pomostowanie tętnic wieńcowych bez pompy

W 1962 r. Sabiston po raz pierwszy ukończył przeszczep prawej tętnicy wieńcowej z wielką żyłą odpiszczelową pod uderzeniem serca, aw 1964 r. DeBakey i Kolessov wykorzystali żyłę odpiszczelową i wewnętrzną tętnicę sutkową do wykonania lewej tętnicy wieńcowej zstępującej przednio pozaustrojowo. Przeszczep obwodowy. Jednak przy powszechnym stosowaniu technik krążenia pozaustrojowego i zwiększonym poziomie ochrony mięśnia sercowego, pomostowanie tętnic wieńcowych pod pomostem krążeniowo-płucnym stało się rutynową techniką. Nadal jednak istnieją kraje, takie jak Brazylia, Agenyan i inni kardiochirurdzy, którzy nalegali na CABG w przypadku obwodnicy innej niż krążenie płucne. Wraz z rozwojem chirurgii małoinwazyjnej i ciągłym doskonaleniem instrumentów chirurgicznych tętnic wieńcowych znacznie rozwinięto CABG poza pompą przez śródpiersie. Niektóre z nich uwzględniły CABG poza pompą w małoinwazyjnej operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Leczenie chorób: arytmia Wskazanie Operacja pomostowania tętnic wieńcowych poza pompą dotyczy: Wybór przypadków chirurgicznych nadal zależy w dużej mierze od stopnia opanowania technologii przez chirurgów i anestezjologów, a także od specjalnych retraktorów, napraw i innych warunków. Według doniesień, procedura CABG bez pompy stanowi obecnie około 15% do 80% całkowitego CABG, jednak CABG nadal dominuje w CABG pod klasycznym pomostem krążeniowo-oddechowym. Przed pojawieniem się specjalnych retraktorów i utrwalaczy CABG poza pompą stosowano głównie u pacjentów z lewymi przednimi opadającymi i / lub prawymi zmianami wieńcowymi, a dzięki ulepszeniu utrwalacza i gromadzeniu doświadczeń autorzy sugerowali, że można zastosować CABG poza pompą. Wszystkie naczynia docelowe w 3 zmianach naczyniowych. W następujących 4 przypadkach nie jest właściwe zastosowanie tej metody chirurgicznej: 1 rozlana choroba wieńcowa z małą średnicą naczyń krwionośnych, zwapnieniem lub koniecznością ablacji endometrium: 2 docelowe naczynia krwionośne chodzące w mięśniu sercowym nie są łatwe do przeprowadzenia; 3 poruszanie serca, które ma zostać ujawnione Gdy zespolone naczynia krwionośne powodują nieodwracalny spadek ciśnienia krwi i ciężką arytmię: 4 pacjentów z chorobą zastawkową lub wadami wewnątrzsercowymi musi otworzyć serce. Zabieg chirurgiczny Znieczulenie ogólne, konwencjonalna intubacja tchawicy, otwórz nacięcie mostka przez środkową, zapasową sztuczną maszynę serce-płuco, ale nie napełnioną. Wewnętrzną tętnicę sutkową uwolniono, a heparynę w małej dawce (1 mg, kg) zastosowano do utrzymania aktywacji czasu krzepnięcia pełnej krwi (ACT) przez 300 s. Przygotowanie mostka naczyniowego przeprowadzono zgodnie z konwencjonalną metodą. Kontrolując głębokość znieczulenia lub dostosowując częstość akcji serca do β-blokerów około 60, min. Użyj specjalnego zwijacza mostka, aby otworzyć mostek. Wzdłużnie przecinaj szczęśliwą torbę, wykonaj 2 lub 3 linie trakcyjne osierdziowe równolegle do lewego nerwu przeponowego, zszyj kolejną linię trakcyjną osierdziową w pobliżu wierzchołka, unieś serce: możesz również użyć ciągnika z przyssawką, aby przyciągnąć wierzchołek, przed osobnym odkryciem Opadające, żyroskopowe i zstępujące tętnice wieńcowe. Zastosowanie przyczepności przyssawki ma niewielki wpływ na hemodynamikę i ma wyjątkowe zalety w odsłonięciu prawej korony, gałęzi o tępych krawędziach i gałęzi zstępującej z tyłu. Stabilizator CTS służy do miejscowego mocowania tętnicy wieńcowej, która jest gotowa do zespolenia, zmniejszając amplitudę bicia serca i ułatwiając operację. W normalnych okolicznościach najpierw wykonuje się zespolenie lewej tętnicy sutkowej przedniej i przedniej, a następnie wykonuje się inne docelowe zespolenie naczyniowe. Nacięcie tętnicy wieńcowej, zespolenie krwi może zostać przesłane do tętnicy wieńcowej poprzez nacięcie do podprogowego pustego ogranicznika krążenia (zastawki); lub za pomocą linii polipropylenowej 5-0 wokół zespolenia przedoperacyjnego tętnicy wieńcowej w pobliżu i dystalnej i Światło zostało tymczasowo zablokowane, aby zapewnić bezkrwawe pole zespolenia, a dystalne zespolenie mostka naczyniowego zostało wykonane najpierw przez konwencjonalne zespolenie. Następnie górną ścianę boczną wstępującej aorty zaciśnięto i perforowano w celu proksymalnego zespolenia mostka naczyniowego. Podczas zabiegu monitorowano w sposób ciągły EKG pacjenta, ciśnienie krwi, częstość akcji serca i nasycenie tlenem. Cewniki Swan-Ganzs umieszczono w celu ciągłego monitorowania ciśnienia tętniczego płucnego i kompresji tętniczek płucnych. Dieta pooperacyjna 1. Jedz pokarmy bogate w wysokiej jakości białko; 2. Jedz pokarmy bogate w węglowodany; 3. Wskazane jest spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i błonnik pokarmowy; 4. Unikaj pikantnych potraw.