niedożywienie
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedożywienia Niedożywienie wynika z niewystarczającego spożycia energii i / lub białka, co prowadzi do złego stanu odżywienia lub niemożności utrzymania prawidłowego wzrostu i rozwoju, głównie u niemowląt poniżej 3 roku życia. Istnieją trzy rodzaje wspólnych objawów klinicznych: brak zaopatrzenia w energię, objawiający się znaczną utratą masy ciała, podskórną redukcję tłuszczu nazywa się utratą masy ciała; brak podaży białka, charakteryzujący się obrzękiem zwanym obrzękiem, między tymi dwoma Utrata masy ciała - typ obrzęku. Niedożywienie to termin używany do opisania stanu zdrowia spowodowanego niewłaściwą lub nieodpowiednią dietą. Zwykle odnosi się do niedoborów żywieniowych spowodowanych niewystarczającym spożyciem, złym wchłanianiem lub nadmierną utratą składników odżywczych, ale może również obejmować nadmierne odżywianie z powodu przejadania się lub nadmiernego przyjmowania określonych składników odżywczych. Jeśli przez długi czas nie możesz stosować zdrowej diety składającej się z odpowiedniej ilości, rodzaju lub jakości składników odżywczych, jednostka będzie niedożywiona. Długotrwałe niedożywienie może prowadzić do głodu i śmierci. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,1%, bardziej powszechny w częściowym zaćmieniu i odchudzaniu strajkujących głód Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość, niedokrwistość żywieniowa, zakażenie układu oddechowego, pleśniawka, hipoglikemia
Patogen
Niedożywienie
Niewłaściwa metoda karmienia (35%):
Podczas sztucznego karmienia metoda dojenia jest niewłaściwa. Jeśli jest za dużo wody, długoterminowe zapasy kalorii, białka i tłuszczu są niewystarczające. Niemowlęta karmione piersią, jeśli nie dodają suplementów diety na czas, mogą powodować niedożywienie u dzieci.
Czynniki chorobowe (40%):
Niska sprawność fizyczna, powtarzające się przeziębienia, niestrawność, przewlekłe wyniszczające choroby (pasożyty, długotrwała biegunka, przewlekła biegunka) zwiększą zapotrzebowanie organizmu na składniki odżywcze, ponieważ rodzice nie wiedzą, jak uzupełnić niezbędne składniki odżywcze.
Rozwój pediatryczny jest zbyt szybki (15%):
Dziecko rośnie zbyt szybko, a różne składniki odżywcze nie mogą być dostarczane, co powoduje niedobór zaopatrzenia.
Zapobieganie
Zapobieganie niedożywieniu
Najlepszym sposobem uniknięcia niedożywienia dziecka jest aktywne zapobieganie mu. Najlepiej jest karmić dziecko piersią w ciągu 6-7 miesięcy, dodawać uzupełniające pokarmy na czas, urozmaicać dietę, podawać wysokie kalorie, bogate w białko i bogate w witaminy. Jedzenie.
Powikłanie
Powikłania niedożywienia Powikłania niedokrwistość, niedokrwistość żywieniowa, infekcja dróg oddechowych, pleśniawka, hipoglikemia
(1) Niedokrwistość żywieniowa, która najczęściej występuje w niedokrwistości hipochromicznej małych komórek Niedokrwistość wiąże się z brakiem żelaza, kwasu foliowego, witaminy B12, białka i innych materiałów krwiotwórczych.
(2) Niedobór mikroelementów Niedożywienie może mieć wiele niedoborów witamin, szczególnie rozpuszczalną w tłuszczach witaminę A, często występuje niedobór D. W przypadku niedożywienia objawy niedoboru witaminy D nie są oczywiste, a objawy są bardziej widoczne, gdy przyspieszony jest wzrost i rozwój okresu zdrowienia. Około 3/4 chorych dzieci ma niedobór cynku.
(3) infekcja z powodu niskiej funkcji odpornościowej, jest podatna na różne infekcje, takie jak powtarzające się infekcje dróg oddechowych, pleśniawki, zapalenie płuc, gruźlica, zapalenie ucha środkowego, infekcje dróg moczowych; biegunka niemowlęcia często przedłużała niezagojone niedożywienie, tworząc błędne koło.
(4) dzieci ze spontaniczną hipoglikemią mogą nagle wydawać się blade, nieprzytomne, wolne tętno, bezdech, temperatura ciała nie wzrasta, ale ogólnie brak drgawek, jeśli nie zostanie szybko leczony, może spowodować śmierć z powodu paraliżu oddechowego.
Objaw
Objawy niedożywienia Typowe objawy Włosy na całym ciele są szarawobiałymi policzkami, oczywistą inwagacją, zanikiem mięśni twarzy, zmarszczkami skóry twarzy, zwiększonym rozwojem embrionalnym, wolną energią, brakiem wody, cienką skórą, biegunką, suchą skórą
Objawy kliniczne utraty wagi
Bardziej powszechny u niemowląt poniżej 1 roku życia, utrata masy ciała jest wczesnym objawem niedożywienia, po którym waga stopniowo maleje, dziecko objawia się głównie jako utrata masy ciała, tłuszcz podskórny stopniowo zmniejsza się i znika, sucha skóra, blada, skurcz i relaksacja skóry twarzy, suchość włosów Kończyny można skurczyć. Kolejność spożywania podskórnej warstwy tłuszczu to najpierw brzuch, następnie tułów, pośladki, kończyny i wreszcie policzki. Grubość podskórnej warstwy tłuszczowej jest jednym z ważnych wskaźników oceny stopnia niedożywienia. Na wczesnym etapie niedożywienia nie ma to wpływu na wysokość, ale wraz ze pogorszeniem się stanu wzrost kości spowalnia, a wysokość jest niższa niż normalnie. Łagodne niedożywienie, normalny stan psychiczny, ciężkie osłabienie, słaba reakcja, niska temperatura ciała, słaby puls, brak apetytu, biegunka, zaparcia na przemian. Gdy łączna albumina osocza jest znacznie zmniejszona, może wystąpić obrzęk depresyjny, błyszcząca skóra, ciężkie owrzodzenie, zakażenie i przewlekłe owrzodzenie. Poważne niedożywienie może mieć poważne zaburzenia czynności narządów.
Objawy kliniczne niedożywienia typu obrzękowego
Niedożywienie typu obrzękowego spowodowane poważnym niedoborem białka, znanym również jako złośliwe niedożywienie (Kwashiorkor), można zaobserwować u dzieci w wieku od 1 do 3 lat. Z powodu obrzęku stanu odżywienia nie można ocenić na podstawie masy. Obrzęk może być lekko przygnębiony od tylnej części stopy do ogólnego układu, często towarzyszy mu duża wątroba, rzadkie włosy, łatwe do odpadnięcia.
Objawy kliniczne niedożywienia typu utrata masy ciała
Między powyższymi dwoma typami.
Zbadać
Kontrola niedożywienia
1. Zmniejszenie stężenia albuminy w surowicy jest najważniejszą zmianą, ale jej okres półtrwania jest dłuższy (19–21 dni), więc nie jest wystarczająco wrażliwy. Białko wiążące retinol (okres półtrwania 10 godzin), prealbumina (okres półtrwania 1,9 dni), prealbumina wiążąca tarczycę (okres półtrwania 2 dni) i transferyna (okres półtrwania 3 dni) mają wczesną diagnozę białek osocza o krótszych cyklach metabolicznych Wartość Insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (IGF1) jest nie tylko wrażliwy, ale także mniej podatny na inne czynniki i jest dobrym wskaźnikiem w diagnozowaniu niedożywienia białek.
2. Stężenie tauryny i niezbędnych aminokwasów w surowicy jest zmniejszone, podczas gdy aminokwasy nieistotne nie ulegają znacznej zmianie.
3. Inne amylazy w surowicy, lipazie, cholinoesterazie, transaminazie, fosfatazie alkalicznej i innych czynnościach zmniejszyły się po leczeniu mogą wrócić do normy; cholesterol, różne elektrolity i pierwiastki śladowe zmniejszyły się, podwyższone poziomy hormonu wzrostu.
Diagnoza
Diagnoza niedożywienia
Diagnoza
Historia
Powinien opanować dietę dziecka, jego nawyki żywieniowe, przeprowadzić ankietę dietetyczną, aby ocenić spożycie białka i ciepła, czy wpływa ono na trawienie, wchłanianie, przewlekłe wyniszczające choroby oraz zrozumieć ogólny stan rodziny, model wzrostu rodziny, Wzrost rodziców, waga i poziom opieki nad dzieckiem.
2. Objawy kliniczne
Są dwa typowe objawy: marazm, z powodu poważnego niedoboru ciepła, dzieci są krótkie, cienkie, tłuszcz podskórny znika, skóra popycha elastyczność, włosy są suche i łatwo wypadają, słabe i słabe, więdną, a innym rodzajem jest obrzęk Spowodowany poważnym niedoborem białka, obrzękiem wokół ciała, obrzękiem powiek i dolnej części ciała, suchą i kurczącą się skórą, zrogowaciałym złuszczaniem lub pigmentacją, delikatnymi i delikatnymi włosami, delikatnymi paznokciami z bocznymi rowkami, brak apetytu, duża wątroba, Często występują między nimi biegunka i wodniste stolce, ale także mieszane, i mogą im towarzyszyć inne niedobory składników odżywczych.
3. Pomiar fizyczny
Pomiar fizyczny jest najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem oceny niedożywienia, a obecnie na świecie zachodzą poważne zmiany w pomiarze niedożywienia, który składa się z trzech części.
(1) Niska masa ciała: Masa ciała dziecka związana z wiekiem jest mniejsza niż mediana minus 2 odchylenia standardowe, ale wyższa lub równa medianie minus 3 odchylenia standardowe, co jest umiarkowane w porównaniu z tym samym standardowym wzorcem populacji odniesienia dla wieku i płci. Niska waga, taka jak mediana mniejszej niż standardowa populacji minus 3 standardowe odchylenia w przypadku poważnej utraty wagi, wskaźnik ten odzwierciedla przeszłość dziecka i / lub teraz ma przewlekłe i / lub ostre niedożywienie, które samo w sobie nie może odróżnić ostrego Nadal chroniczne niedożywienie.
(2) Opóźnienie wzrostu: wiek i wzrost płci są o 2 odchylenia standardowe poniżej mediany, ale mniejsze lub równe medianie minus 3 odchylenia standardowe, co jest umiarkowane w porównaniu z tym samym standardem odniesienia dla populacji i wieku i płci. Opóźnienie wzrostu, takie jak mediana spadku o 3 odchylenia standardowe poniżej populacji referencyjnej, jest poważnym opóźnieniem wzrostu, który odzwierciedla głównie chroniczne niedożywienie w przeszłości lub w długim okresie.
(3) Utrata masy ciała: Wzrost i waga dzieci są niższe niż mediana minus 2 odchylenia standardowe w porównaniu z tym samym wiekiem i tą samą wzorcową populacją tej samej płci, ale wyższe lub równe medianie minus 3 odchylenia standardowe, co stanowi umiarkowaną utratę masy ciała. Jeśli mediana populacji referencyjnej jest mniejsza niż 3 odchylenia standardowe, zostaje poważnie zmarnowana. Wskaźnik ten odzwierciedla ostatnie ostre niedożywienie dziecka.
Identyfikacja
Różni się od utraty wagi i złośliwej transformacji nowotworu.
