dziedziczna otyłość
Wprowadzenie
Wprowadzenie do dziedzicznej otyłości Dziedziczna otyłość odnosi się głównie do otyłości spowodowanej zmianami w materiale genetycznym (chromosomy, DNA), która jest niezwykle rzadka i często ma tendencję do otyłości rodzinnej. Częstość występowania otyłości uwidacznia się w trzech etapach: niemowlęctwa, dojrzewania i dorosłości powyżej 40 roku życia. Większość niemowląt i nastolatków może rozwinąć się w otyłość dorosłych, a stopień otyłości jest większy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 10% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: stłuszczenie wątroby, miażdżyca mózgu, nadciśnienie
Patogen
Przyczyny dziedzicznej otyłości
Otyłość spowodowana zmianami w materiale genetycznym (chromosomy, DNA).
Zapobieganie
Dziedziczna zapobieganie otyłości
Otyłość powinna opierać się na zapobieganiu, a ludzie powinni być świadomi swojego ryzyka i utrzymywać wagę tak normalną, jak to możliwe. Zapobieganie otyłości powinno rozpocząć się w dzieciństwie. Obecnie otyłość jest rozumiana jako „normalny proces fizjologiczny w środowisku patologicznym”, a główną przyczyną wzrostu rozpowszechnienia otyłości jest środowisko, a nie „patologiczny” efekt defektów metabolicznych lub mutacji poszczególnych genów. Ponieważ czynniki organizmu są niezmienne, konieczne jest kontrolowanie wzrostu masy ciała poprzez regulację stylu życia, czyli rozsądnej diety i odpowiedniej aktywności fizycznej. W oparciu o tę nową koncepcję rządy są zaangażowane w promowanie zdrowego stylu życia i uniwersalnych programów profilaktycznych.
Powikłanie
Dziedziczne powikłania otyłości Powikłania, stłuszczenie wątroby, miażdżyca mózgu, nadciśnienie tętnicze
Zmarszczki skóry są podatne na zapalenie skóry, otarcia i łatwo łączą się z infekcjami ropnymi lub grzybiczymi, częściej występują otyłość, przewlekła niestrawność, stłuszczenie wątroby, łagodne do umiarkowanych zaburzenia czynności wątroby, równolegle z miażdżycą naczyń, wysokim ciśnieniem krwi i tak dalej.
Objaw
Dziedziczne objawy otyłości Częste objawy Otyłość męska Otyłość koncentryczna Wtórna otyłość Cukrzyca Nadciśnienie Niedokrwistość miażdżycowa
1. Ogólna wydajność:
Prostą otyłość można zaobserwować w każdym wieku, typ młodzieńczy jest otyły od dzieciństwa; typ dorosły występuje częściej u 20 do 25 lat; ale klinicznie, kobiety w średnim wieku od 40 do 50 lat są więcej, a 60-70 lat lub więcej są również Często zdarza się, że około 1/2 dorosłej osoby otyłej ma historię otyłości u dzieci, zwykle z powolnym wzrostem masy ciała (z wyjątkiem kobiet po porodzie), a masa ciała gwałtownie wzrasta w krótkim czasie. Należy rozważyć wtórną otyłość. Dystrybucja tłuszczu męskiego znajduje się w szyi i tułowiu. Główną częścią jest głowa i głowa, podczas gdy kobieta to głównie brzuch, podbrzusze, piersi i pośladki.
Osoby otyłe charakteryzują się tym, że są krótkie i grube, okrągłe i okrągłe, wąskie i szerokie na twarzy, podwójne przysiady, szyja krótka i gruba, a fałdy skórne zagłówka oparcia są wyraźnie pogrubione, obwód klatki piersiowej i przestrzeń międzyżebrowa nie są oczywiste. Mleko jest zagęszczane przez zgrubienie tłuszczu podskórnego. Podczas stania brzuch wysuwa się do przodu i jest wyższy niż płaszczyzna klatki piersiowej. Pępek jest głęboko wklęsły. W krótkim czasie otyła osoba jest po obu stronach podbrzusza, a górne udo i górna część ramienia oraz zewnętrzna strona pośladków są widoczne fioletowymi liniami lub pośladkami Białe linie, otyłe zewnętrzne narządy płciowe dziecka są zakopane w podskórnym tłuszczu krocza, a penis wydaje się mały i krótki, palce i palce są krótkie i krótkie, tył dłoni jest pogrubiony przez tłuszcz, a skóra stawu śródręczno-paliczkowego jest zatopiona, a kości nie są oczywiste.
Łagodna lub umiarkowana pierwotna otyłość może nie mieć żadnych objawów. Osoby z ciężką otyłością bardziej boją się ciepła, mają zmniejszoną ruchomość, a nawet mają łagodną duszność podczas aktywności. Mogą mieć chrapanie podczas snu i mogą mieć nadciśnienie, cukrzycę, dnę moczanową itp. Objawy kliniczne.
2. Inne przedstawienia:
(1) Otyłość i układ sercowo-naczyniowy : pacjenci z otyłością z chorobą niedokrwienną serca, ryzyko nadciśnienia jest znacznie wyższe niż u osób nie otyłych, częstość występowania jest na ogół 5 do 10 razy większa niż u osób nie otyłych, szczególnie otyłość centralna z wysokim stosunkiem talii do bioder Pacjenci, otyłość może powodować przerost mięśnia sercowego, pogrubienie ściany tylnej i przegrody międzykomorowej, przerost mięśnia sercowego z objętością krwi, wzrost płynu wewnątrzkomórkowego i międzykomórkowego, zwiększone ciśnienie końcowe rozkurczowe komory, ciśnienie w tętnicy płucnej i ciśnienie klina kapilarnego w płucach, istnieją pewne otyłe osoby Upośledzona funkcja lewej komory i otyłość choroba mięśnia sercowego, częstość nagłej śmierci u otyłych pacjentów jest znacznie zwiększona, może być związana z przerostem mięśnia sercowego, arytmią spowodowaną naciekaniem tłuszczu w układzie przewodzenia serca i występowaniem niedokrwienia serca, nadciśnienia u otyłych pacjentów Bardzo często, ale także głównym czynnikiem ryzyka chorób serca i nerek, ciśnienie krwi powróci do normy po utracie wagi.
(2) Zmiany funkcji układu oddechowego w otyłości: pacjenci z otyłością mają zmniejszoną pojemność płuc i zmniejszają podatność płuc, co może prowadzić do różnych zaburzeń czynności płuc, takich jak zespół hipowentylacji otyłości, senność kliniczna, otyłość, hipowentylacja pęcherzyków płucnych Charakterystyka, której często towarzyszy obturacyjny bezdech senny, ciężkie przypadki mogą powodować zespół płucny (zespół Pickwickiana), z powodu pogrubienia tkanki tłuszczowej w ścianie brzucha i klatki piersiowej, zwiększonych mięśni przepony i zmniejszonej pojemności płuc, słabej wentylacji płuc, powodującej oddychanie po aktywności Trudności, ciężkie przypadki mogą prowadzić do niedotlenienia, sinicy, hiperkapnii, a nawet nadciśnienia płucnego prowadzącego do niewydolności serca, taka niewydolność serca często słaba reakcja na leki kardiotoniczne, diuretyki, a ponadto ciężka otyłość, może nadal powodować bezdech senny, nawet Zobacz raport śmierci.
(3) Cukier, metabolizm tłuszczów w otyłości : nadmierne spożywanie kalorii sprzyja syntezie i katabolizmowi triacyloglicerolu, metabolizm lipidów w otyłości jest bardziej aktywny, a względny metabolizm glukozy jest hamowany. Ta przemiana metaboliczna bierze udział w insulinooporności. Tworzenie, otyłość metabolizm lipidów towarzyszą zaburzeniom metabolicznym, hipertriglicerydemii, hipercholesterolemii i cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości itp., Zaburzenie metabolizmu glukozy jest nieprawidłowe, a nawet zaburzone tolerancja glukozy W cukrzycy klinicznej, gdy masa ciała przekracza 20% normalnego zakresu, częstość występowania cukrzycy wzrasta ponad dwukrotnie, a gdy BMI> 35, śmiertelność jest prawie 8 razy wyższa niż w przypadku prawidłowej masy ciała. Otyłość centralna znacznie zwiększa ryzyko cukrzycy.
(4) Otyłość i zaburzenia mięśni szkieletowych :
1 zapalenie stawów: najczęstszym jest zapalenie kości i stawów, ze względu na długotrwałe przenoszenie ciężaru, zmiany struktury powierzchni chrząstki stawowej, najczęściej zmiany w stawach kolanowych.
2 Dna moczanowa: Około 10% otyłych pacjentów ma hiperurykemię i ma skłonność do dny moczanowej.
3 Osteoporoza: Ponieważ tkanka tłuszczowa może syntetyzować i wydzielać estrogen, główne źródło estrogenu u kobiet po menopauzie jest wydzielane przez tkankę tłuszczową.W wielu badaniach stwierdzono, że otyłe kobiety po menopauzie mają wyższą gęstość kości niż normalna waga. Osteoporoza występuje rzadko u pacjentów otyłych.
(5) Zmiany układu hormonalnego w otyłości :
1 Hormon wzrostu: uwalnianie hormonu wzrostu u osób otyłych jest zmniejszone, szczególnie niewrażliwe na czynniki stymulujące uwalnianie hormonu wzrostu.
2 Oś przysadka-nadnercza: Wydzielanie hormonu kory nadnerczy jest zwiększone u osób otyłych, rytm wydzielania jest normalny, ale wartość szczytowa jest zwiększona, a stężenie ACTH jest również nieznacznie zwiększone.
3 oś podwzgórze-przysadka-gonad: otyłość wiąże się z hipogonadyzmem, zmniejszenie przysadki gonadotropinowej, odpowiedź testosteronu na gonadotropinę jest zmniejszona, otyłość mężczyzn, poziom całkowitego testosteronu we krwi jest obniżony, ale lekki W otyłości wolny testosteron (FT) jest nadal normalny, prawdopodobnie ze względu na zmniejszenie globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG), podczas gdy FT można również zmniejszyć u osób otyłych o dużym stopniu otyłości, a ponadto tkanka tłuszczowa może wydzielać estrogen, dlatego osobom otyłym często towarzyszy Podwyższony poziom estrogenu we krwi, otyłe dziewczęta, wczesne miesiączki, dorosłe kobiety z otyłością często mają zaburzenia miesiączkowania, zwiększoną przejrzystość jajników, pojawienie się pęcherzyków bez jajek, obniżone poziomy SHBG we krwi, owłosione, brak owulacji miesiączkowania lub brak miesiączki, młodzież Otyłość, częstość występowania niepłodności wzrosła, często towarzyszy jej policystyczny jajnik i operacja, otyłość w okresie menstruacyjnym, szczyt FSH jest niski, a poziom progesteronu (P) w fazie lutealnej jest niski, spadek czynności jajników i poziom FSH Podwyższenie występuje wcześnie, mężczyznom towarzyszy zmniejszone pożądanie seksualne i feminizacja, a częstość występowania nowotworów związanych z estrogenem jest znacznie zwiększona.
4 Oś podwzgórze-przysadka-tarczyca: Zmniejszyła się odpowiedź otyłości tarczycy na TSH, a odpowiedź przysadki na TRH zmniejszyła się.
(6) Otyłość i insulinooporność : akumulacja tkanki tłuszczowej może powodować oporność na insulinę, hiperinsulinemię, a badania nad powiązanymi czynnikami koncentrują się głównie w następujących aspektach.
1 Wolny kwas tłuszczowy (FFA): Gdy otyłość, zwiększone pobieranie cukru i kwasów tłuszczowych i utlenianie może powodować wady metabolizmu glukozy i szlaki nieutleniające oraz zmniejszone wykorzystanie cukru. Zwiększone poziomy FFA w osoczu zwiększają wątrobową glukoneogenezę i Zdolność wątroby do usuwania insuliny zmniejsza się, powodując hiperinsulinemię. Gdy funkcja limfocytów B może być nadal kompensowana, można utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi. Po długim czasie prowadzi to do niewydolności limfocytów B, a hiperglikemia rozwija się w cukrzycę.
2 Czynnik martwicy nowotworów (TNF-α): Stwierdzono, że ekspresja TNF-α jest znacznie zwiększona w tkance tłuszczowej otyłych na insulinę opornych i otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2. Mechanizmy, dzięki którym TNF-α zwiększa oporność na insulinę, obejmują: Przyspieszony rozkład tłuszczu prowadzi do podwyższonego poziomu FFA; TNF-α wytwarzany przez komórki tłuszczowe osób otyłych może hamować receptory insuliny w tkance mięśniowej i redukować insulinę; TNF-α hamuje ekspresję transportera glukozy 4 (GLUT4) i hamuje stymulację insuliny Transport glukozy.
3 Proliferatory aktywowane peroksysomem (PPARγ2): PPARγ2 bierze udział w regulacji różnicowania tkanki tłuszczowej i magazynowania energii, a aktywność PPARγ2 jest zmniejszona u osób otyłych silnie otyłych, które biorą udział w tworzeniu insulinooporności.
(7) Inne : otyłość ab nieprawidłowości metaboliczne, zwiększone stężenie kwasu moczowego w osoczu, dzięki czemu częstość występowania dny jest znacznie wyższa niż u normalnych osób, z chorobą wieńcową w przeszłości występowała dławica piersiowa, całkowity cholesterol w surowicy, trójgliceryd, cholesterol lipoproteinowy o niskiej gęstości Często podwyższony poziom cholesterolu lipoprotein o wysokiej gęstości obniża się, łatwo prowadzi do miażdżycy tętnic, z powodu zaburzeń krążenia żylnego, podatnych na żylaki kończyn dolnych, zatorowego zapalenia żył, zakrzepicy żylnej, skóra pacjenta może mieć jasnofioletowe lub białe linie, Rozłożone w bocznej części pośladków, wewnętrznych ud, stawów kolanowych, podbrzusza itp., Zmarszczki są podatne na zużycie, powodując zapalenie skóry, plwocinę skóry, a nawet tarcie, zwykle pocenie się więcej ciepła, niski opór i łatwe do zarażenia.
Zbadać
Dziedziczna kontrola otyłości
Badanie i diagnoza dziedzicznej otyłości
Częstość występowania otyłości uwidacznia się w trzech etapach: niemowlęctwa, dojrzewania i dorosłości powyżej 40 roku życia. Większość niemowląt i nastolatków może rozwinąć się w otyłość dorosłych, a stopień otyłości jest większy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza dziedzicznej otyłości
Po określeniu otyłości można ją połączyć z wywiadem medycznym, filmem ciała i danymi laboratoryjnymi w celu wykrycia prostej wtórnej depresji. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, centralną otyłość, purpurową smugę, brak miesiączki itp. Z 24-godzinnym 17-hydroksysteroidami w moczu, powinieneś rozważyć hiperkortyzolizm, a osoby z niskim tempem metabolizmu powinny dodatkowo sprawdzić T3, T4 i TSH. Testuj Ponadto często należy zwracać uwagę na obecność cukrzycy, choroby wieńcowej serca, miażdżycy, dny moczanowej, kamicy żółciowej i innych współistniejących chorób.
Częstość występowania otyłości uwidacznia się w trzech etapach: niemowlęctwa, dojrzewania i dorosłości powyżej 40 roku życia. Większość niemowląt i nastolatków może rozwinąć się w otyłość dorosłych, a stopień otyłości jest większy.
