Choroba tarczycy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby tarczycy Choroby tarczycy dzielą się głównie na dwie kategorie: leczenie chorób tarczycy i leczenie chirurgiczne chorób tarczycy. Leczone medycznie choroby tarczycy obejmują głównie nadczynność tarczycy (powszechnie znaną jako nadczynność tarczycy) i zapalenie tarczycy (w tym ostre, podostre i przewlekłe zapalenie tarczycy). Leczenie chirurgiczne chorób tarczycy obejmuje wole i guzy tarczycy. Główną różnicą między nimi jest to, że funkcja tarczycy w chorobie tarczycy leczonej przez lek wewnętrzny jest nienormalna, a test czynności tarczycy w chirurgicznie leczonej chorobie tarczycy jest prawidłowy. Ale te dwa nie są całkowicie izolowane i mogą się również zmieniać, szczególnie medyczna choroba tarczycy może również wymagać leczenia chirurgicznego. W tym artykule opisano głównie cztery rodzaje chorób tarczycy: wole, nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy), zapalenie tarczycy i guzy tarczycy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: w zależności od różnych chorób tarczycy odsetek chorób jest inny Osoby wrażliwe: więcej u młodych dorosłych Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nadczynność tarczycy
Patogen
Przyczyny choroby tarczycy
Wole można podzielić na trzy stopnie: nie może być spuchnięty, ale może osiągnąć stopień I; może być spuchnięty i dotknięty, ale w obrębie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego jest II stopień; więcej niż mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy Powodem są III stopnie.
Typowe choroby wywołujące wola są następujące:
1. Nadczynność tarczycy Tarczyca jest miękka i podczas badania palpacyjnego mogą wystąpić drżenia, które mogą być słyszalne jako szmer naczyniowy podobny do plwociny, który jest wynikiem zwiększonego naczyń krwionośnych, pogrubienia i przepływu krwi.
2. Proste powiększenie gruczołu wole jest bardzo widoczne, może być rozproszone, ale także guzkowe, bez oznak nadczynności tarczycy.
3. Po wyczuciu raka tarczycy masa może mieć wrażenie guzkowe, nieregularne i twarde. Ze względu na powolny rozwój objętość jest czasami niewielka i łatwo jest ją pomylić z gruczolakiem tarczycy i limfadenopatią szyjną przednią.
4. Przewlekłe limfatyczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto) jest rozlane lub guzkowe, łatwo mylone z rakiem tarczycy. Ponieważ powiększony gruczoł zapalny może przesunąć wspólną tętnicę szyjną do tyłu, pulsację tętnicy szyjnej wspólnej można wyczuć na tylnej krawędzi gruczołu, podczas gdy rak tarczycy często otacza wspólną tętnicę szyjną w tkance rakowej. Nie można dotknąć częstego rytmu tętnicy szyjnej, można go wykorzystać do identyfikacji.
5. Gruczolak przytarczyc Gruczol przytarczyc znajduje się za tarczycą. Kiedy gruczolak występuje, tarczyca może się wysunąć. Porusza się także z przełykaniem, gdy jest badana. Należy ją różnicować zgodnie z klinicznymi objawami nadczynności przytarczyc.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom tarczycy
1. Staraj się unikać promieni rentgenowskich głowy i szyi w dzieciństwie.
2. Utrzymanie szczęśliwego ducha i zapobieganie emocjonalnym obrażeniom wewnętrznym jest ważnym aspektem zapobiegania występowaniu tej choroby.
3. W przypadku czynników związanych z wodą i glebą zwróć uwagę na dostosowanie diety, często jedz wodorosty, meduzy, wodorosty i używaj soli jodowanej. Jednak nadmierne spożycie jodu jest również szkodliwe i może być kolejnym czynnikiem predysponującym do niektórych rodzajów raka tarczycy.
4. Pacjenci z rakiem tarczycy powinni jeść pożywne jedzenie i świeże warzywa, aby uniknąć tłustych, pachnących i pikantnych produktów.
5. Unikaj stosowania estrogenu, ponieważ odgrywa on rolę w rozwoju raka tarczycy.
6. W przypadku chorób proliferacyjnych tarczycy i łagodnych nowotworów należy udać się do szpitala na aktywne i regularne leczenie.
7. Po radioterapii pooperacyjnej i chemioterapii raka tarczycy aktywne stosowanie profilaktyki i leczenia medycyny chińskiej i zachodniej jest skuteczną metodą poprawy efektu leczniczego.
8. Aktywnie ćwicz i popraw odporność na choroby.
Powikłanie
Powikłania chorób tarczycy Powikłania, nadczynność tarczycy
1. Kryzys tyreotoksyczny (toksyczność tarczycy): znany również jako kryzys nadczynności tarczycy lub szybko rozwijająca się nadczynność tarczycy lub burza tarczycy jest poważnym powikłaniem tyreotoksykozy w ciężkości choroby, zagrażając życiu pacjentów. Choroba nie jest powszechna, ale jest poważnym powikłaniem nadczynności tarczycy, a śmiertelność jest bardzo wysoka. Może występować w chorobie Gravesa i toksycznym wolu wieloguzkowym.
2. Nadczynność tarczycy: Nadczynność tarczycy odnosi się do powiększenia serca, niewydolności serca, migotania przedsionków, dusznicy bolesnej, a nawet zawału mięśnia sercowego spowodowanego bezpośrednim lub pośrednim działaniem tyroksyny na serce podczas nadczynności tarczycy. Zaburzenie endokrynologiczne i metaboliczne szeregu objawów i oznak sercowo-naczyniowych, takich jak zespół chorej zatoki i kardiomiopatia. Wiek wahał się od 15 do 73 lat. Długość choroby wahała się od maksymalnie 34 lat do minimum zaledwie pół miesiąca. Średni czas trwania choroby wynosił 10,26 lat. Średni czas trwania choroby u mężczyzn wynosił 6,65 lat, a średni czas trwania leczenia kobiet wynosił 9,15 lat.
3. Choroba oka tarczycy: Choroba oka tarczycy jest inwazyjną i zapalną chorobą oka z dysfunkcją tarczycy, głównie u pacjentów z Graves, a także u pacjentów z prawidłową czynnością tarczycy i pierwotną niedoczynnością tarczycy oraz zapaleniem tarczycy Hashimoto. W tym ostatnim tylko 3% przypadków wiązało się z chorobą tarczycy.
4. Nadczynność tarczycy: Nadczynność tarczycy Przewlekła miopatia jest częstym powikłaniem zaangażowania nerwowo-mięśniowego w nadczynność tarczycy. W manifestacji utraty wagi w nadczynności tarczycy nadczynność tarczycy odgrywa decydującą rolę w przewlekłej miopatii. Choroba występuje u 70–80% pacjentów z chorobą Gravesa, głównie kobiet.
5. Nadczynność tarczycy w połączeniu z okresowym porażeniem: Nadczynność tarczycy często zmniejsza się, gdy nadczynność tarczycy łączy się z okresowym porażeniem. Cykliczny paraliż może wystąpić przed nadczynnością tarczycy lub może wystąpić, gdy objawy nadczynności tarczycy są oczywiste lub złagodzone. Choroba występuje rzadko w krajach takich jak Europa, Ameryka i Australia, a Chiny i Japonia to kraje podatne. Krajowe doniesienia o tej chorobie stanowią około 3% pacjentów z nadczynnością tarczycy, częściej mężczyźni w średnim wieku. Zwykle po leczeniu objawowym można złagodzić leki przeciwtarczycowe. W przypadku nawrotu nadczynności tarczycy może ponownie wystąpić okresowe porażenie.
6. Nadczynność tarczycy w połączeniu z ciążą: występowanie tej choroby może osiągnąć 0,8%, najczęstszą chorobę Gravesa.
7. Leukopenia: sama nadczynność tarczycy, spowodowana rozszerzeniem obwodowych naczyń krwionośnych lub wpływem hormonu tarczycy na szpik kostny, może zostać zmniejszona względna lub bezwzględna liczba leukocytów we krwi obwodowej Klinicznie, leukocyty w surowicy są po leczeniu na dolnej granicy wartości prawidłowych. W miarę poprawy stanu nadczynności tarczycy może ona wzrosnąć do normalnego poziomu.
8. Inne powikłania: miastenia, niedokrwistość złośliwa, bielactwo, choroba Addisona, cukrzyca, łysienie plackowate, reumatoidalne zapalenie stawów, kłębuszkowe zapalenie nerek, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty, zespół Sjogrena, idiopatyczna plamica małopłytkowa Nie jest to całkowicie to samo, co autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, które jest związane z autoimmunologiczną chorobą tarczycy. Te powikłania nie są powszechne w klinice.
Objaw
Objawy choroby tarczycy Częste objawy Nadpotliwość Guzki tarczycy Dysfagia Dysfagia Oczy Tysiące wola poporodowego
Wole proste: Przyczyna wole prostego jest związana z brakiem jodu w diecie (np. Na obszarach górskich), aw niektórych przypadkach (np. W czasie ciąży, wzrostu i rozwoju). U pacjentów z prostym wolem można znaleźć obrzęk tarczycy w szyi, a ultradźwięki B mogą również potwierdzić powiększenie tarczycy, ale nie ma guzka w tarczycy. Czynność tarczycy jest normalna u pacjentów z wolem wolnym, który różni się od wola spowodowanego nadczynnością tarczycy i zapaleniem tarczycy Hashimoto.
Wole guzkowe: najczęstsza postać choroby tarczycy. Przyczyna nie jest bardzo jasna i może być związana z zaburzeniami endokrynologicznymi, dietą bogatą w jod, czynnikami środowiskowymi, genetycznymi i historią narażenia na promieniowanie. Pacjenci z wolem guzkowym są zwykle diagnozowani przez badanie fizykalne lub samodzielnie. Badanie może dotykać guzków powyżej 1 cm, jakość jest miękka lub twarda, powierzchnia jest gładka, granica jest wyraźna i może przesuwać się w górę i w dół z połykaniem. Wskaźniki testu czynności tarczycy mieszczą się w normalnym zakresie. Badanie USG B wskazuje na prawidłową lub powiększoną morfologię tarczycy, a jeden lub więcej guzków może znajdować się po jednej lub obu stronach tarczycy. Te guzki mogą być torbielowate, mieszane lub znaczne; są eliptyczne. Wokół guzków może być aureola. Kształt może być nieregularny; granica może być niejasna; dopływ krwi może być bogaty; znaczne guzki mogą mieć zgrubne zwapnienie z cieniami dźwiękowymi z tyłu, ale na ogół nie towarzyszy mu mikrokalcyfikacja.
Nadczynność tarczycy: częściej u młodych kobiet w średnim wieku. Objawy kliniczne są spowodowane głównie nadmiernymi hormonami tarczycy w krążeniu Objawami są drażliwość, drażliwość, bezsenność, kołatanie serca, zmęczenie, ciepło, pocenie się, utrata masy ciała, nadmierny apetyt, zwiększona częstotliwość stolca lub biegunka oraz rzadka miesiączka u kobiet. Badanie fizykalne Większość pacjentów ma różny stopień wole, rozlany, umiarkowaną konsystencję i brak kruchości. Niektórzy pacjenci mają wytrzeszcz.
Podostre zapalenie tarczycy: Podostre zapalenie tarczycy jest często wtórne do zakażeń górnych dróg oddechowych, często wiosną i jesienią. Większość podostrego zapalenia tarczycy występuje u kobiet w wieku 40–50 lat i charakteryzuje się przede wszystkim bólem szyi, tkliwością gruczołu tarczowego oraz ogólnoustrojowymi reakcjami zapalnymi, takimi jak gorączka i ból stawów. Niektórzy pacjenci mogą mieć nadczynność tarczycy. Większość pacjentów miała tkliwość tarczycy po jednej stronie.
U pacjentów z podostrym zapaleniem tarczycy szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta, stężenie FT3 we krwi, FT4 jest prawidłowe lub nieznacznie podwyższone, TSH jest prawidłowe lub nieznacznie obniżone; TPOAb w surowicy jest często przejściowo podwyższone. Za pomocą ultradźwięków B można zwiększyć objętość tarczycy, obszar uszkodzenia wewnątrz gruczołu jest hipoechogeniczny lub nierównomiernie zespolony, granica jest niejasna, kształt jest nieregularny i może wystąpić miejscowe zwapnienie.
Przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy: znane również jako zapalenie tarczycy Hashimoto. Częściej u kobiet w wieku 30-60 lat. Częstymi objawami są ogólne złe samopoczucie, większość pacjentów nie odczuwa dyskomfortu w szyi, ale niewielka liczba pacjentów ma częściowe ciśnienie i ból szyi. Badanie fizykalne tarczycy polega głównie na dwustronnym powiększeniu symetrii, a także zwiększa się przesmyk. Tekstura jest twarda, powierzchnia jest gładka lub sferoidalna. Niewielka liczba pacjentów może mieć powiększone węzły chłonne na szyi, ale są one miękkie.
Test czynności tarczycy, krew T3, T4, FT3, FT4 i TSH są na ogół normalne na początku choroby, ale wraz z rozwojem choroby TSH stopniowo wzrasta, a na koniec T3, T4, FT3, FT4 stopniowo zmniejszają niedoczynność tarczycy. Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie (TGAb) lub przeciw peroksydazie tarczycy (TPOAb) są zawsze podwyższone. B-ultradźwięki wykryły rozproszone powiększenie tarczycy lub powiększenie guzkowe, nierówne echo oraz echo podobne do siatki lub niejednolite. Dopływ gruczołowej krwi jest na ogół obfity.
Nowotwory tarczycy: łagodne nowotwory tarczycy to głównie gruczolaki tarczycy. Najczęściej występują u młodych dorosłych. Objawami klinicznymi były głównie masy przed szyją, które rosły powoli i nie wykazywały żadnych objawów. Powierzchnia badania fizykalnego ma gładką powierzchnię, miękką lub twardą teksturę, wyraźne granice i może się poruszać w górę i w dół z połykaniem. Takich jak krwotok z gruczolaka, masę można szybko zwiększyć, przy miejscowym bólu objawy te mogą zwykle zniknąć w ciągu 1-2 tygodni.
Ogólne wskaźniki testu czynności tarczycy mieszczą się w normalnym zakresie, ale w przypadku gruczolaków o wysokiej funkcji T3, T4, FT3, FT4 można zwiększyć, a TSH można zmniejszyć. Badanie ultrasonograficzne B tarczycy to przeważnie pojedyncze guzki, ale także wielokrotne; w przypadku badania merytorycznego lub mieszanego, głównie owalnego, wyraźne granice, regularny kształt, wibracja obwodowa, dopływ krwi lub bogata. Ogólnie gruczolaki tarczycy o średnicy 10 mm lub mniejszej są zalecane do obserwacji i regularnych badań USG B. Operację można rozważyć, jeśli gruczolak ostatnio gwałtownie się powiększył lub ma objawy ucisku lub ma złośliwą tendencję podczas obserwacji lub jest zdiagnozowany jako wysoce funkcjonalny gruczolak.
Zbadać
Badanie choroby tarczycy
1. Całkowite stężenie T3 w surowicy (TT3): normalny zakres wynosi 1,6-3,0 nanomoli / litr. Wzrost jest najbardziej czułym wskaźnikiem diagnozy nadczynności tarczycy. Można go również wykorzystać do ustalenia, czy występuje nawrót nadczynności tarczycy. Można go również zaobserwować w nadczynności tarczycy i wielu guzkach tarczycy. Węzeł jest spuchnięty. Zmniejszona niedoczynność tarczycy, akromegalia, marskość wątroby, zespół nerczycowy i tak dalej.
2. Całkowita zawartość tyroksyny w surowicy (TT4): 65-155 nanomoli / litr jest normalna, z podwyższoną nadczynnością tarczycy, pierwotną marskością żółciową, ciążą, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi lub estrogenem. Zmniejszona dysfunkcja tarczycy, wola z niedoborem jodu.
3. Tyroksyna wolna od surowicy (FT4): 10,3–25,7 pmol / litr, podwyższona w nadczynności tarczycy, zespół niewrażliwości na hormony tarczycy, wole wielomodowe. Zmniejsz częstość występowania zaburzeń czynności tarczycy, stosowania leków przeciwtarczycowych, glukokortykoidów i innych leków.
4. T3 wolne od surowicy (FT3): 6,0-11,4 pmol / litr, podwyższone w nadczynności tarczycy, zespole niewrażliwości na hormony tarczycy. Obniżenie sugeruje zespół niskiego T3, zaawansowany etap przewlekłego limfocytowego zapalenia tarczycy i zastosowanie glukokortykoidów.
5. Surowica anty-T3 (rT3): 0,2-0,8 nanomoli / litr, rozpoznanie nadczynności tarczycy osiągnęło 100%, ale osoby starsze, choroby inne niż tarczyca i leki również mogą ją zwiększyć, takie jak cukrzyca, ostry zawał mięśnia sercowego, doustny propranolol Lol, albendril i tym podobne. Niedoczynność tarczycy, przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy i działania leków mogą go zmniejszyć.
6. Hormon stymulujący tarczycę (TSH): wrażliwy TSH (sTSH): 0,4-3,0 milionajednostek na litr, nadwrażliwy TSH (uTSH): 0,5-5,0 mililitrów na litr. Podwyższenie obserwuje się w niedoczynności tarczycy, prostym wolu, nadczynności przysadki, zapaleniu tarczycy itp. Obniżenie ogólnej wartości uTSH <0,5 miliona jednostek / litr można rozpoznać jako nadczynność tarczycy. Jednak spadek TSH jest również widoczny w niedoczynności przysadki i hiperkortyzolizmie.
Diagnoza
Rozpoznanie choroby tarczycy
Diagnoza nadczynności tarczycy:
Po pierwsze, główne punkty konsultacji
1 Zwróć uwagę na pacjenta, czy obawia się gorącego pocenia się, kołatania serca, ucisku w klatce piersiowej, drżenia rąk, utraty masy ciała, podniecenia, drażliwości lub lęku, niezależnie od tego, czy częstotliwość stolca nie jest uformowana.
2 Czy jest duża szyja, wystające oczy, czy jest lęk przed światłem, łzami, podwójnym widzeniem i tak dalej.
3 Jeśli jesteś kobietą, powinieneś zapytać, czy masz rzadką miesiączkę, brak miesiączki, bezpłodność itp. Jeśli jesteś mężczyzną, zapytaj, czy masz rozwój piersi lub impotencję.
4 z epizodami hipokaliemii, osłabieniem i osłabieniem mięśni lub bez nich.
5 W przeszłości nie występowała nadczynność tarczycy, a jeśli tak, zapytaj pacjentów o wcześniejsze leczenie, zastosowane leki i ich skutki.
6 Niezależnie od tego, czy istnieje długotrwałe stosowanie leków zawierających jod (takich jak amiodaron), środków kontrastowych zawierających jod, produktów zdrowotnych zawierających wodorosty lub wodorosty, jeśli takie istnieją, należy poprosić o podanie konkretnej nazwy, dawki i czasu.
Po drugie, sprawdź główne punkty
(1) Zwróć uwagę na temperaturę i wilgotność skóry.
(2) Zwróć uwagę na obserwację znaków wzrokowych.
Większość oczu była umiarkowanymi lub ciężkimi postępującymi jednostronnymi lub obustronnymi wybrzuszonymi oczami, a wystające oczy miały przeważnie 19 ~ 20 mm. Obrzęk powiek, ograniczony ruch gałek ocznych. Z powodu wysunięcia gałki ocznej, skurczu powieki, zamknięcia powieki jest słabe lub nie jest w stanie się zamknąć, rogówka jest odsłonięta, suchość rogówki, zapalenie, owrzodzenie, perforacja rogówki i ślepota. Jeśli istnieją dowody na chorobę oka i podwyższony poziom hormonu tarczycy, można ustalić diagnozę choroby Gravesa.
(3) Obserwuj rozmiar, teksturę, obecność lub brak guzków, tkliwość, osłuchiwanie z lub bez szmeru lub drżenia naczyniowego. Jeśli pacjent ma tkliwość tarczycy, jest to wskazane jako podostre zapalenie tarczycy.
(4) Obserwuj, czy występuje tachykardia, arytmia (migotanie przedsionków), niewydolność serca i puls wody, dźwięk tętnicy udowej, pulsacja naczyń włosowatych.
(5) Test drżenia ręki, niektórzy pacjenci mają miopatię nadczynności tarczycy, osłabienie mięśni, atrofię mięśni, okresowe porażenie, pałkę i obrzęk śluzówki plwociny.
Po trzecie, dalsza kontrola
1. Oznaczanie hormonu tarczycy w surowicy i tyreotropiny
Poziomy całkowitego T3 w surowicy (TT3), całkowitego T4 (TT4), wolnego T3 (FT3), wolnego T4 (FT4) i anty-T3 (rT3) były podwyższone. Wskaźniki TT3 i TT4 są stabilne i powtarzalne. Mogą najlepiej odzwierciedlać stan funkcji tarczycy, z wyjątkiem wpływu globuliny wiążącej tarczycę (TBG). W normalnych okolicznościach zmiany tych dwóch są równoległe, ale TT3 jest łagodny do nadczynności tarczycy. Rozpoznanie nawrotu po nadczynności tarczycy jest bardziej wrażliwe. Stężenie TBG we krwi nie wpływa na FT3 i FT4 i może dokładniej odzwierciedlać stan czynnościowy tarczycy niż TT3 i TT4. Poziom hormonu tarczycy w surowicy (TSH) jest obniżony, a wysoce wrażliwy TSH (sPSH) określony przez immunochemiluminescencję stał się uznanym na całym świecie pierwszym wyborem w diagnostyce nadczynności tarczycy. Pacjent z nadczynnością tarczycy sTSH <0,1 mU / l, ponieważ sTSH jest diagnozą Najbardziej wrażliwy wskaźnik nadczynności tarczycy jest zatem stosowany również jako pojedynczy wskaźnik do badania nad nadczynnością tarczycy w populacji.
2. Autoprzeciwciała tarczycy
Ponad 95% pacjentów miało wynik pozytywny na przeciwciało przeciwko peroksydazie tarczycy (TPO-Ab); 50% pacjentów miało wynik pozytywny na przeciwciało przeciwko tyreoglobulinie (TgAb); Przeciwciało stymulujące tarczycę (TSAb) pozytywnie wspierało rozpoznanie choroby paznokci była choroba Gravesa; Pozytywne przeciwciało przeciwko receptorowi stymulującemu tarczycę (TRAH) jest takie samo jak dodatnie TSAb, 60% -90% początkowej choroby Gravesa jest dodatnie względem TRAb.
3. USG tarczycy B.
Można zmierzyć rozmiar, kształt, obecność lub brak guzków, przepływ krwi itp. Badanie ultrasonograficzne B nadczynności tarczycy wykazało wzrost objętości tarczycy, obfity przepływ krwi, a nawet „płomień”. B-ultradźwięki są niezwykle cenne przy znajdowaniu guzków tarczycy, które nie są dostępne dla ręki. Badanie ultrasonograficzne B oka może wcześnie wykryć przerost mięśnia zewnątrzgałkowego, pomóc w zdiagnozowaniu oftalmopatii Gravesa i pomóc w określeniu zasięgu zmiany i obserwacji jej zmian.
4. Badanie EKG
Elektrokardiogram nadczynności tarczycy z okresowym paraliżem wykazał depresję odcinka ST, niskie załamki T i wysokie potencjalne zmiany załamka U.
5. Elektromiografia
Pacjenci z nadczynnością tarczycy powikłaną miastenią mogą doświadczać zaniku potencjału czynnościowego. Potencjał jest normalny na początku wykrycia, a amplituda i częstotliwość są stopniowo zmniejszane, co sugeruje uszkodzenie połączenia nerwowo-mięśniowego; pacjenci z miopatią nadczynności tarczycy mogą na ogół skrócić czas działania o średnim potencjale czynnościowym. Zmiany miopatyczne, takie jak wzrost napięcia potencjalnego i potencjału wielofazowego.
6. Biopsja mięśni Zmiany ultrastrukturalne mięśni u pacjentów z przewlekłą miopatią nadczynności tarczycy wynikają głównie z utraty normalnej morfologii mitochondriów Widoczne są duże mitochondria, które zawierają nierównoległą plwocinę, poprzeczne rozszerzanie rurek i gromadzenie się mikrotubul we włóknach mięśniowych.
7. Test Newcastle
Pacjenci z nadczynnością tarczycy powikłaną miastenią wykazali znaczną ulgę miastenii. Pacjenci z nadczynnością tarczycy z okresowym porażeniem nie odpowiedzieli na ten test.
Po czwarte, diagnoza
1. Procedura diagnostyczna
1 Określ obecność lub brak nadczynności tarczycy i oznacz poziomy TSH w surowicy oraz poziomy hormonów tarczycy.
2 w celu określenia tyreotoksykozy pochodzącej z nadczynności tarczycy.
3 określają przyczyny nadczynności tarczycy, takie jak choroba Gravesa, guzkowe toksyczne wola, autonomiczny gruczolak tarczycy.
2. Punkty diagnostyczne
(1) Diagnoza nadczynności tarczycy
1 objawy i oznaki wysokiego metabolizmu; 2 wola; 3 TT4 w surowicy, zwiększenie FT4, zmniejszenie TSH. Można to ustalić za pomocą powyższych trzech diagnoz. Należy zauważyć, że wysokie objawy metaboliczne obojętnej nadczynności tarczycy nie są oczywiste, przejawiają się jedynie jako znaczne wyniszczenie lub migotanie przedsionków, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku; kilku pacjentów nie ma wola; nadczynność tarczycy T3 ma jedynie podwyższone T3 w surowicy.
(2) Diagnoza GD
1 diagnoza nadczynności tarczycy; 2 rozproszone powiększenie tarczycy (potwierdzone przez badanie dotykowe i USG), niewielka liczba przypadków bez powiększenia tarczycy; 3 występ gałki ocznej i inne naciekające objawy oka; 4 przedni obrzęk śluzowy; 5TRAb, TSAb, TPOAb Pozytywne. Spośród powyższych kryteriów 12 stanowiło warunki diagnostyczne, a 345 stanowiły pomoce diagnostyczne. Chociaż TPOAb nie jest patogennym przeciwciałem przeciw tej chorobie, może się krzyżować, co sugeruje, że sama choroba jest wolna od choroby.
Proste wole, nerwice, inne przyczyny nadczynności tarczycy, takie jak nadczynność przysadki, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, podostre zapalenie tarczycy itp., Można zidentyfikować poprzez odpowiednie specjalne badanie. Inne, takie jak utrata masy ciała, niski poziom ciepła, należy odróżnić od gruźlicy, raka itp .; biegunkę należy odróżnić od przewlekłego zapalenia jelita grubego; arytmię należy odróżnić od reumatycznej choroby serca, zapalenia mięśnia sercowego i choroby niedokrwiennej serca; jednostronne wylewy należy odróżnić od soczewki wewnątrzgałkowej.
Wole guzkowe toksyczne
Istnieje wiele guzków lub pojedynczych guzków (toksyczne gruczolaki), a skanowanie radionuklidowe sugeruje zlokalizowane guzki.
2. Podostre zapalenie tarczycy
Zapalenie tarczycy jest łagodne do umiarkowanie obrzęknięte i może być delikatne, zwykle ustępuje po 4 do 6 tygodniach. We wczesnym stadium może wystąpić nadczynność tarczycy, ale tempo wchłaniania tarczycy jest niższe.
3. Rak tarczycy
W obszarze tarczycy występuje powiększenie guzkowe, a tekstura jest twarda. Węzły chłonne można powiększać i ustalać wokół nich. Badanie ultrasonograficzne B i obrazowanie radionuklidowe mogą pomóc w identyfikacji.
4. Prosty wola
Z wyjątkiem powiększenia tarczycy, nie ma wyżej wymienionych objawów i oznak. Chociaż współczynnik wychwytu 131I jest czasem zwiększony, test hamowania T3 wykazuje głównie hamowanie. Surowica T3, rT3 były prawidłowe.
5. Nerwica
6. Autonomiczne, wysoce funkcjonalne guzki tarczycy
Radioaktywność koncentrowała się na guzkach podczas skanowania: powtarzane skany po stymulacji TSH wykazały zwiększoną radioaktywność w guzkach.
7. Inne
Gruźlica i reumatyzm często mają niską gorączkę, nadmierne pocenie się i tachykardię, a osoby z biegunką jako główną manifestacją są często źle diagnozowane jako przewlekłe zapalenie jelita grubego. Występowanie starczej nadczynności tarczycy jest nietypowe, często z apatią, anoreksją i oczywistą utratą masy ciała, którą łatwo rozpoznać jako raka. Jednostronne inwazyjne wytrzeszcza należy odróżnić od guzów wewnątrzustnych i czaszkowych. Nadczynność tarczycy z chorobą mięśni należy odróżnić od paraliżu cyklu rodzinnego i miastenii.
