Krwiak zwojów podstawy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krwiaka zwojów podstawy mózgu Zwoje podstawy, zwane również zwojami podstawy, to szara masa zakopana głęboko po obu stronach półkuli mózgowej i jest główną strukturą stanowiącą układ pozapiramidowy. Obejmuje głównie jądro ogoniaste, jądro soczewkowe (jądro jądrowe i globus pallidus), jądro przesiewowe i kompleks migdałów. Krwiak zwojowy zwojów podstawy mózgu jest szczególnym zjawiskiem odkrytym po szerokim zastosowaniu tomografii komputerowej Według Macpherson (1986) częstość występowania wynosi 3,1% uszkodzenia mózgu i dzieli się na dwa typy: jeden jest prostą podstawą. Krwiak, drugi to złożony krwiak zwojów podstawy mózgu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: hemo mózgowe
Patogen
Przyczyna krwiaka zwojów podstawy mózgu
(1) Przyczyny choroby
Istnieje wiele przyczyn krwotoku mózgowego: najczęstszą przyczyną jest miażdżyca nadciśnienia tętniczego, a następnie wrodzone wady rozwojowe naczyń krwionośnych mózgu lub tętniak, choroba krwi, uraz mózgu, leczenie przeciwzakrzepowe lub leczenie trombolityczne, choroba naczyń amyloidowych. Krwotok mózgowy. Według przyczyny klasyfikacja jest następująca:
1. Zgodnie z patologią naczyniową: wspólny mikroanaczyniak lub mikroangiom, mózgowa wada tętniczo-żylna (AVM), amyloidowa choroba naczyń mózgowych, torbielowate naczyniak krwionośny, zakrzepica żył śródczaszkowych, wada tętniczo-żylna oponowa, specyficzne zapalenie tętnic, Grzybicze zapalenie tętnic, choroba moyamoya i zmiany anatomiczne tętnic.
2. Według hemodynamiki: występuje wysokie ciśnienie krwi i migreny. Czynniki krwi obejmują leczenie przeciwzakrzepowe, leczenie przeciwpłytkowe lub trombolityczne, zakażenie Haemophilus, białaczka, małopłytkowość zakrzepowa i tym podobne.
3. Inne: guzy wewnątrzczaszkowe, alkoholizm i leki stymulujące nerwy współczulne.
4. Przyczyna jest nieznana: jak idiopatyczny krwotok mózgowy.
Ponadto niektóre czynniki mają pewien związek z występowaniem choroby naczyniowo-mózgowej, mogą być przyczyną choroby naczyniowo-mózgowej: 1 wahania ciśnienia krwi: np. Pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi nie przyjmowali ostatnio leków przeciwnadciśnieniowych lub są źli itp., Powodując wzrost ciśnienia krwi, skurcz Wzrost ciśnienia jest szczególnie ważny. 2 temperament lub stres emocjonalny: często w złości, po kłótni z ludźmi. 3 złe nawyki: takie jak palenie, alkohol, nadmiar soli, nadwaga. 4 nadmierne zmęczenie: takie jak praca fizyczna i psychiczna, defekacja, ćwiczenia.
(dwa) patogeneza
Mechanizm krwotoku mózgowego
Jeśli chodzi o mechanizm występowania, w rzeczywistości każdy przypadek krwotoku mózgowego nie jest spowodowany jednym czynnikiem, ale może być spowodowany kilkoma kompleksowymi czynnikami. Istnieje wiele mechanizmów powstawania krwotoku mózgowego w nadciśnieniu tętniczym i ogólnie uznaje się, że jest to teoria mikroanaczyniaków. Ogólnie uważa się, że prosty wzrost ciśnienia krwi nie jest wystarczający do spowodowania krwotoku mózgowego, a krwotok mózgowy często występuje na podstawie połączonej choroby naczyniowo-mózgowej.
(1) pęknięcie mikroanaczynia: z powodu długotrwałego napięcia spowodowanego nadciśnieniem w małej ścianie tętniczej mózgu, tętniak powstaje w słabej części ściany naczynia krwionośnego, a jego średnica wynosi zwykle 500 μm. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym powstaje wiele mikroanaczyniaków w tętnicy penetrującej mózgu, które są rozmieszczone w prążkowiu zwojów podstawy mózgu, mostków, istoty białej mózgu i móżdżku o średnicy tętnicy 100–300 μm. Ten rodzaj tętniaka uformowany jest w kształt woreczka w słabej części ściany naczynia krwionośnego Kiedy nagle ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta, torbielowate naczynie krwionośne łatwo się łamie, powodując krwotok mózgowy.
(2) Zmiana szklistego tłuszczu lub martwica włókien: długotrwałe nadciśnienie wywiera szkodliwy wpływ na wewnętrzną błonę ściany tętnicy miąższu mózgu o średnicy 100–300 μm. Lipid w osoczu wchodzi do błony wewnętrznej przez uszkodzony endometrium. Pogrubienie ścian i infiltracja komórek plazmatycznych, tworzenie się szklistych zmian tłuszczu i ostatecznie prowadzi do martwicy ścianek rurki. Łatwo jest przerwać krwawienie, gdy ciśnienie krwi lub przepływ krwi gwałtownie się zmieniają.
(3) miażdżyca naczyń mózgowych: u większości pacjentów z nadciśnieniem tętnica wewnętrzna ma wiele zmian jednocześnie, w tym miejscową kumulację tłuszczu i złożonych węglowodanów, krwotok lub zakrzepicę, wzrost tkanki włóknistej i odkładanie wapnia. Pacjenci z miażdżycą mózgu są podatni na zawał mózgu, a tętnice w miękkiej niedokrwiennej strefie dużego mózgu łatwo pękają i powstają krwotoczne zmiany martwicze.
(4) Zewnętrzna błona i środkowa warstwa tętnicy mózgowej są strukturalnie słabe: środkowa tętnica mózgowa znajduje się pod kątem prostym do głębokiej tętnicy perforowanej, która występuje. Ta anatomiczna struktura powoduje nagły wzrost ciśnienia krwi z powodu takich czynników, jak wysiłek i pobudzenie. Naczynie krwionośne jest podatne na pęknięcie i krwawienie.
Zapobieganie
Profilaktyka krwiaka w odcinku podstawy
1. Choroba jest chorobą pourazową, bez środków zapobiegawczych, zwracaj uwagę na bezpieczeństwo i unikaj urazów.
2. Po wystąpieniu urazowego uszkodzenia mózgu diagnozę należy jak najszybciej potwierdzić i leczyć wcześnie.
3. W połączeniu z innym krwiakiem śródczaszkowym, a rokowanie jest złe.
Powikłanie
Powikłania krwiaka zwojowego podstawy Powikłania
Krwiak może zostać zerwany, powodując krwotok zwojów podstawy mózgu, i występują objawy trójbiegunowe (hemiplegia kontralateralna, częściowe uczucie czucia i hemianopia).
1 krwotok z jądra muszli: głównie pęknięcie bocznej gałęzi tętnicy żylnej fasoli, zwykle spowodowane badaniem wad czynności motorycznych, uporczywa izotropowa hemianopia, może pojawić się po przeciwnej stronie zmiany niż strona spojrzenia nie może, główna półkula może mieć afazję.
2 krwotok wzgórzowy: spowodowany pęknięciem wzgórzowych tętnic górnych i wzgórzowych tętnic wzgórzowych, co powoduje bardziej oczywiste zaburzenia czuciowe, przejściowe izotropowe hemianopie; krwotoczny ucisk kory mózgowej centrum językowe może wywoływać afazję, krwotok wzgórzowy ogniskowy może wydawać się niezależny Zespół afazji ma dobre rokowanie; cechy krwotoku wzgórzowego są następujące: kończyny górne i dolne są równe, głębokie uczucie pielęgnuje wysoki występ; masywny krwotok powoduje uszkodzenie górnego centrum widzenia śródmózgowia, gałka oczna jest odchylona w dół, na przykład wpatrując się w czubek nosa; Cięższe, fale krwotoczne i dolna część wzgórza lub złamana do trzeciej komory, śpiączka pogłębia się, źrenica kurczy się, a kora prostuje się; jądro wzgórza lub prążkowia można zobaczyć w ruchu przypominającym rzucanie tańca; W grę wchodzi wzgórze, trudno jest ustalić źródło krwawienia, zwanego krwotokiem zwojów podstawy mózgu.
3 ogoniasty krwotok głowy: rzadziej, wykazujący ból głowy, wymioty i łagodne podrażnienie opon mózgowych, brak wyraźnej plwociny, podobny do krwotoku podpajęczynówkowego, czasami widoczny przeciwny środkowy język twarzy, kliniczny często łatwy do zignorowania, nawet Znaleziono z powodu bólu głowy podczas badania CT.
Objaw
Objawy krwiaka w odcinku podstawnym częste objawy zaburzenia świadomości
Objawy kliniczne tej choroby charakteryzują się całkowitą hemiplegią we wczesnym stadium po urazie głowy i stosunkowo niskim zaburzeniem świadomości.
Zbadać
Badanie krwiaka zwojów podstawy mózgu
Wczesna diagnoza zależy od badania TK i powinna opierać się na wielkości krwiaka, nasileniu choroby i tym, czy stan można ustabilizować, aby określić operację, czy nie.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie krwiaka zwojów podstawy mózgu
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
W odróżnieniu od krwotoku zwojów podstawy mózgu objawy krwotoku zwojów podstawy mózgu są bardziej krytyczne niż ta choroba, a większość z nich to nagły początek aktywnej lub emocjonalnej nadpobudliwości u pacjentów w średnim wieku i starszych, a także objawy ogniskowego deficytu neurologicznego, takie jak hemiplegia i afazja. Oprócz silnego bólu głowy, wymiotów i zaburzeń świadomości, często bardzo sugeruje krwotok mózgowy, a CT można zdiagnozować bez badania.
