Resekcja hamartoma płucnego

W 1906 r. Hart po raz pierwszy zgłosił hamartoma płuc, zajmując pierwsze miejsce w łagodnych guzach płuc, a Arrigoni i wsp. (1970) zgłosili 77%. Jego patologiczną cechą jest nieprawidłowe połączenie i ułożenie normalnych tkanek. Jego źródło i patogeneza są nadal nieznane, niektórzy uważają, że hamartoma to tkanka stanowiąca oskrzela, która odwraca się, odpada podczas rozwoju embrionalnego i jest otoczona normalną tkanką płucną. Hamartomas rosną bardzo powoli, Hansen i wsp. (1992) podali, że ich tempo wzrostu wynosi zwykle 3,2 ± 2,6 mm / rok. Składnikami hamartomy są głównie chrząstki, które stanowią większość, dlatego też nazywane są „chondroma” lub „chrząstkowy śluzowaty hamartoma”. Częściej występuje również tkanka tłuszczowa, a także włókna mięśni gładkich, gruczoły i komórki nabłonkowe. 90% hamartomów płucnych jest pojedynczych w obwodowej części płuca, a od czasu do czasu zgłaszane są liczne hamartomy płucne. Od 8% do 10% hamartoma płuca rośnie w oskrzelach. W literaturze pojawiają się doniesienia o złośliwej transformacji hamartoma płuca, ale brak dowodów jest trudny do przekonania. Hamartoma płucny Jeśli diagnoza jest jasna, zwłaszcza jeśli rozpoznanie histologiczne nakłucia płuca jest prawidłowe, można obserwować przez pewien czas bez operacji. Leczenie chirurgiczne należy wykonać natychmiast, jeśli guz znacznie wzrośnie w okresie obserwacji. Jeśli diagnoza nie jest jasna, należy wykonać resekcję. Ponieważ: 1 nie można wykluczyć raka płuc, gruźlicy lub innych łagodnych nowotworów; 2 pacjentów, zwłaszcza typu śródoskrzelowego, mają oczywiste objawy oddechowe i ogólnoustrojowe; 3 wielu pacjentów ma duże obciążenie psychiczne z powodu niejasnej diagnozy; 4 raka płuc i płuc Związek między hamartoma nie jest jeszcze jasny. KarsiK i wsp. (1980) donieśli, że pacjenci z hamartoma płuc mają 6,3 razy większe ryzyko zachorowania na raka płuc oskrzeli (jednocześnie lub w innym czasie) niż normalni ludzie i wierzą, że mają związek z etiologią. Vanden Bosch i wsp. (1987) stwierdzili 6 przypadków jednoczesnego typu i 5 przypadków metachronicznego raka oskrzeli u 154 pacjentów z hamartoma płucnym, częstość występowania wynosiła 7%. Uważają jednak, że to zbieg okoliczności. Obwodowy hamartoma płuc, szczególnie o średnicy mniejszej niż 3 cm, nadaje się do chirurgicznej resekcji torakoskopowej, podczas gdy inni wybierają torakotomię. Leczenie chorób: hamartoma płuc Wskazanie Chłoniak płucny. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotuj się rutynowo przed operacją. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Stosuje się małe nacięcie w klatce piersiowej, aw razie potrzeby jest ono przedłużane do standardowego nacięcia otwartej klatki piersiowej. 2. Usunięcie guza Hamartoma wokół płuc może przesuwać się w miąższu płucnym, popychać go jak najdalej pod opłucną powierzchni płuc, przecinać opłucną trzewną i niewielką tkankę płucną i łatwo usunąć guz. Trzewne tkanki opłucnowe i płucne nacięcia zszywano cienkimi liniami. 3. Pneumonektomia Pozycja hamartoma jest głęboka, a jeśli nie zostanie ustalona, ​​należy ją wykonać za pomocą resekcji klinowej, segmentowej lub nawet lobektomii. Należy unikać pneumonektomii. 4. Nacięcie oskrzeli, usunięcie guza lub plastyka oskrzeli Hamartoma dooskrzelowy, jeśli tkanka płucna na dystalnym końcu zmiany jest prawidłowa, taką operację należy wykonać. W przeciwnym razie należy wykonać odcinek płuca lub lobektomię. Dieta pooperacyjna 1. Jedz pokarmy bogate w wysokiej jakości białko; 2. Jedz pokarmy bogate w węglowodany; 3. Wskazane jest spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i błonnik pokarmowy; 4. Unikaj pikantnych potraw.