przykurcz starczy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do upadku starości Przykurcz odnosi się do długotrwałej spastyczności lub określonej pozycji mięśnia lub stawu, powodując zanik mięśni, deformację i utrwalenie stawu, co z kolei powoduje dysfunkcję ciała i miejscowy ból. Ze względu na etiologię zabezpieczenie występuje częściej u osób starszych i często występuje w kończynach i okolicznych stawach, co jest ważnym powodem, który wpływa na rehabilitację choroby i obniża jakość życia osób starszych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rdzeniowy zanik mięśni
Patogen
Przyczyna przykurczów starczych
Choroba neuronu ruchowego (30%):
Od obszaru motorycznego kory mózgowej do wiązki pnia mózgu kory, przewodu korowo-rdzeniowego, a następnie do neuronów ruchowych α i zmian pozapiramidowych w przednim rogu rdzenia kręgowego, z których wszystkie mogą powodować skurcz, po leczeniu niektórzy pacjenci wracają do zdrowia, a niektórzy zapadają się. Występuje głównie w następujących chorobach:
1 choroba naczyniowo-mózgowa: krwotok mózgowy, zawał mózgu, krwotok podpajęczynówkowy, wada rozwojowa naczyń mózgowych itp. Ogólnie rzecz biorąc, ostra choroba naczyniowo-mózgowa może się zarazić po 2 tygodniach.
2 zmiany zajmujące przestrzeń: guzy mózgu, rdzeń kręgowy, guzy zewnętrzne, przepuklina dysku, przerostowe zapalenie stawów kręgosłupa.
3 zapalenie: różne zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia i pasożytnicza encefalopatia.
4 uszkodzenie: stłuczenie mózgu, krwiak zewnątrzoponowy (dolny), uszkodzenie rdzenia kręgowego.
5 chorób demielinizacyjnych: stwardnienie rozsiane, zapalenie nerwu wzrokowego i tak dalej.
6 choroba naczyniowa rdzenia kręgowego: niedokrwienie rdzenia kręgowego, zakrzepica tętnicy kręgowej, krwotok wewnątrzrdzeniowy.
7 chorób pozapiramidowych: choroba Parkinsona, skręt i tak dalej.
Napadowe ścięgno (10%):
Częściej występuje w drgawkach o niskiej zawartości wapnia i spontanicznych skurczach mięśni, ten ostatni występuje u stosunkowo zdrowych osób w średnim wieku i starszych, objawiających się jako odpoczynek (szczególnie podczas snu) lub łagodna aktywność, gdy występuje bolesny skurcz mięśni łydek lub stóp lub palców stóp Silne skargi, chyba że częste epizody, napadowe ścięgna nie powodują przykurczów i dysfunkcji kończyn.
Reumatyzm i reumatoidalne zapalenie stawów (30%):
Z powodu zaburzenia ruchu stawów i stanu zapalnego otaczającej tkanki łącznej, zwłóknienia kolagenu i uszkodzenia mięśni, deformacji przykurczu stawów, częściej w stawie kolanowym, mogą również wystąpić inne stawy.
Złamanie (20%):
Wszystkie złamania mogą się kurczyć, nie tylko miejsce złamania ustalone przez gips, ale także normalne miejsce jest podatne na kurczenie się po długim odpoczynku w łóżku.
Loki Volkmana (10%):
Skurcz dłoni i nadgarstka z powodu martwicy niedokrwiennej tkanki zginacza łokcia lub przedramienia jest powikłaniem urazu kończyny górnej. Przykurcze starcze są powodowane przez mięśnie lub grupy mięśni i stawy w stanie paraliżu lub określonej pozycji, co powoduje zanik mięśni, deformację i utrwalenie stawów, co prowadzi do dysfunkcji organizmu.
Zapobieganie
Zapobieganie przykurczom w podeszłym wieku
Aktywne lub pasywne ćwiczenia i właściwe ćwiczenia funkcjonalne jak najszybciej umieść stawy i kończyny w określonej pozycji i zmieniaj pozycję w czasie; stosuj leki, fizjoterapię lub trakcję funkcji stawów, aby zmniejszyć ból ciała; metody te są ważnymi środkami zapobiegającymi występowaniu przykurczów. Na dłuższą metę, o ile wskazania są właściwie opanowane, wczesna terapia wysiłkowa nie będzie miała wpływu na pierwotną chorobę.
Powikłanie
Powikłania przykurczowe geriatryczne Powikłania zanik mięśni kręgosłupa
Może to być skomplikowane przez zanik mięśni, deformację stawu, zwłóknienie wokół więzadła stawowego, zniszczenie struktury tkanek miękkich i ograniczoną aktywność mostka kostnego w przestrzeni stawowej.
Objaw
Objawy przykurczów starczych Częste objawy Skurcze mięśni, przykurcze niedokrwienne, mięśnie przedramienia i dłoni ...
Skurcz i zanik mięśni
Przerywany lub uporczywy mimowolny skurcz mięśni lub mięśni, powodujący proliferację włókien kolagenu tkanki łącznej między mięśniami; ograniczenie aktywności mięśni, powodujące bierne skrócenie lub utrwalenie mięśni w skracaniu pachowym; w połączeniu ze słabym krążeniem krwi i zmniejszoną ruchomością, co powoduje Porzucenie mięśni i zanik dystrofii, ponieważ przeważają mięśnie prostowników kończyn dolnych, kończyny są w stanie rozciągniętym, gdy kurczą się kończyny dolne; przeciwnie, kończyny górne są w stanie zgiętym, gdy się kurczą.
2. Odkształcenie i utrwalenie połączenia
Ponieważ pacjent ustawia kończynę w najwygodniejszej pozycji lub nie może poruszać się autonomicznie, plus pociągnięcie mięśnia ścięgna, zwłóknienie więzadła wokół stawu, włókna kolagenowe tkanki łącznej ulegają proliferacji, struktura tkanki miękkiej jest zerwana, mostek kostny pojawia się w przestrzeni stawowej, a na koniec powstaje mięsień stawu. Przykurcz i deformacja seksualna, utrwalenie i zmniejszona ruchomość stawów (ROM).
3. Niezdarne luźne ćwiczenia lub mniej ruchu
Z powodu przykurczu mięśni i deformacji stawów, fiksacji, zmniejszonej żywotności kończyn, ograniczonego wysiłku fizycznego lub jedynie prostego ruchu i niezręcznego skurczu, jednocześnie z powodu samej choroby lub czynników psychologicznych, starsi pacjenci często niechętnie poruszają kończynami, a nawet odmawiają Ćwiczenie pasywne opóźnia proces gojenia.
4. Ból fizyczny
Zarówno pierwotna choroba, jak i przykurcz mogą powodować ból kończyn lub kloniczny, zwiększać ból pacjenta i zmniejszać chęć poruszenia dotkniętej kończyny i wpływać na powrót jej funkcji.
Zbadać
Badanie przykurczów w podeszłym wieku
Krew jest normalna.
Badanie rentgenowskie, deformacja stawu.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja przykurczu starczego
Kryteria diagnostyczne
Zgodnie z historią objawy, oznaki, przykurcze są łatwe do zdiagnozowania, ale na występowanie przykurczów wpływa etiologia, różnice indywidualne, środki zapobiegawcze itp., A także stopień przykurczu jest inny. Klinicznie, w zależności od stopnia ścięgna, przykurcz dzieli się na trzy poziomy:
1 Łagodny przykurcz: szybki pasywny ruch stawu do stawu 1/4 normalnej ROM stawu w celu odczuwania bólu i oporu.
2 Umiarkowane przykurcze: W szybkim stawie pasywnym występuje ból i opór do 1/2 normalnego ROM stawu.
3 ciężki przykurcz: szybki pasywny aktywny staw do pierwszej ćwiartki normalnego ROM stawu ma ból i opór.
Diagnostyka różnicowa
W zaniku mięśni nadal występuje zanik mięśni neurogennych i zanik mięśni mięśniowych; ten pierwszy jest spowodowany przez niższe uszkodzenia neuronów ruchowych, które są spowodowane chorobą naczyń krwionośnych lub mechanicznym uszkodzeniem zapalenia lub wady włókna mięśniowego.
W zależności od etiologii i objawów klinicznych objawy można odróżnić od przykurczu.
