podostre zapalenie tarczycy u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do podostrego zapalenia tarczycy u dzieci Podostre zapalenie tarczycy jest nie ropną chorobą zapalną, z uszkodzeniem zapalnym tarczycy, uszkodzeniem tkanek do całkowitego wyzdrowienia, objawami klinicznymi i zmianami czynności tarczycy, to znaczy nadczynnością tarczycy → niedoczynnością tarczycy → prawidłową czynnością tarczycy. Częściej u dorosłych, dzieci są rzadkie, choroba ta jest chorobą samoograniczającą się, przebieg choroby od tygodni do miesięcy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0005% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nadczynność tarczycy
Patogen
Przyczyna podostrego zapalenia tarczycy u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Choroba ta jest nie ropną chorobą zakaźną tarczycy, znaną również jako choroba De Quervaina, przyczyna nie została do tej pory w pełni wyjaśniona, jest niespecyficzna, obecnie uważa się, że choroba ta może być związana z infekcją wirusową, często występuje 2-3 tygodnie po infekcji wirusowej, takiej jak ślinianka przyuszna Wirus zapalny, podostre zapalenie tarczycy często występuje często podczas epidemii świnki. Wirus świnki został wyizolowany z tkanki tarczycy u 2 pacjentów, a 10 z 11 pacjentów ma dodatnie miana przeciwciał przeciw wirusowi świnki in vivo. Jest to choroba immunoreaktywna po infekcji wirusowej. Pediatria donosi, że rozwinęła się w niedoczynność tarczycy po tej chorobie. Genotyp HLA-BW35 jest powiązany z podostrym zapaleniem tarczycy, a także wirusem Echo, wirusem Coxsackie itp. Zgłaszanie urazu tarczycy i uszkodzenia popromiennego może również prowadzić do tej choroby, która jest bezbolesnym wariantem, który może być ostry, podostry, a czasami przewlekły.
(dwa) patogeneza
Uszkodzona tarczyca jest oczywiście powiększona, na większość z nich wpływa jeden liść lub dwa liście. Główne objawy to obrzęk, przekrwienie, twarda tekstura, a granica między normalną tkanką tarczycy nie jest oczywista. Część patologiczna to podostre i przewlekłe zapalenie, najbardziej typowe Wokół zwyrodnieniowego pęcherzyka tarczycy powstaje tkanka ziarninowa, aw środku są gigantyczne komórki. Późne zmiany tej choroby są podobne do przewlekłego zapalenia tarczycy. W gruczole jest więcej tkanek włóknistych, a tekstura jest twarda.
Zapobieganie
Zapobieganie podostremu zapaleniu tarczycy u dzieci
Aktywnie zapobiegaj wszelkim rodzajom chorób zakaźnych, wykonuj dobrą robotę w zakresie szczepień, zwracaj uwagę na higienę osobistą i warunki sanitarne, zapobiegaj chorobom układu oddechowego, zwracaj uwagę na świeże powietrze w pomieszczeniu, rozsądne odżywianie i poprawiaj sprawność fizyczną.
1. Zwróć uwagę na higienę osobistą i środowiskową.
2, zwróć uwagę na świeże powietrze w pomieszczeniu, rozsądne odżywianie, odpowiednie do uprawiania sportów na świeżym powietrzu w celu poprawy sylwetki.
3. Wykonaj dobrą pracę w zakresie szczepień, aby zapobiec różnym chorobom zakaźnym i infekcjom układu oddechowego.
Powikłanie
Powikłania podostre zapalenie tarczycy u dzieci Powikłania
W skrajnym stadium choroby może występować nadczynność tarczycy, tarczyca może być guzkowa, a niewielka liczba może powodować niedoczynność tarczycy.
Objaw
Pediatryczne objawy podostrej tarczycy częste objawy niska gorączka, wysoka gorączka, zmęczenie, drażliwość, kołatanie serca, obrzęk tarczycy, czynność tarczycy, nadczynność tarczycy, ból gardła
Powolny początek, typowe przypadki mogą mieć w przeszłości chorobę zwiastunową, ból gardła, zmęczenie, osłabienie, ucisk szyi, ten etap łatwo przeoczyć diagnozę, choroba jest dalej rozwijana, występuje wysoka gorączka ogólnoustrojowa 40 ° C, dreszcze, obrzęk tarczycy, któremu towarzyszy ból i tkliwość Może być promieniowany do tylnej części szyi, za uchem, żuchwy, aktywność szyi może powodować ból, ciężki wpływa na połykanie, choroba może również mieć nadczynność tarczycy, taką jak kołatanie serca, pocenie się, drażliwość, obrzęk tarczycy Powierzchnia jest gładka, tekstura jest twarda, a czasami tarczyca jest guzkowa, przebieg choroby wynosi zwykle od 2 do 3 miesięcy, długość wynosi do 1 roku, można ją ulżyć, niewielką niedoczynność tarczycy, wczesny spadek TSH krwi, normalny później lub Nieznacznie wyższa, dobra odpowiedź na leczenie prednizonem oraz miejscowy ból tarczycy jest często charakterystyczny dla tej choroby i można ją odróżnić od ostrego ropnego zapalenia tarczycy.
Nietypowe przypadki mają tylko lokalne powiększenie tarczycy, ale brak objawów ogólnoustrojowych, tylko niska gorączka, tkliwość tarczycy nie jest oczywista, a czasami tarczycę i otaczające tkanki można zobaczyć w chirurgii, którą trudno odróżnić od raka tarczycy.
Zbadać
Badanie podostrego zapalenia tarczycy u dzieci
Inspekcja laboratoryjna
1. Ogólne badanie krwi: Nie ma wzrostu lub nieznacznego wzrostu liczby białych krwinek we krwi Z powodu wpływu przewlekłego zakażenia może wystąpić niedokrwistość, a sedymentacja krwi gwałtownie wzrośnie. Przebieg choroby może osiągnąć 40-70 mm / hw ciągu 1 miesiąca.
2. Test czynności tarczycy: wzrost T3, T4 nie jest oczywisty, wzrost ostrej fazy jodowej tyrozyny i jodowanego białka; TSH i wskaźnik absorpcji 131 I jest bardzo niski lub nie, w tym okresie T4, T3 spadł do normalnego zakresu.
3. Szybkość ssania 131I: Może być bardzo niska, np. Stymulacja egzogennego TSH nie zwiększa jego szybkości wchłaniania, ponieważ funkcja tarczycy jest zmniejszona podczas stanu zapalnego, co stymuluje wysokie wydzielanie TSH.
4. Immunologiczny test czynnościowy: Nieprawidłowe podostre zapalenie tarczycy w osoczu, zwiększenie α2γ-globuliny, ostatnio zgłaszane zmniejszenie C4 i C3 w surowicy, w przeciwieństwie do C3, IgM, α-γ-globuliny i zwiększenie antytrypsyny α-1 .
Badanie obrazowe
1. Ultrasonografia i skanowanie tarczycy: widoczne powiększenie tarczycy, czasami powiększenie guzkowe, pokazujące znaczne zajęcie tarczycy lub „guzek jest zmianą o małej gęstości”, obrazowanie ECT dla rzadkiego lub zimnego rozkładu radioaktywnego tarczycy Guzek
2. Badanie elektrokardiograficzne: Badanie elektrokardiograficzne wykazało częstoskurcz zatokowy w przypadku wystąpienia nadczynności tarczycy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza podostrego zapalenia tarczycy u dzieci
Diagnoza
Typowe przypadki można zdiagnozować na podstawie wywiadu medycznego, objawów klinicznych i badań laboratoryjnych: u dzieci z powiększeniem tarczycy, oczywistym bólem i tkliwością w opuchniętym obszarze, historią zmęczenia, ogólnym złym samopoczuciem lub infekcją układu oddechowego, można rozważyć podostre zapalenie tarczycy. Testy laboratoryjne wykazały, że poziomy hormonu tarczycy w surowicy były oddzielone od RAIU (tj. Stężenie T3, T4 w surowicy było podwyższone, TSH było tłumione, a RAIU zmniejszone), szybkość sedymentacji erytrocytów znacznie wzrosła i ustalono diagnozę.
Rozpoznanie stopnia zaawansowania: podostre zapalenie tarczycy można podzielić na fazę ostrą i fazę powrotu do zdrowia po kilku tygodniach lub miesiącach.
1. Faza ostra: tyrozyna jodowa i białko jodowane wzrosły z 2 do 6 tygodni, wskaźnik TSH i 131 I. był niski lub nieobecny. W tym okresie T4 i T3 spadły do normalnego zakresu, a wola wzrosła i była twarda. TSH nie odpowiada na TRH.
2. Okres rekonwalescencji: Mogą wystąpić zaburzenia czynności tarczycy, takie jak wzrost TSH, zmniejszenie T4 we krwi, wskaźnik 131I powrócił do normy, czynność tarczycy zmniejszyła się z 2 tygodni do 7 miesięcy po chorobie, a następnie rozmiar tarczycy, twardość powróciła do normy, Wzrost przeciwciał przeciw tyreoglobulinie można zmniejszyć do normy w ciągu kilku tygodni po wystąpieniu, a przemijające przeciwciała przeciwko tarczycy mogą być podwyższone.
Diagnostyka różnicowa
Wczesne przypadki należy odróżnić od niektórych chorób rozpoznanych jako gorączka. Po pierwsze, należy poprawić zrozumienie choroby. W średnim okresie należy odróżnić od limfatycznego zapalenia tarczycy i krwotoku z torbieli tarczycy. W zaawansowanych przypadkach należy odróżnić od raka tarczycy i zwłóknienia zapalenia tarczycy. Biopsja tkankowa potwierdza diagnozę.
Ponadto należy odróżnić od CLT, choroby Gravesa i AST, w zależności od tego, czy tarczyca ma ból, status funkcji tarczycy i wykrycie autoprzeciwciał RAIU, jednak w późniejszym stadium choroby identyfikacja jest trudniejsza, a autoprzeciwciała tarczycy są znacznie podwyższone. Być może; czasem trzeba poczekać, aż wole i dysfunkcja tarczycy znikną, aby postawić diagnozę SAT.Jeśli dziecko ma łagodny wola bez bólu, nie ma zmęczenia i innego ogólnego złego samopoczucia, testy laboratoryjne wykazują, że hormon tarczycy w surowicy jest oddzielony od RAIU, sedymentacji erytrocytów Częstość jest normalna lub nieznacznie podwyższona i należy wziąć pod uwagę bezbolesną SAT. Ten typ TGA w surowicy SAT jest często dodatni i może być związany z nadczynnością tarczycy, dlatego należy odróżnić ją od CLT i choroby Gravesa-Gravesa.
