Resekcja guza rzekomego płuc

Guz rzekomy zapalenia płuc to ziarniniak zapalny złożony z różnych komórek, nowonarodzonych naczyń włosowatych i włóknistej tkanki łącznej. Matsubara i wsp. (1988) uważali guz rzekomy pneumokokowy za pęcherzykowe zapalenie płuc. Patogeneza jest niejasna i może być związana z zaburzeniami metabolicznymi, odpowiedziami immunologicznymi, zapaleniem płuc, infekcjami wirusowymi i aspiracją. Próbki brutto to znaczne pęcznienia o różnych rozmiarach, twardości i morfologii. Guz rzekomy może być pojedynczy lub wielokrotny, a na zewnątrz znajduje się torebka, która w rzeczywistości jest pseudo-otoczką utworzoną przez ucisk otaczającej tkanki płucnej. Składniki komórkowe guzów rzekomych pod mikroskopem są złożone, a różne odcinki różnych komórek, takie jak komórki piankowate, komórki plazmatyczne, limfocyty i eozynofile, są rozproszone na różnych odcinkach tego samego guzu rzekomego. Komórki różnicowały się i dojrzewały, a morfologia była spójna. Dlatego nazwa zapalnego guza rzekomego jest wiele, na przykład guz lutealny, fibrosema, żółty ziarniniak, histiocytoma, ziarniniak komórek tucznych, ziarniniak komórek plazmatycznych. W 1995 r. Colby i wsp. Uznali, że zapalne guzy rzekome można podzielić na dwie główne kategorie, mianowicie histiocytoma i ziarniniak komórek plazmatycznych. Guz rzekomy może wystąpić w dowolnym miejscu w płucach, nawet w oskrzelach. Gdy komórki aktywnie się rozmnażają, dochodzi do stanu zapalnego i infiltracji oraz dużej liczby proliferacji naczyń włosowatych, cień może szybko wzrosnąć; wręcz przeciwnie, tkanka ziarninowa jest zmechanizowana, naczynia krwionośne są utwardzone, a cień płucny nie może wzrosnąć przez długi czas. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale młodzi dorośli są w większości bez różnic płciowych. Objawy pacjenta są ściśle związane z lokalizacją guza rzekomego. Ponad 60% pacjentów jest bezobjawowych, a cienie w płucach są przypadkowo wykrywane na zdjęciach RTG klatki piersiowej. Jeśli guz rzekomy znajduje się w pobliżu dużych oskrzeli, może stymulować oskrzela do powodowania kaszlu, kaszlu i krwi w plwocinie. Niewielka liczba pacjentów ma krwioplucie. Guz rzekomy uciska górną żyłę główną i może powodować zablokowanie powrotu żylnego. Nowotwory rzekome mogą powodować niedodmę i zapalenie płuc w jamie oskrzelowej. Guz rzekomy zlokalizowany na powierzchni płuc, który powoduje zapalenie klatki piersiowej i zrosty opłucnej. Testy laboratoryjne nie mają specjalnej wartości diagnostycznej. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej ujawnia cienie płuc, a ponad połowa guzów rzekomych wydaje się być gładkimi, ostrymi, dobrze zdefiniowanymi, izolowanymi okrągłymi lub eliptycznymi guzkami. Jeśli zapalenie nie zostanie wchłonięte wokół guza rzekomego, może również wykazywać rozmyte krawędzie i „zadziory”. Dwa sąsiednie guzy rzekome są wzajemnie zespolone lub zablokowane przez naczynia krwionośne podczas wzrostu i może wystąpić „recesja pępkowa” i „typ hantli”. Guz rzekomy jest niedokrwienny i nekrotyczny, a na uszkodzeniu i skanie tomografii komputerowej widoczna jest jama. Niektórzy mają zwapnienie. Małe oskrzela w masie mogą pozostać bez przeszkód i zachowywać się jak „znak dróg oddechowych”. Fiberoptyczna bronchoskopia i przezskórna biopsja płuc są pomocne w diagnostyce różnicowej. Leczenie chirurgiczne należy wykonać u pacjentów z objawami i tych, których nie można odróżnić od raka płuc. Resekcja chirurgiczna może nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także wyleczyć chorobę. Leczenie chorób: zapalenie płuc Nacięcie Stosuje się standardową torakotomię lub małe nacięcie klatki piersiowej w zależności od wielkości guza, lokalizacji i zabiegu, który należy wykonać. 2. Pneumatyczna resekcja klina Ma zastosowanie do obwodowej części płuc i małej objętości guza rzekomego lub złej funkcji sercowo-płucnej. 3. Resekcja płuca lub całego płuca Duże guzy, głębsze lokalizacje, w pobliżu przeźroczystej lub śródoperacyjnej kriosekcji nie mogą całkowicie wykluczyć złośliwości, a pacjenci z dobrą czynnością sercowo-płucną powinni przejść lobektomię, a nawet pneumonektomię.