Zatrucie witaminą D
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia witaminą D. Zatrucie witaminą D jest jedną z chorób jatrogennych, głównie z powodu błędnej diagnozy i starzenia się witaminy D w zapobieganiu i leczeniu krzywicy. Wczesnymi objawami są utrata apetytu, a nawet anoreksja, drażliwość, płacz, brak energii i niska gorączka. Może również występować pocenie się, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, stopniowo pojawiająca się polidypsja, częste oddawanie moczu, nocne oddawanie moczu, sporadyczne odwodnienie i kwasica. Może boleć głowa, ciśnienie krwi może wzrosnąć lub spaść, serce może wyczuć szmer skurczowy, segment ST EKG może zostać podniesiony, może wystąpić łagodna niedokrwistość. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nudności i wymioty, biegunka, zaparcia, niedokrwistość, niewydolność nerek
Patogen
Przyczyny zatrucia witaminą D.
Czynniki fizjologiczne (30%):
Nadmierna ilość zapobiegania, nadmierne spożywanie witaminy D dziennie lub wysokie dawki witaminy D powtarzane wstrzyknięcie domięśniowe w ciągu kilku miesięcy. Zasadniczo dzieci przyjmują 500-120 μg (20 000 IU - 50 000 IU) lub 50 μg / kg dziennie lub 50 μg / kg (200 IU / kg) dziennie. Wrażliwe dzieci mogą przyjmować 100 μg (400 IU) dziennie przez 1-3 miesiące. Zatrute
Czynniki patologiczne (30%):
Błędne rozpoznanie innych chorób metabolicznych kości lub chorób endokrynologicznych, takich jak krzywica i długotrwałe wysokie spożycie witaminy D, dawki toksyczne witaminy D różnią się znacznie i mogą być zatrute przez tygodnie lub miesiące.
Inne czynniki (25%):
W krótkim okresie podaje się duże dawki witaminy D w leczeniu krzywicy.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom witaminy D.
Kontroluj poziom zapobiegania, zwracaj uwagę na utrzymanie równowagi wody i elektrolitów. Rodzice powinni przyjmować witaminę D podczas przyjmowania witaminy D. Nie dodawaj jej do woli. W przypadku zatrucia D należy natychmiast udać się do pobliskiego szpitala. Przestań brać witaminę D, jedz produkty zawierające mniej wapnia i mniej słońca. Jeśli to konieczne, weź lek zgodnie z plwociną lekarza, zwiększ biegunkę wapnia, zmniejsz wchłanianie wapnia i stopniowo poprawiaj stan.
Powikłanie
Powikłania zatrucia witaminą D Powikłania nudności i wymioty biegunka zaparcia niedokrwistość niewydolność nerek
Powikłania: ból głowy, ciśnienie krwi można zwiększyć lub zmniejszyć, serce może wyczuć szmer skurczowy, odcinek ST EKG można podnieść i może wystąpić łagodna niedokrwistość. Ciężkie przypadki mogą objawiać się depresją psychiczną, niskim napięciem mięśniowym, zaburzeniami ruchu, a nawet śpiączką i drgawkami, niewydolnością nerek. Mocz ma niski ciężar właściwy i jest ustalony, białko w moczu jest dodatnie, komórki są zwiększone, a także można użyć typu probówki. Długotrwałe przewlekłe zatrucie może powodować zwapnienie kości, nerek, naczyń krwionośnych i skóry, wpływając na rozwój fizyczny i intelektualny, aw ciężkich przypadkach może nastąpić śmierć z powodu niewydolności nerek.
Objaw
Objawy zatrucia witaminą D Częste objawy Biegunka Kwasica metaboliczna Utrata apetytu Wymioty Zaparcia Spadek ciśnienia krwi Anoreksja Niska gorączka Drażliwość Nadpotliwość
Wczesnymi objawami są utrata apetytu, a nawet anoreksja, drażliwość, płacz, brak energii i niska gorączka. Może również występować pocenie się, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, stopniowo pojawiająca się polidypsja, częste oddawanie moczu, nocne oddawanie moczu, sporadyczne odwodnienie i kwasica. Może boleć głowa, ciśnienie krwi może wzrosnąć lub spaść, serce może wyczuć szmer skurczowy, segment ST EKG może zostać podniesiony, może wystąpić łagodna niedokrwistość. Ciężkie przypadki mogą objawiać się depresją psychiczną, niskim napięciem mięśniowym, zaburzeniami ruchu, a nawet śpiączką i drgawkami, niewydolnością nerek. Mocz ma niski ciężar właściwy i jest ustalony, białko w moczu jest dodatnie, komórki są zwiększone, a także można użyć typu probówki. Długotrwałe przewlekłe zatrucie może powodować zwapnienie kości, nerek, naczyń krwionośnych i skóry, wpływając na rozwój fizyczny i intelektualny, aw ciężkich przypadkach może nastąpić śmierć z powodu niewydolności nerek.
Zbadać
Kontrola zatrucia witaminą D
Badanie pomocnicze: zwiększenie stężenia hydroksy D w surowicy 25, zwiększenie stężenia wapnia we krwi, fosforu we krwi i fosfatazy alkalicznej były prawidłowe lub nieco niższe, a poziom cholesterolu w osoczu był prawidłowy lub podwyższony. Wczesne zwiększenie stężenia wapnia we krwi> 3 mmol / l (12 mg / dl) silny dodatni poziom wapnia w moczu (reakcja Sulkowitcha).
Rutynowe badanie moczu wykazało dodatnie białko moczu, a ciężkie przypadki czerwonych krwinek i białych krwinek obserwowano.
Badanie rentgenowskie wykazało, że strefa zwapnienia kości długiej została poszerzona (> 1 mm), kora kręgosłupa została pogrubiona, osteoporoza lub osteoskleroza, czaszka pogrubiona, a strefa pogłębienia się gęstości pierścienia była obecna. W ciężkich przypadkach mózg, serce, nerki i duże W naczyniach krwionośnych i skórze występują zwapnienia, które mogą powodować azotemię, odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej.
Badanie ultrasonograficzne nerki B wykazało zanik nerki.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia witaminą D.
Diagnoza: W przeszłości występowało przedawkowanie witaminy D, ponieważ wczesne objawy nie są specyficzne i pokrywają się z objawami wczesnej krzywicy, takimi jak drażliwość, nadmierny pot itp., Należy dokładnie poprosić o określenie historii. Wczesne zwiększenie stężenia wapnia we krwi> 3 mmol / l (12 mg / dl) silny dodatni poziom wapnia w moczu (reakcja Sulkowitcha).
Niezawodny rentgenowski znak zatrucia witaminą D to: południowa kość łokciowa i łokciowa jest zasłonięta i ma reakcję okostną; rozluźnienie kości korowej lub osteoporozę; przynasadowa część kości ramiennej lub „rzadka” plwocina; pogrubienie kory kręgosłupa Gęsty, karpializowany pierścień zwapnienia kości pogrubia i utwardza.
