Rozszerzony przełyk szyjny

Uchyłek przełyku gardła jest najczęstszym uchyłkiem przełyku, znajdującym się bliżej tylnego mięśnia gardła lub tylnej ściany połączenia gardła nad mięśniem gardła. Istnieją dwa rodzaje leczenia chirurgicznego uchyłka gardła przełyku, mianowicie prosta miotomia gardła i jednoetapowa uchyłkowo-przełykowa część gardła. Ponadto istnieje przedłużona (rozszerzona) szyjna esophagomyotomy. Leczenie chorób: przełyk gardła Wskazanie Powiększona miotomia przełyku szyjnego jest dostępna dla: Ta procedura chirurgiczna, zgłoszona przez Orringera i Micha w 1980 r., Dotyczy przede wszystkim następujących pacjentów. 1. Pacjenci z uchyłkiem przełyku gardła powikłanym dysfunkcją mięśnia gardła (dysfagia). 2. Nawrót po przełyku gardła. 3. Przyczyny zaburzeń połykania spowodowane innymi przyczynami, takimi jak dysfagia po wypadku mózgowo-naczyniowym, objawowa przetoka przełyku lub zapalenie wielomięśniowe. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: Okrągłe ukośne nacięcie wykonuje się równolegle do przedniej granicy lewej mostkowo-obojczykowo-sutkowej z pierścieniową chrząstką jako środkiem, a skórę i tkankę podskórną przecina się. 2. Wytnij warstwę platysma, łopatki i powięzi jeden po drugim: wyciągnij mostek mostkowo-obojczykowo-szyjny i osłonę tętnicy szyjnej na zewnątrz, pociągnij tchawicę do strony przyśrodkowej; rozetnij nawracający nerw krtaniowy w rowku tchawicy przełyku I chroń to. W razie potrzeby można podwiązać tarczycę lub dolną tętnicę tarczycy. 3. Kontynuuj oddzielanie powięzi szyjnej od powięzi przedniej. Aby ułatwić rozwarstwienie i wizualizację przełyku szyjki macicy i uchyłka, sondę Hurst-Malony można włożyć z jamy nosowej do przełyku szyjki macicy. 4. Wyciąć i oddzielić tkankę włóknistą i przyczepność wokół uchyłka. Użyj kleszczyków Allis lub Babcock do zaciśnięcia dna uchyłka jako przyczepności, aby ułatwić anatomię uchyłka. 5. Oddziel warstwę mięśnia przełykowego na początku uchyłka i ostrożnie potwierdź wybrzuszenie błony śluzowej na szyi uchyłka. Mięśnie tego miejsca zostały zebrane za pomocą szczypiec pod kątem prostym i przecięte nożem elektrycznym. Nacięcie zostało rozciągnięte w dół i do tyłu do około 2 cm za obojczykiem i rozciągnięte w górę do górnego rogu chrząstki tarczycy, o łącznej długości około 7 do 10 cm. 6. Jeśli rozmiar uchyłka wynosi 1,5 do 2 cm lub mniej, na ogół nie jest konieczne jego usunięcie. Jeśli uchyłek jest duży, szyjkę uchyłka można zaszyć za pomocą automatycznego urządzenia zszywającego, a następnie uchyłek można usunąć. 7. Opłucz ranę Włóż rurkę żołądka do jamy przełykowej szyi w celu wykonania próby napompowania i dokładnie sprawdź przeciek bliższego brzegu uchyłka. Jeśli okaże się, że ulatnia się gaz, szew jest naprawiany cienką nicią na łzie błony śluzowej, a rurkę żołądka wkłada się do żołądka w celu pooperacyjnej dekompresji przewodu pokarmowego. 8. Naciąć wbudowane paski drenażowe. 9. Zszyć nacięcie warstwa po warstwie. Komplikacja Ta procedura ma mniej powikłań, nie ma śmierci chirurgicznej i zadowalające wyniki chirurgiczne. Większość pacjentów z dysfagią pooperacyjną odczuwa ulgę i może przejść na dietę ogólną. Mniej powszechnymi powikłaniami pooperacyjnymi są: 1. Ślina. 2. Paraliż strun głosowych (lewy). 3. Czasami łagodne połykanie nie jest gładkie. 4. Poszczególni pacjenci nie poprawili się po operacji z powodu trudnych objawów.