Tężyczka z niedoboru witaminy D
Wprowadzenie
Wprowadzenie do drgawek rąk i stóp z niedoborem witaminy D. Niedobór witaminy D Niedobór tetanyofitaminy Niedobór jest jednym z objawów związanych z krzywicą niedoboru witaminy D i często obserwuje się go u małych niemowląt w ciągu 6 miesięcy. Obecnie, ze względu na powszechny rozwój zapobiegania niedoborowi witaminy D, rzadziej występują drgawki dłoni i stóp. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: gardło
Patogen
Niedobór witaminy D, przyczyna drgawek dłoni i stóp
Gdy niedobór witaminy D obniża poziom wapnia we krwi, a przytarczyca nie zwiększa wydzielania wyrównawczego, poziom wapnia we krwi nadal spada, gdy całkowity poziom wapnia we krwi jest niższy niż 1,75 mmola / l - 1,88 mmola / l (<7 mg / dl - 7,5 mg / dl = lub zjonizowany wapń poniżej 1,0 mmola / L (4 mg / dl) może powodować zwiększoną pobudliwość nerwowo-mięśniową, drgawki. Dlaczego przyczyna niedoczynności przytarczyc w organizmie, gdy niedobór witaminy D nie jest wyraźny, prawdopodobnie u dziecka Kiedy odżywianie wapniem jest słabe, wczesna nadczynność przytarczyc niedoboru witaminy D wzrasta, aby utrzymać prawidłowy poziom wapnia we krwi. Kiedy witamina D nadal jest niedobór, funkcja przytarczyc odzwierciedla przejście i jest wyczerpana, co powoduje zmniejszenie wapnia we krwi, więc witaminy D niedobór drgawek rąk i stóp w Niemczech, któremu towarzyszy obecność krzywicy spowodowanej nadczynnością przytarczyc i podwzgórzową niedoczynnością tarczycy spowodowaną niskim poziomem wapnia.
Zapobieganie
Niedobór witaminy D, zapobieganie drgawkom dłoni i stóp
Kluczem do zapobiegania i leczenia jest zapewnienie dzieciom codziennej dawki witaminy D400 jm.
W przypadku krzywicy z niedoborem witaminy D kobiety w ciąży powinny uprawiać więcej sportów na świeżym powietrzu, dieta powinna być bogata w witaminę D, wapń, fosfor i białko oraz inne składniki odżywcze; noworodki powinny otrzymywać codzienną dawkę fizjologiczną po 2 tygodniach porodu (10 ~ 20 μg / dzień ) Witamina D; niemowlęta w szczytowym okresie wzrostu i rozwoju powinny podjąć kompleksowe środki zapobiegawcze, to znaczy w celu zapewnienia aktywności na świeżym powietrzu przez określony czas oraz w celu dostarczenia zapobiegawczej ilości witaminy D i wapnia oraz w celu uzupełnienia posiłków na czas.
Powikłanie
Niedobór witaminy D, powikłania dłoni, stóp i drgawek Powikłania
Uważnie obserwuj początek plwociny, gardła i przygotuj się do intubacji tchawicy lub tracheotomii. Gdy okaże się, że objawy zostały wdychane na czas, gardło powinno natychmiast wyciągnąć język z ust, jednocześnie pochylając głowę na bok, oczyszczając usta i wydzieliny z nosa, utrzymując otwarte drogi oddechowe, unikając wdechu; Podkładkę dentystyczną należy umieścić między siekaczem górnym i dolnym, aby zapobiec ugryzieniu języka, w razie potrzeby intubację tchawicy lub nacięcie tchawicy.
Objaw
Niedobór witaminy D, objawy dłoni, stóp i drgawek Typowe objawy Drganie kończyn, drżenie, drgawki, nieprzytomne usta, mięśnie twarzy, drgawki, zatrucie witaminą D, ciało lub twarz ...
Głównie w przypadku drgawek, gardła oraz drgawek dłoni i stóp oraz o różnym stopniu aktywności w okresie aktywnych krzywic.
1. Typ ukryty
Wapń we krwi mieści się głównie w zakresie 1,75 mmola / l - 1,88 mmola / l, nie ma typowych epizodów objawów, ale można je indukować poprzez stymulację układu nerwowo-mięśniowego.
1. znak nerwu twarzowego (znak Chvostka); przy czubku palca lub stożku uderzeniowym policzki między łukiem jarzmowym a ustami dziecka (w 7. otworze nerwu czaszkowego) powodują, że drgania powiek i ust są dodatnie pod względem objawów nerwu twarzowego, a okres noworodkowy może być fałszywy. Pozytywne.
2 腓 (((((((((((((((((Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per 3 Znak Trousseau: owiń ramię za pomocą manometru sfigmomanometru, aby utrzymać ciśnienie krwi między skurczowym a rozkurczowym ciśnieniem krwi. W ciągu 5 minut ręka jest pozytywna pod kątem objawów plwociny.
2, typowy odcinek
Przewlekłe drgawki gardła oraz dłoni i stóp mogą wystąpić, gdy stężenie wapnia we krwi wynosi poniżej 1,75 mmol / l.
1 痉挛: Nagłe drganie kończyn, kucanie na obu oczach, drganie mięśni twarzy, utrata przytomności, czas napadu może być tak krótki, jak kilka sekund, lub tak długo, jak kilka minut lub więcej, czasowi napadowi może towarzyszyć okołoustna utrata włosów. Po zatrzymaniu napadu świadomość wraca do zdrowia, duchy są ospałe i zasypiają, a życie budzi się jak zwykle po przebudzeniu. Liczba epizodów może być kilka razy dziennie lub kilka razy dziennie, nawet dziesięć razy dziennie, ogólnie nie gorączka, tylko krótka gałka oczna, gdy epizod jest lekki Żuchwa i mięśnie twarzy drgają i są przytomne.
2 konwulsje dłoni i stóp, widoczne u większych dzieci, dzieci, nagłe przysiady w kształcie dłoni i stóp, wygięty nadgarstek dłoni, palce proste, wewnętrzna dłoń kciuka, mocna prosta, kostka stopy prosta, palec u nogi jednocześnie Pochyl się
3 gardło: więcej dzieci, mięśni gardła i głośni nagłe drgawki, trudności w oddychaniu, czasami nagłe uduszenie, ciężka niedotlenienie lub nawet śmierć, te trzy objawy są najczęściej bez drgawek cieplnych.
Zbadać
Niedobór witaminy D, badanie drgań dłoni i stóp
Nagłe drgawki cieplne i powtarzające się epizody, świadome oznaki układu nerwowego po ataku, zaś obecność krzywicy, stężenie wapnia w surowicy poniżej 1,75 do 1,88 mmola / l (7,5 mg / dl) jonu wapnia <1,0 mmola / l.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie drgawek rąk i stóp z niedoborem witaminy D.
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Hipoglikemia, skurcz niemowlęcy, hipomagnezemia, pierwotna niedoczynność tarczycy, zakażenie centralnego układu nerwowego, zapalenie krtani.
(1) Inne konwulsyjne choroby atermiczne
Hipoglikemia
Najczęściej występują wcześnie rano na czczo, często jedząc mniej lub przeziębienia i biegunka, mogą wystąpić drgawki, śpiączka. Poziom glukozy we krwi często wynosi poniżej 2,2 mmol / l (40 mg / d1). Natychmiast po doustnym podaniu syropu lub dożylnego roztworu glukozy.
2. Chrapanie niemowlęce
Początek niemowlęctwa, nagłe zgięcie głowy i tułowia podczas ataku, zgięcie kończyny górnej i przywodzenie, pięść, zgięcie kończyny dolnej do brzucha, z zaburzeniami świadomości, każdy napad od kilku sekund do dziesiątek sekund, często powtarzane serie epizodów, szybki spadek psychiczny W wieku od 2 do 3 lat można go przekształcić w inne rodzaje padaczki. Wapń w surowicy jest normalny, a leczenie wapniem nieskuteczne. EEG wykazał zaburzenia rytmu.
3. Niskie drgawki magnezowe
Powszechne u noworodków i niemowląt, głównie sztuczne karmienie, w przeszłości nieodpowiednie karmienie lub biegunka, ale także z powodu wad dziedzicznego wchłaniania magnezu. Gdy magnez jest mniejszy niż 0,58 mmol / l (1,4 mg / dl), mogą wystąpić drgawki o niskiej zawartości magnezu, objawiające się nadwrażliwością, a bodźce dotykowe i słuchowe mogą powodować drżenie mięśni, paraliż, a nawet drgawki i zaburzenia rytmu serca. Wstrzyknięcie domięśniowe 0,2 ml / kg na 25% siarczanu magnezu, 1 do 2 razy dziennie, skuteczne w ciągu 1 do 2 dni. Klinicznie należy zawsze brać pod uwagę możliwość konwulsji o niskiej zawartości magnezu w przypadku konwulsji atermicznych, które są nieskuteczne w stosunku do wapnia.
4. Zaburzenia przytarczyc
Częściej u starszych dzieci, główne cechy to: niski poziom wapnia we krwi, wysoki poziom fosforu we krwi, normalna lub zmniejszona fosfataza alkaliczna. Objawami klinicznymi są sporadyczne drgawki lub plwocina dłoni i stóp, a epizody występują raz dziennie lub kilka tygodni.
(dwa) ostre zapalenie krtani
Gardło należy odróżnić od ostrego zapalenia krtani, które jest spowodowane infekcją wirusową, która charakteryzuje się chrypką z psim kaszlem, dusznością wdechową, częstym występowaniem w nocy, gorączką, innymi objawami i oznakami niskiego poziomu wapnia, wapniem we krwi. Normalne leczenie wapniem nie jest skuteczne.
