Bronchopatia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby oskrzeli Choroba oskrzeli jest powszechną chorobą chorób układu oddechowego. Jest to choroba często występująca. Główne zmiany znajdują się w oskrzelach. Te z łagodnymi zmianami mają większy kaszel, ból w klatce piersiowej i zaburzenia oddychania. W ciężkich przypadkach mają trudności z oddychaniem, brak tlenu, a nawet śmierć z powodu niewydolności oddechowej. Z powodu zanieczyszczenia powietrza, palenia, starzenia się populacji i innych czynników, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (określanej jako przewlekła obturacyjna choroba płuc, w tym przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, choroba płuc), astma oskrzelowa, rak płuc i rozproszone płuca Częstość występowania i śmiertelność chorób takich jak zwłóknienie i infekcje płuc wzrosły. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: w zależności od różnych chorób oskrzeli odsetek chorób jest różny Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: świszczące zapalenie oskrzeli, ostre zapalenie oskrzeli u dzieci, rozstrzenie oskrzeli u osób starszych, astma oskrzelowa u osób starszych
Patogen
Przyczyna choroby oskrzeli
Przyczyna:
Po pierwsze, związek między funkcją strukturalną układu oddechowego a chorobą:
Układ oddechowy jest najczęściej narażony na działanie środowiska zewnętrznego w różnych układach ludzkiego ciała, a obszar kontaktu jest duży. W spoczynku dorośli mają 12 000 l gazu dziennie wchodzącego do dróg oddechowych, a 300-750 milionów pęcherzyków płucnych (całkowita powierzchnia około 100 m2) wymienia gaz z naczyniami włosowatymi krążenia płucnego, wydobywa tlen ze środowiska zewnętrznego i odprowadza dwutlenek węgla do środowiska. In vitro. Podczas procesu oddychania pył organiczny lub nieorganiczny w środowisku zewnętrznym, w tym różne mikroorganizmy, heterologiczne alergeny białkowe, cząsteczki pyłu i szkodliwe gazy, mogą być wdychane do dróg oddechowych i powodować różne choroby. Wśród nich infekcja płuc jest najmniej powszechna, pierwotna infekcja występuje najczęściej w infekcji wirusowej, najpierw w górnych drogach oddechowych, a następnie w infekcji bakteryjnej; egzogenna astma i egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; wydajność inhalacji Pylica płuc wywołana przez kurz występuje najczęściej w krzemicy, płucach plwociny węglowej i płucach azbestowych; wdychanie drażniących gazów, takich jak dwutlenek siarki, chlor i amoniak o wysokiej rozpuszczalności w wodzie, może powodować ostre i przewlekłe zapalenie dróg oddechowych i zapalenie płuc, wdychając jednocześnie azot i tlen rozpuszczalny w wodzie. Związki, fosgen, siarczan dimetylu i inne gazy uszkadzają ostry obrzęk płuc w naczyniach włosowatych pęcherzyków płucnych i płucnych.
W płucach znajdują się dwie grupy naczyń krwionośnych: tętnice i żyły krążenia płucnego są funkcjonalnymi naczyniami krwionośnymi do wymiany gazowej; tętnice oskrzelowe i żyły krążenia ogólnoustrojowego są naczyniami odżywczymi, takimi jak drogi oddechowe i opłucna trzewna. Płuca są połączone z krwią i krążeniem limfatycznym różnych narządów ciała, więc plwocina skóry i tkanek miękkich, zakrzepica zatorowego zapalenia żył i zakrzep guza mogą dotrzeć do płuc, powodując odpowiednio wtórny ropień płuc, zawał płuc i przerzuty. Seksualny rak płuc. Rak płuca w układzie pokarmowym, zmiany płucne mogą również rozprzestrzeniać się na całe ciało, takie jak rak płuc, gruźlica rozprzestrzeniająca się na kości, mózg, wątrobę i inne narządy; może również wystąpić w samym płucu.
Naczynia krwionośne krążenia płucnego są tak samo cienkie jak tchawica-oskrzela, powierzchnia przekroju małych tętnic jest duża, obszar płucnego naczynia włosowatego jest większy i łatwo się rozszerza. Dlatego płuco jest narządem o niskim ciśnieniu (ciśnienie krwi w krążeniu płucnym stanowi zaledwie 1/10 ciśnienia układowego), o niskiej oporności i narządach o dużej pojemności. Kiedy występuje zwężenie zastawki mitralnej, niewydolność lewego serca, marskość wątroby, zespół nerczycowy i niedożywienie, hipoproteinemia, śródmiąższowy obrzęk płuc lub wyciek jamy klatki piersiowej.
Niektóre immunologiczne, autoimmunologiczne lub metaboliczne choroby układowe, takie jak sarkoidoza, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry itp., Mogą wpływać na płuca. Płuca pełnią również funkcje niezwiązane z oddychaniem, takie jak zespoły hormonalne wytwarzane przez produkcję i uwalnianie ektopowych hormonów płciowych w raku płuc.
Po drugie, starzenie się populacji społecznej:
Wraz z szybkim postępem nauki i technologii medycznej tempo przedłużania życia istot ludzkich również gwałtownie wzrosło. Według zapisów średnia długość życia sprzed dwóch tysięcy lat wynosi zaledwie 20 lat, w XVIII wieku wzrosła do 30 lat, a do końca XIX wieku osiągnęła 40 lat. Według danych ONZ dotyczących populacji do 2025 r. Liczba osób w wieku powyżej 60 lat wzrośnie do 1121 miliardów, co stanowi 13,7% światowej populacji, w tym 12% w krajach rozwijających się i 23% w krajach rozwiniętych. Pod koniec 1993 r. Liczba osób starszych w wieku powyżej 60 lat w Szanghaju przekroczyła 2,1 miliona, co stanowi 16% ogółu ludności, a do tej pory liczba osób starszych osiągnie 4 miliony w 2025 r., Co stanowi ponad 28%. Choroby układu oddechowego, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc i rak płuc, rosną wraz z wiekiem, a ich rozpowszechnienie rośnie. Ze względu na niską odporność osób starszych i możliwość spowodowania aspiracyjnego zapalenia płuc, nawet jeśli wprowadzone zostaną różne nowe antybiotyki, zakażenie płuc Nadal główną przyczyną infekcji u osób starszych, często bezpośrednią przyczyną śmierci.
Po trzecie, szkodliwość zanieczyszczenia powietrza i palenia:
Badania etiologiczne potwierdziły, że nasilona choroba układu oddechowego jest ściśle związana z zanieczyszczeniem powietrza i paleniem tytoniu. Udowodniono, że gdy dym lub dwutlenek siarki w powietrzu przekracza 1000 ug / m3, ostry atak przewlekłego zapalenia oskrzeli jest znacznie zwiększony; inne pyły, takie jak dwutlenek węgla, węgiel i pył bawełniany, mogą stymulować błonę śluzową oskrzeli, zmniejszać klirens płuc i naturalne funkcje obronne oraz inwazję mikrobiologiczną. Stwórz warunki. Częstość występowania raka płuc w krajach uprzemysłowionych jest wyższa niż w krajach zacofanych przemysłowo, co wskazuje, że jest on związany z zanieczyszczeniem czynników rakotwórczych gazami odlotowymi z przemysłu. Palenie jest głównym źródłem zanieczyszczenia w małych środowiskach, palenie jest związane z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i rakiem płuc. W 1994 r. Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała, że palenie jest największą „plagą” na świecie, i wykazano, że w ostatnim półwieczu palenie w krajach rozwijających się pochłonęło 60 milionów ludzi, z czego 2/3 ma od 45 do 65 lat. Zmarli 20 lat wcześniej niż osoby niepalące. Jeśli obecna sytuacja w zakresie palenia się utrzyma, do 2025 r. Świat osiągnie co roku 10 milionów ludzi z powodu palenia, co stanowi trzykrotność obecnego wskaźnika umieralności, z czego Chiny stanowią 2 miliony. Obecnie całkowite spożycie tytoniu w Chinach jest najwyższe na świecie, a palenie młodych ludzi znacznie wzrosło, aw ciągu następnych 20 lat liczba zgonów z powodu palenia gwałtownie wzrośnie.
Po czwarte, wzrost alergenów wziewnych:
Wraz z rozwojem industrializacji i gospodarki Chin, szczególnie na obszarach miejskich, wzrasta liczba i ilość alergenów wywołujących choroby alergiczne (astma, nieżyt nosa itp.) Na przykład powszechne stosowanie dywanów i zasłon zwiększa liczbę roztoczy kurzu domowego, hodowli zwierząt domowych. (Ptaki, psy, koty) powodują wzrost alergenów sierści zwierzęcych, a także grzybów unoszących się w powietrzu, zarodników pyłku miejskiego, organicznych lub nieorganicznych surowców chemicznych, leków i dodatków do żywności; Takie jak palenie (bierne palenie), tlenki azotu emitowane przez samochody, dwutlenek siarki wytwarzany przez spalanie węgla, infekcje bakteryjne i wirusowe itp. Są czynnikami zwiększającymi częstość występowania astmy.
5. Patogeniczność infekcji płuc i wzrost oporności na leki:
Infekcje dróg oddechowych i płuc są ważną częścią chorób układu oddechowego. Liczba pacjentów z gruźlicą (głównie gruźlicą) w Chinach zajmuje drugie miejsce na świecie, z 5 milionami pacjentów z gruźlicą, z czego 1,5 miliona jest zakaźnych, a ponad 17% pacjentów zakażonych M. tuberculosis opornym na wiele leków. Ponieważ nie ma konkretnej metody zapobiegania wirusom i ich leczenia, częstość występowania wirusowych chorób zakaźnych nie została znacznie zmniejszona Od czasu powszechnego stosowania antybiotyków śmiertelność bakteryjnego zapalenia płuc znacznie się zmniejszyła, ale śmiertelność starszych pacjentów jest nadal wysoka, a częstość występowania zapalenia płuc Bez redukcji. Bakterie Gram-ujemne dominują w szpitalnych zakażeniach płuc. Wśród bakterii Gram-dodatnich znacznie wzrosły również bakterie oporne na metycylinę; płucne zapalenie płuc nadal było zdominowane przez Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae, a także Legionella, Mycoplasma, Chlamydia i wirusy. SARS, który wybuchł w 2003 r., Był infekcją koronawirusa SARS. Ponadto zakażenia układu oddechowego u osób z obniżoną odpornością lub z niedoborem odporności powinny koncentrować się na określonych patogenach, takich jak grzyby, Pneumocystis i atypowe zakażenia prątkami.
6. Postęp w naukach medycznych i zastosowanej technologii poprawił poziomy diagnostyczne:
W ostatnich latach postępy w badaniach w różnych dziedzinach, takich jak fizjologia, biochemia, odporność, farmakologia, medycyna nuklearna, laser, ultradźwięki i technologia elektroniczna zapewniły warunki do diagnozowania chorób układu oddechowego. Zastosowano techniki biologii komórkowej i molekularnej, aby zapewnić nowe i wszechstronne zrozumienie etiologii, patogenezy i patofizjologii niektórych chorób układu oddechowego, aby choroba mogła być diagnozowana dokładniej i wcześniej.
7. Choroby układu oddechowego od dawna nie były wystarczająco uważane:
Ponieważ narządy oddechowe mają dużą funkcję fizjologiczną o pojemności rezerwowej, zwykle tylko 1/20 funkcji oddychania płuc może utrzymać normalne życie, więc patologiczne zmiany w płucach często nie znajdują odzwierciedlenia w klinice; kaszel, kaszel, krwioplucie, choroby układu oddechowego, Ból w klatce piersiowej, duszność i inne objawy są niespecyficzne, często mylone z przeziębieniami i zapaleniem oskrzeli przez ludzi i klinicystów oraz opóźnione rozpoznanie ciężkiego zapalenia płuc, gruźlicy lub raka płuc; lub z powodu powtarzających się infekcji dróg oddechowych w celu rozwinięcia rozedmy płuc Choroby serca, niewydolność oddechowa są traktowane poważnie, ale jest już za późno, jej funkcje patologiczne i fizjologiczne trudno było odwrócić.
Patogeneza:
(1) Regulacja funkcji odpornościowej organizmu:
Początek układu oddechowego jest związany z zaburzeniami odporności komórek odpornościowych i zaburzeniami odporności spowodowanymi brakiem równowagi równowagi kwantowej. Dlaczego istnieją pozytywne reakcje immunologiczne na łagodne bodźce, które nie szkodzą ludzkiemu organizmowi? Wynika to głównie z braku równowagi funkcji immunologicznej człowieka.
System nadzoru immunologicznego ma za zadanie identyfikować dysydentów, eliminować dysydentów oraz utrzymywać czyste i stabilne środowisko wewnętrzne. Gdy funkcja nadzoru immunologicznego jest niezrównoważona, traci się zdolność identyfikacji dysydentów, wróg i wróg nie są podzieleni, kwiaty i trująca trawa nie są podzielone, a substancje, które są nieszkodliwe dla organizmu, są mylone z szkodliwym wrogiem, to znaczy antygen jest usuwany. Dlatego patogeneza zapalenia oskrzeli jest spowodowana zaburzeniem odporności. Ujemne jony tlenu mają funkcję regulowania równowagi kwantowej komórek odpornościowych i funkcji połączenia płytki białkowej w celu osiągnięcia normalizacji funkcji. Dostosowanie funkcji immunologicznej może znormalizować funkcję immunologiczną zaburzenia, wyeliminować nieprawidłową reakcję organizmu i osiągnąć efekt leczenia chorób układu oddechowego.
(B) regulują dysfunkcję autonomiczną:
Jest to druga patogeneza układu oddechowego: nerw błędny jest zbyt pobudzony, nerw współczulny jest podekscytowany i bardziej odpowiednie jest porównanie ich z siłami rebeliantów i rojalistów. Większość leków na zapalenie oskrzeli leczy się, zmieniając te dwie siły.
(3) Poprawa kwasowości:
Czynności funkcjonalne każdej komórki ludzkiego ciała muszą być przeprowadzane w odpowiednim środowisku równowagi kwasowo-zasadowej. Normalne pH osoby jest słabo zasadowe przy pH = 7,41, a osoby starsze mogą stać się kwaśne z powodu słabej funkcji kwasowej.
Długotrwały stres i stres podczas pracy lub spożywania zbyt dużej ilości kwaśnego jedzenia może prowadzić do zaburzeń środowiska wewnętrznego, a zaburzenia metaboliczne mogą przyczyniać się do powstawania kwaśnych składników. W kwaśnym środowisku komórki tuczne łatwo destabilizują i degranulują. Dlatego pacjenci z układem oddechowym powinni jeść mniej mięsa, jeść więcej owoców i warzyw oraz wzmocnić samoregulację w celu zmniejszenia stresu psychicznego. Pacjenci z chorobami układu oddechowego mają długotrwałe wchłanianie neutralnego jonowo H + (H + ma ładunek dodatni, podczas gdy jony o ładunku ujemnym mogą neutralizować nadmierne H + w organizmie), co jest ważnym czynnikiem determinującym kwasowość organizmu; Układ oddechowy, układ krwionośny i układ moczowy poprawiają kwasowość kwasu i zasady, co jest korzystne w leczeniu zapalenia oskrzeli.
(4) Kontrola zakażeń dróg oddechowych:
Nerw błędny jest rozprowadzany w oskrzelach i pęcherzykach płucnych. Ponieważ zapalenie tchawicy może stymulować nerw błędny do jego pobudzenia, jest to jedna z przyczyn chorób układu oddechowego. Jon może bezpośrednio wyeliminować zapalenie tchawicy, zmniejszyć stymulację nerwu błędnego i utrzymać równowagę między nerwem współczulnym a nerwem błędnym. Podsumowując, patogeneza zapalenia oskrzeli jest wielopowiązkowa, dlatego lek pojedynczego preparatu jest trudny do działania. Ujemne jony tlenu mają cechy „wielu chorób i tego samego leczenia” i mają unikalne zalety w leczeniu zapalenia oskrzeli. Zachodnio-niemiecki uczony Surzi użył jonów do leczenia 3000 pacjentów z zapaleniem oskrzeli, ze skuteczną stawką 97,4%.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom oskrzeli
1. Odpowiednie ćwiczenia fizyczne:
Popraw kondycję fizyczną, popraw oporność oddechową, zapobiegaj infekcjom górnych dróg oddechowych, unikaj wdychania szkodliwych substancji i alergenów oraz zapobiegaj lub zmniejszaj występowanie tej choroby. Ćwiczenia powinny być stopniowe i stopniowo zwiększać aktywność.
2. Zwróć uwagę na zmiany klimatu i zimny sezon:
Kiedy sezon zimowy jest ciężki lub klimat nagle staje się chłodny, zwróć uwagę na ubrania i utrzymuj ciepło, dodawaj ubrania na czas i nie powoduj przeziębienia z powodu zimna. W chłodnym sezonie zimowym temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić 18 ~ 20 ° C.
Powikłanie
Powikłania oskrzelowe Powikłania, astmatyczne zapalenie oskrzeli, ostre dziecięce zapalenie oskrzeli, pacjenci w podeszłym wieku, rozstrzenie oskrzeli, astma oskrzelowa
Gruźlica:
Gruźlica płuc (TB) Gruźlica jest przewlekłą chorobą zakaźną wywoływaną przez Bacillus gruźlicy, która może wpływać na wiele narządów w całym ciele, ale gruźlica występuje najczęściej. Patologicznymi cechami tej choroby są guzki gruźlicze i martwica kazeistyczna, które łatwo tworzą puste przestrzenie. Klinicznie istnieje wiele przewlekłych procesów, a niektóre mogą być bardzo chore. Często mają niską gorączkę, zmęczenie i inne objawy ogólnoustrojowe oraz kaszel, krwioplucie i inne objawy oddechowe.
Choroba płucna:
Najczęstszą przewlekłą chorobą płuc jest przewlekła niedotleniona krwawa choroba płuc, znana również jako obturacyjna rozedma płuc, zwana chorobą płuc, która odnosi się do oporu krążenia płucnego spowodowanego przewlekłymi zmianami w płucach lub tętnicy płucnej. Zwiększona, rodzaj choroby serca, która powoduje nadciśnienie płucne i przerost prawej komory serca, z prawą niewydolnością serca lub bez. Choroba płuc jest częstą chorobą w Chinach i często jest chora.
Rak płuc:
Rak płuc jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów o najszybszym wzroście zachorowalności i umieralności oraz największym zagrożeniu dla zdrowia i życia populacji. W ciągu ostatnich 50 lat zapadalność i śmiertelność na raka płuc znacznie wzrosła w wielu krajach. Zapadalność i umieralność na raka płuc u mężczyzn stanowiły pierwsze miejsce wśród wszystkich nowotworów złośliwych. Częstość występowania wśród kobiet była na drugim miejscu, a śmiertelność na drugim miejscu.
Objaw
Objawy chorób oskrzeli Typowe objawy Kaszel, kaszel nocny, kaszel, bardziej przewlekły kaszel zimą i wiosną ... Kaszel z bólem w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech, krwioplucie qi
Po pierwsze, zapalenie oskrzeli:
Zapalenie oskrzeli odnosi się do przewlekłego, niespecyficznego zapalenia tchawicy, błony śluzowej oskrzeli i otaczających tkanek. Główną przyczyną zapalenia oskrzeli jest powtarzające się zakażenie wirusami i bakteriami w celu utworzenia przewlekłego niespecyficznego zapalenia oskrzeli. Kiedy temperatura spada, małe naczynia krwionośne w drogach oddechowych, niedokrwienie i pogorszenie funkcji obronnej sprzyjają chorobie; mogą również wystąpić przewlekłe bodźce, takie jak pył dymny i zanieczyszczenie atmosfery; palenie powoduje skurcz oskrzeli, zmiany błony śluzowej, ruch rzęsek i wydzielanie śluzu w celu zwiększenia infekcji; Czynniki mają również pewien związek.
Po drugie, zapalenie oskrzeli:
Oskrzelowe zapalenie płuc, znane również jako zrazikowe zapalenie płuc, jest najczęstszą postacią zapalenia płuc u dzieci. Częstość występowania wirusa zapalenia oskrzeli u dzieci z zapaleniem płuc w krajach rozwijających się jest znacznie wyższa niż w krajach rozwiniętych, a śmiertelność i wskaźnik umieralności są wyższe w krajach rozwiniętych. Podobnie jak w innych krajach rozwijających się, pediatryczne zapalenie płuc jest poważną chorobą zagrażającą zdrowiu naszych dzieci, najwyższą zarówno pod względem zachorowalności, jak i śmiertelności.
Po trzecie, rozstrzenie oskrzeli:
Oskrzeli jest spowodowany przewlekłym ropnym stanem zapalnym i zwłóknieniem oskrzeli i otaczającej tkanki płucnej, która niszczy mięśnie i elastyczne tkanki ściany oskrzeli, prowadząc do deformacji oskrzeli i uporczywej ekspansji. Typowe objawy to przewlekły kaszel, masywna sinica i powtarzające się krwioplucie. Głównymi czynnikami chorobotwórczymi są zakażenie oskrzeli, niedrożność i trakcja, a niektóre mają wrodzone czynniki genetyczne. Pacjenci mieli historię odry, krztusiec lub zapalenie oskrzeli.
Czwarta astma oskrzelowa:
Astma oskrzelowa to przewlekłe zapalenie dróg oddechowych obejmujące różne komórki i składniki komórkowe, któremu często towarzyszy zwiększenie reakcji dróg oddechowych, co prowadzi do nawracającego świszczącego oddechu, duszności, ucisku w klatce piersiowej i / lub kaszlu. W nocy i / lub we wczesnych godzinach porannych takim objawom często towarzyszy rozległa i zmienna niedrożność przepływu powietrza, którą można odwrócić samodzielnie lub w wyniku leczenia.
Zbadać
Badanie choroby oskrzeli
Po pierwsze, kontrola laboratoryjna:
1. Rutyna krwi: Gdy infekcja wzrasta, liczba białych krwinek wzrasta, liczba granulocytów obojętnochłonnych wzrasta, a liczba eozynofili wzrasta w chorobach alergicznych lub pasożytniczych.
2, rutynowe badanie moczu: pacjenci z cukrzycą z dodatnim poziomem cukru w moczu, dodatnim ciałem ketonowym w moczu, dodatnim białkiem moczu, typem probówki i czerwonymi, białymi krwinkami.
3, biochemia krwi: pacjenci z cukrzycą ze zwiększonym poziomem cukru we krwi, zdolnością wiązania dwutlenku węgla; mocznica, gdy wzrost stężenia amoniaku mocznika we krwi i kreatyniny w surowicy.
4, badanie plwociny: choroba oskrzeli płuca powinna zwrócić uwagę na ilość, naturę, zapach i kulturę bakteryjną, kulturę grzybową, plwocinę w celu wykrycia gruźlicy, patologię plwociny w celu znalezienia komórek rakowych mają pewną wartość diagnostyczną.
Po drugie, kontrola sprzętu:
1. Badanie rentgenowskie i CT: Istnieją oczywiste objawy rentgenowskie sercowo-płucne duszności spowodowanej chorobami sercowo-płucnymi Badanie mikroskopowe może być użyte do zdiagnozowania zapalenia płuc i struktury siatkowej, a tomografia komputerowa (CT) służy do identyfikacji charakteru masy lub Znajdź śródpiersia i przełyki; Tomografia komputerowa rentgenowska do identyfikacji wysięku osierdziowego i powiększenia serca, dużego naczyniaka krwionośnego i guza; angiografia oskrzeli do diagnozowania oskrzeli, gruczolaka i raka oskrzeli, angiografia płucna do diagnozowania zawału płucnego, gastroskopii śródpiersia i ciała Fotografia warstwowa ma wartość diagnostyczną w ustalaniu związku między guzem a śródpiersiem.
2, badanie EKG: pacjenci z chorobą serca mogą wykonać EKG, echokardiografię, późny potencjał, czynność serca, 24-godzinny dynamiczny elektrokardiogram, 24-godzinne dynamiczne nadciśnienie i inne testy.
3, test czynnościowy płuc: testy czynnościowe płuc w przewlekłych chorobach płuc, takich jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), astma oskrzelowa itp. (FVO wymuszonej pojemności życiowej, FEVI wymuszonej objętości wydechowej jednej sekundy, maksymalne natężenie przepływu wydechowego średniego FEJ0 .25 ~ 0,75, pomiar objętości gazu w płucach zamknięty, pomiar gazu resztkowego itp.) W celu zdiagnozowania charakteru i zakresu uszkodzenia funkcji płuc.
4, skanowanie radionuklidowe płuc: pomoc w diagnozowaniu rozedmy płuc i choroby naczyń płucnych.
5, bronchoskopia włóknista: do diagnozowania i leczenia guzów oskrzeli, zwężenia, ciał obcych.
6, biopsja płuc: i biopsja płuc w celu potwierdzenia diagnozy, biopsja płuc w przypadku zwłóknienia płuc, nowotworów i innych istotnych.
Diagnoza
Rozpoznanie choroby oskrzeli
Diagnoza:
Historia w przeszłości: przeszłe zdrowie fizyczne, zaprzeczanie historii ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych, takich jak „zapalenie wątroby, gruźlica”. Zaprzeczono historii chorób przewlekłych, takich jak „nadciśnienie, cukrzyca, choroba niedokrwienna serca”. Zaprzeczono historii alergii na żywność i leki. Odmowa operacji, urazu i historii transfuzji krwi. Historia szczepień jest nieznana.
Historia osobista: Urodzony w pierwotnym miejscu, mieszkający i pracujący w lokalnej, długoterminowej historii pobytu bez obszarów epidemicznych. Palenie od 40 lat, około 20 / dzień, rzuciło palenie od 2 lat. Wypij niewielką ilość.
Historia małżeństwa i rodzenia: małżeństwo i poród odpowiednie dla wieku, z 2 kobietami, małżonkiem i córką to zdrowa historia rodzinna: rodzice nie żyją, przyczyna śmierci jest nieznana, a historia podobnych chorób i specjalnych chorób genetycznych w rodzinie nie jest znana.
Diagnostyka różnicowa:
1. Ostre zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli:
Istnieje wiele długoterminowych historii palenia, powtarzający się kaszel, kaszel, zimą i wiosną, ucisk w klatce piersiowej i duszność są stopniowo pogarszane, testy czynności płuc wykazały, że zaburzona jest niepełna odwracalna funkcja wentylacji.
2. Gruźlica:
Istnieje wiele objawów, takich jak niska gorączka, nocne poty, utrata masy ciała, szybkość sedymentacji erytrocytów, test PPD i dodatni wynik przeciwciał przeciwko gruźlicy. Badanie CT klatki piersiowej wykazało, że zmiany zlokalizowane są głównie w górnym płacie i dolnej części pleców płuc. Ogólnie leczenie przeciwinfekcyjne jest nieskuteczne, a leczenie przeciwgruźlicze jest skuteczne.
3. Rak płuca:
Częściej u pacjentów w podeszłym wieku, może mieć długą historię palenia, wczesne niespecyficzne wyniki, może mieć drażniący kaszel, plwocinę z krwią, zmęczenie, utratę masy ciała i inne objawy, podwyższone markery guza płuc w surowicy, wyniki badań CT klatki piersiowej odkryły nowe płuca Bronchoskopia i przezskórna biopsja płuc są pomocne w diagnozie, a leczenie przeciwzapalne jest nieskuteczne.
4. Astma oskrzelowa:
Początek młodości, często mają historię alergii, objawy kliniczne nawracającego ucisku w klatce piersiowej, kaszel, badanie fizykalne i suchość wydechową, pozytywny test stymulacji oskrzeli lub rozszerzenia, agonista hormonu i receptora β2, leczenie teofiliną jest skuteczne lub można je poprawić samodzielnie; wariant astmy na kaszel: charakteryzuje się napadowym uciskaniem w klatce piersiowej, kaszlem, stymulacją oskrzeli lub rozszerzeniem dodatnim wynikiem testu, agonistami hormonów i receptorów β2, leki teofiliny są skuteczne.
5 zatorowość płucna:
Mogą wystąpić objawy, takie jak duszność, krwioplucie, ból w klatce piersiowej i podwyższony dimer we krwi D. Angiografia płucna CT jest ważnym sposobem diagnozy.
6. Zwłóknienie śródmiąższowe płuc:
Może wystąpić kaszel i kaszel, ale głównym objawem jest duszność po aktywności seksualnej. TK klatki piersiowej pokazuje, że uszkodzenie jest ciężkie w okolicy i dolnych płucach. Terapia hormonalna może być skuteczna. 8 Choroba wieńcowa: może mieć ból w klatce piersiowej i inne objawy, elektrokardiogram, zymogram mięśnia sercowego, troponinę i angiografię wieńcową jako ważny sposób diagnozy. Wysięk opłucnowy.
