Ciąża z kiłą
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciąży w połączeniu z kiłą Kiła jest przewlekłą chorobą zakaźną wywołaną przez Treponema pallidum, która jest przenoszona podczas stosunku płciowego. Obecnie w Chinach są popularne trendy, których nie można zignorować. Treponema pallidum dostaje się do organizmu z uszkodzenia naskórka lub błony śluzowej, zajmuje około 3-4 tygodni inkubacji, a następnie zaczyna się rozwijać, wczesne zaczerwienienie błony śluzowej narządów płciowych, szyjki macicy i pochwy, wrzody, jeśli nie zostaną leczone na czas, około jednej trzeciej rozwija się w Późna kiła, choć słaba, ale może powodować kiłę nerwową i kiłę sercowo-naczyniową, konsekwencje są poważne. Kobiety w ciąży z kiłą w stadium I i II mają najsilniejszą infekcję. Patogeny kiły namnażają się w wnętrznościach płodu (głównie w wątrobie, płucach, śledzionie, nadnerczach itp.) I tkankach, powodując poronienie, przedwczesne porody, poronienie martwe, poród martwy po 6 tygodniach ciąży. . Nieleczone kobiety w pierwszym i drugim stadium kiły są prawie w 100% przekazywane płodowi. Wczesna kiła utajona (mniej niż 2 lata zakażenia, kliniczna skuteczność bez kiły, pozytywny wynik testu serologicznego na kiłę), możliwość kobiet ciężarnych zarażonych płodem wynosi ponad 80%. I 20% przedwczesnych porodów. Nieleczone kobiety z późną kiłą mają około 30% szans na zarażenie płodu, późne późne kiły (zakażenie trwające dłużej niż 2 lata, kliniczne uszkodzenie kiły, pozytywny wynik testu serologicznego) kobiety w ciąży, chociaż kontakt seksualny nie ma zakaźnego, zarażonego płodu Prawdopodobieństwo wynosi nadal 10%. Zwykle kiła wrodzona stanowi około 30% martwych urodzeń. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005%, częściej u wielu partnerów Populacja podatna: kobiety w ciąży i noworodki Tryb transmisji: transmisja seksualna, transmisja pionowa Komplikacje: aborcja, przedwczesna poród
Patogen
Ciąża z kiłą
Kiła jest przewlekłą chorobą zakaźną wywołaną przez Treponema pallidum, która jest przenoszona podczas stosunku płciowego. Kobiety w ciąży z surowicą są około 2% dodatnie, a częstość występowania kiły wrodzonej wynosi 1,2 ‰ żywego porodu. Wzrost kiły u kobiet w ciąży jest związany z nadużywaniem narkotyków, prostytucją, zakażeniem wirusem HIV i brakiem opieki prenatalnej z powodu ubóstwa. Wraz ze wzrostem zakażenia kiłą u kobiet w ciąży, kiła wrodzona w ciągu 1 roku jest również czterokrotnie zwiększona.
Zapobieganie
Ciąża z zapobieganiem kiły
1. Syfilis nie należy leczyć arbitralnie, dopóki nie zostanie zdiagnozowana. Pamiętaj, aby najpierw potwierdzić diagnozę. Jeśli kiła jest traktowana jako ogólna choroba zapalna, nie tylko trudno ją leczyć, ale także krętek w zmianie ulega zmniejszeniu, reakcja surowicy kiły jest opóźniona, a szybkość dodatnia i intensywność reakcji są zmniejszone, co opóźnia przebieg choroby.
2. Preferowanym lekiem w leczeniu kiły jest penicylina. Dla osób uczulonych na penicylinę można zastosować erytromycynę. Dawka terapeutyczna powinna być wystarczająca, a przebieg leczenia musi być regularny. Nieregularne, niepełne leczenie może zwiększyć ryzyko nawrotu i przekształcić się w zaawansowaną kiłę.
Powikłanie
Ciąża z powikłaniami kiły Komplikacje, aborcja, przedwczesna poród
Kobiety w ciąży z kiłą pierwszego i drugiego stopnia są najbardziej zaraźliwe, a Treponema pallidum może zarażać płód przez łożysko, powodując poronienie, przedwczesny poród, poronienie martwe i poród martwy.
Objaw
Ciąża z objawami kiły Częste objawy Zatrzymanie rozwoju zarodka Zaburzenie rozwoju zarodka Powiększenie węzłów chłonnych Aborcja pęcherz lub uszkodzenie pęcherzykowe Martwy nos
Najbardziej zaraźliwe są kobiety w ciąży z pierwotną i wtórną kiłą: patogeny kiły namnażają się w wnętrznościach płodu (głównie w wątrobie, płucach, śledzionie, nadnerczach itp.) I tkankach, powodując poronienie, przedwczesne porody, poronienie martwe, poród martwy po 6 tygodniach ciąży. . Nieleczone kobiety w pierwszym i drugim stadium kiły są prawie w 100% przekazywane płodowi. Wczesna kiła utajona (mniej niż 2 lata zakażenia, kliniczna skuteczność bez kiły, pozytywny wynik testu serologicznego na kiłę), możliwość kobiet ciężarnych zarażonych płodem wynosi ponad 80%. I 20% przedwczesnych porodów. Nieleczone kobiety z późną kiłą mają około 30% szans na zarażenie płodu, późne późne kiły (zakażenie trwające dłużej niż 2 lata, kliniczne uszkodzenie kiły, pozytywny wynik testu serologicznego) kobiety w ciąży, chociaż kontakt seksualny nie ma zakaźnego, zarażonego płodu Prawdopodobieństwo wynosi nadal 10%. Zwykle kiła wrodzona stanowi około 30% martwych urodzeń.
Jeśli płód przeżyje, narodziny wrodzonej pleśni (znanej również jako płód), stan jest cięższy. Wczesne objawy wypukłości skóry, wysypki, nieżytu nosa lub przekrwienie błony śluzowej nosa, powiększenie gruczołów wątrobowych, powiększenie węzłów chłonnych itp .; późna connamycyna pojawiła się ponad 2 lata, pokazując klinowaty nos, siodło, śródmiąższowe zapalenie rogówki, okostną Zapalenie, głuchota neurologiczna itp .; śmiertelność wskaźnika śmiertelności jest znacznie zwiększona.
Zbadać
Ciąża z kiłą
1. Badanie patogenów Niewielką ilość wysięku surowicy pobiera się z twardego miejsca krzyżowego kiły w pierwszym etapie, umieszcza na szkiełku i obserwuje pod mikroskopem ciemnego pola. Ocena opiera się na silnej mocy refrakcyjnej i wzorze ruchu spirali, które można zdiagnozować.
2. Test serologiczny kiły Test surowicy na antygen pallidum bez treponemy jest rutynową metodą przesiewową w kierunku kiły, w tym laboratoryjnego testu przenoszenia chorób przenoszonych drogą płciową (VDRL), testu poślizgu nieogrzewanego reagującego osocza (USR), szybkiego pierścienia reagującego na osocze Test karty (RPR). Jeśli VDRL, USR i RPR są dodatnie, należy wykonać testy ilościowe. Najlepiej jest wykonać test na antygen treponema pallidum w celu określenia przeciwciał swoistych w surowicy. Powszechnie stosowanymi metodami są test absorpcji fluorescencyjnych przeciwciał treponowych (FTA-ABS) i test hemaglutynacji treponema ( TPHA). W ostatnich latach wykorzystanie technologii PCR do pobrania spirali wykrywania płynu owodniowego w celu zdiagnozowania wrodzonej pleśni.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ciąży powikłane kiłą
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Typowe choroby kliniczne, które można łatwo błędnie rozpoznać jako kiły, a ich cechy są następujące.
Condyloma acuminata
Choroba przenoszona drogą płciową spowodowana zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego powodująca rozrost nabłonka płaskonabłonkowego. Zmiany skórne w okolicy brodawek okolicznych narządów płciowych, zewnętrznych narządów płciowych lub rozrodczych i kalafiora, powierzchnia jest mokra od smrodu. Test bieli kwasu octowego był dodatni. Do badania cytologicznego pobrano rozmaz z pochwowej tkanki szyjki macicy i pasteryzowano oraz zaobserwowano komórki wakuolarne i keratynocyty.
2. Papuloza jelitowa
Choroba ta to rak skóry in situ, który mógł rozwinąć się z kłykcinowatych płaskich i jest związany z zakażeniem wirusem brodawczaka typu 16 (HPV16). Zmiany są rozmieszczone w wargach sromowych większych i okołoodbytniczych i są rozproszone, liniowe lub w kształcie pierścienia czerwonawe lub brązowe grudki i płaskie wysypki. Zmiany histopatologiczne są podobne do zmian podobnych do choroby Bowena.
