, tylna cewka moczowa itp. We wczesnym stadium urazu objawy i objawy często nie są oczywiste, ortopedia musi obserwować Krwiomocz jest częstym objawem uszkodzenia dróg moczowych: zaostrzenie krwiomoczu oznacza kontynuację urazu, a cewnikowanie na miejscu jest najlepszym miernikiem do zaobserwowania zmian w krwiomoczu. Zasadę leczenia urazowego uszkodzenia moczowodu należy leczyć za pomocą leczenia przeciwwstrząsowego w celu leczenia innych poważnych urazów łączonych, a następnie leczenia uszkodzenia moczowodu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,052% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wstrząs krwotoczny, zatrzymanie moczu
Patogen
Przyczyny uszkodzenia układu moczowo-płciowego
Przyczyny uszkodzenia nerek:
Otwarte uszkodzenie, zamknięte uszkodzenie, choroba nerek (patologiczna nerka), operacja medyczna.
Patologiczny typ uszkodzenia nerek:
Stłuczenie nerek, częściowe zranienie nerek, zranienie pełnej grubości i uszkodzenie szyjki nerek.
Późne zmiany: torbiele moczu; wodniak zwłóknienia tkanki krwiaka; przetoka tętniczo-żylna lub tętniak rzekomo-nerkowy; nadciśnienie naczyniowe nerek.
Przyczyny uszkodzenia moczowodu:
1. Otwarty uraz chirurgiczny: taki jak położnictwo i ginekologia, chirurgia ogólna;
2. Uszkodzenie przyrządu wewnątrzczaszkowego: takie jak przezskórna nefrolitotomia, ureteroskopia, lustro z cewki moczowej pęcherza;
3. Uszkodzenie popromienne: takie jak rak szyjki macicy, rak prostaty, radioterapia pooperacyjna;
4. Trauma
Patologia uszkodzenia moczowodu:
Stłuczenie, perforacja, podwiązanie, zaciskanie, cięcie lub nacięcie, łzawienie, skręcanie, niedokrwienie, martwica itp. Po złuszczeniu.
Błona śluzowa cewki moczowej, pęcherza moczowego i cewki moczowej są pokryte przejściowymi komórkami nabłonkowymi, bogatymi w ukrwienie i silnymi zdolnościami tkankowymi.
Złożona przyczyna obrażeń pęcherza
1. Otwórz obrażenia
2, zamknięta kontuzja
3. Uraz jatrogenny
Patologia uszkodzenia pęcherza
1. Stłuczenie
2, pęknięcie pęcherza
(1) Pozaotrzewnowe wynaczynienie moczu do otaczających tkanek pęcherza i tylnej przestrzeni łonowej, wzdłuż powięzi miednicy do dna miednicy lub wzdłuż luźnej tkanki wokół moczowodu do nerki. Głównie spowodowane uszkodzeniem przedniej ściany pęcherza.
(2) pęknięcie ściany pęcherza dootrzewnowego z pęknięciem otrzewnej, a mocz w jamie brzusznej powoduje zapalenie otrzewnej. Częściej w tylnej ścianie i górnej części pęcherza.
Przyczyny urazu przedniej cewki moczowej
Uraz przedniej cewki moczowej u mężczyzn występuje głównie w piłce, a ta cewka jest zamocowana w kroczu. Gdy krocze prowadzi do urazu krzyżowego, przewód cewki moczowej kulki gromadzi się poniżej łokci, powodując uszkodzenie kulki cewki moczowej.
Patologia przedniego uszkodzenia cewki moczowej
1. Tylko obrzęk i krwotok mogą się leczyć podczas kontuzji cewki moczowej.
2, rana cewki moczowej spowodowana krwiakiem okołocewkowym i wynaczynieniem moczu po gojeniu spowodowanym bliznowaceniem zwężenia cewki moczowej.
3, cewka moczowa całkowicie pęka, tak że złamany koniec wycofał się, oddzielony, krwiak jest duży, występuje zatrzymanie moczu, wydalanie moczu łatwo spowodowane przez wysięk.
Etiologia i patologia urazu cewki tylnej
Cewka moczowa przechodzi przez grzbiet układu moczowo-płciowego, a kiedy miednica jest złamana, grzbiet układu moczowo-płciowego pokrywający gałąź podrzędową zostaje nagle przemieszczony, powodując przemoc podobną do ścinania, która powoduje, że słaba błona rozrywa cewkę moczową, a nawet rozrywa się na końcu prostaty. Gdy tylna cewka moczowa jest zerwana, mocz przecieka wzdłuż końca prostaty do tylnej przestrzeni łonowej i wokół pęcherza.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom układu moczowo-płciowego
Zwróć uwagę na bezpieczeństwo i unikaj obrażeń podczas procesu produkcyjnego.
Powikłanie
Powikłania urazowo-płciowe Powikłania, wstrząs krwotoczny, zatrzymanie moczu
Uszkodzenie układu moczowo-płciowego może mieć powikłania, takie jak wstrząs krwotoczny i zatrzymanie moczu.
Powikłania uszkodzenia nerek: często spowodowane wysiękiem krwotocznym i wtórną infekcją.
Powikłania urazowe cewki moczowej:
(1) zwężenie moczowodu. (2) przetoka moczowa. (3) Gdy nie można złagodzić całkowitej niedrożności spowodowanej urazem moczowodu, nefrostomię można wykonać w pierwszej kolejności, a naprawę cewki moczowej można wykonać po około 2 miesiącach. (4) ciężkie wodonercze lub zakażenie spowodowane uszkodzeniem zwężenia cewki moczowej, ciężkim uszkodzeniem lub utratą nerek, jeżeli przeciwna nerka jest normalna, można wykonać resekcję nerki.
Powikłania urazu przedniej cewki moczowej: (1) wynaczynienie moczu. (2) zwężenie cewki moczowej.
Powikłania urazu cewki tylnej: późne zwężenie cewki moczowej, nietrzymanie moczu i impotencja są trudne do wyleczenia.
Objaw
Objawy uszkodzenia narządów moczowych Często objawy Neurogenna częstotliwość oddawania moczu i zatrzymanie moczu zaburzenia czynności układu moczowego Masa brzucha egzocytoza moczu wstrząs przetoka moczowa
Objawy kliniczne uszkodzenia nerek
Wstrząs: z powodu traumatycznego wstrząsu krwotocznego należy zwrócić uwagę kliniczną na możliwość wystąpienia innych tkanek i narządów oraz urazów klatki piersiowej i brzucha.
Krwiomocz: Większość z nich towarzyszy krwiomoczowi, ale należy wziąć pod uwagę, że może wystąpić niewielki krwiomocz i bezmocz, gdy istnieje możliwość drenażu i zablokowania skrzepu w dowolnej części ciągłej ścieżki nerkowej, moczowodu, pęcherza i cewki moczowej.
Ból: guz w talii i brzuchu.
Gorączka: wcześnie wiąże się z połączonym uszkodzeniem miejsca i zespołem odpowiedzi zapalnej (sirs); może wystąpić późne (zwykle 24 do 48 godzin później) zakażenie.
Objawy kliniczne uszkodzenia moczowodu
1, krwiomocz. 2, wynaczynienie moczu. 3, przetoka moczowa. 4, objawy obturacyjne.
Objawy kliniczne uszkodzenia pęcherza
1, szok. 2, ból brzucha. 3, krwiomocz i oddawanie moczu są trudne do cierpienia. 4, przetoka moczowa. 5, bardziej powszechne w urazach otwartych; zamknięte urazy połączone infekcje w późniejszym etapie, mogą tworzyć pęknięcie skóry, przetokę moczową.
Objawy kliniczne przedniego uszkodzenia cewki moczowej
1, krwawienie z cewki moczowej, krew lub krwiomocz. 2, ból. 3, bolesne oddawanie moczu, może towarzyszyć zatrzymanie moczu. 4, miejscowy krwiak. 5, wynaczynienie moczu. 6, przetoka moczowa.
Objawy kliniczne tylnego uszkodzenia cewki moczowej
1, szok. 2, ból. 3, trudności w oddawaniu moczu. 4, krwawienie z cewki moczowej. 5, wynaczynienie krwiaka moczu i krocza krocza.
Zbadać
Badanie uszkodzenia układu moczowo-płciowego
1. Cewnikowanie i ocena obrażeń
1) Cewnikowanie moczu.
2) Urografia wydalnicza.
3) Cystografia wsteczna.
4) angiografia moczowodów.
5) Arteriografia.
6) CT.
2. Cystoskopia i urografia wsteczna.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza uszkodzenia układu moczowo-płciowego
Diagnoza uszkodzenia nerek:
Historia medyczna i badanie fizykalne.
Poranne testy: w tym krwiomocz, rutynowa czynność nerek itp.
Specjalna kontrola: preferowane są b-super i ulepszone ct.
Urografia wydalnicza i selektywna angiografia nerkowa są ważnymi dodatkami w diagnostyce.
Diagnoza i diagnostyka różnicowa uszkodzenia moczowodu:
b super, dożylna pyelografia i angiografia wsteczna są powszechnymi metodami badania.
W diagnostyce różnicowej głównym badaniem przesiewowym jest sprawdzenie uszkodzeń innych części układu moczowego.
Diagnoza uszkodzenia pęcherza:
1, wywiad lekarski i badanie fizykalne
Palec doodbytniczy dotyka przedniej ściany odbytnicy z uczuciem sytości, co sugeruje pęknięcie pęcherza pozaotrzewnowego.
Ciężkie podrażnienie otrzewnej w połączeniu z ruchomą matowością sugeruje pęknięcie pęcherza śródotrzewnowego.
2, test cewnikowania i test wtrysku wody
Duża różnica w ilości wchodzącego i wychodzącego płynu często wskazuje na pęknięcie pęcherza.
3, badanie kontrastu rentgenowskiego
Rozpoznanie urazu przedniej cewki moczowej:
1, wywiad lekarski i badanie fizykalne.
2, cewnikowanie i dążyć do płynnego wprowadzenia.
3, rentgenowska angiografia cewki moczowej: angiografia wydalnicza lub wsteczna.
Diagnoza tylnego uszkodzenia cewki moczowej:
1, wywiad lekarski i badanie fizykalne
(1) uraz zmiażdżenia miednicy, pacjent ma zatrzymanie moczu, powinien rozważyć uszkodzenie tylnej cewki moczowej.
(2) Badanie doodbytnicze może dotykać miękkości przedniej części odbytnicy, z delikatnością pływającej końcówki prostaty.
(3) Jeśli opuszki palców są poplamione krwią, łączy się to z uszkodzeniem odbytnicy.
2, kontrola rentgenowska
