Naprawa uszkodzenia płuc

Odma opłucnowa napięcia może być spowodowana zamkniętym lub penetrującym urazem klatki piersiowej. Ponieważ uszkodzona tkanka ściany klatki piersiowej, płuc, tchawicy i innych tworzy zastawkę jednokierunkową, powietrze wpycha płat rany do jamy klatki piersiowej podczas wdechu, a klapa zamyka się podczas wydechu, dzięki czemu powietrze może tylko stale wchodzić do jamy klatki piersiowej i nie może zostać wyładowane, tak że jama opłucnej Ciśnienie stale rośnie. W ten sposób uszkodzona tkanka płuca bocznego zostaje ściśnięta, a śródpiersia zostaje zepchnięte na stronę zdrową, a zdrowe płuco boczne zostaje ściśnięte, co zmniejsza wentylację płuc i efektywny obszar wentylacji, co prowadzi do niedotlenienia. Ponadto, ponieważ przepływ krwi jest nadal perfundowany tkanką płucną, nie może dojść do natlenienia, co prowadzi do przecieku, który jest bardziej hipoksemią. Przemieszczenie śródpiersia, zniekształcenie dużych naczyń krwionośnych serca i wzrost ciśnienia w jamie opłucnej może powodować utrudniony przepływ krwi do powrotu żylnego, zmniejszoną pojemność minutową serca i niewydolność krążenia. Ranni wykazali drażliwość, ekstremalne trudności w oddychaniu, sinicę, szybki i słaby puls oraz obniżone ciśnienie krwi. W przypadku braku hipowolemii może wystąpić obrzęk żylny z powodu niedrożności powrotu żylnego. Często towarzyszy temu rozedma śródpiersia i podskórna, zraniona strona klatki piersiowej jest pełna, aktywność klatki piersiowej jest znacznie zmniejszona, perkusja to dźwięk bębna, dźwięk oddechu znika, tchawica jest oczywiście stronnicza w stronę zdrowej. Pomiar ciśnienia nakłucia klatki piersiowej, ciśnienie w klatce piersiowej jest dodatnim ciśnieniem, a gaz pod wysokim ciśnieniem jest odprowadzany. Odma opłucnowa napięcia rozwija się szybko, a jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, może szybko umrzeć z powodu niewydolności oddechowej i krążenia. Nie opóźniaj czasu ratowania z powodu badania rentgenowskiego podczas akcji ratunkowej. W nagłych wypadkach skrzynię można rozprężyć za pomocą grubej igły w drugiej lub trzeciej przestrzeni międzyżebrowej, a następnie tę grubą igłę łączy się z uszczelnioną wodą butelką z gumową rurką, a gaz w skrzyni można stale rozładowywać. Podczas transportu zranionego gumową tuleję palcową można umieścić na zewnętrznym ujściu igły, a u góry wykonany jest mały otwór, aby utworzyć igłę do usuwania płata. Podczas wydechu gaz jest uwalniany, a gumowa tuleja palca jest zamykana podczas wdychania, blokując dostęp powietrza zewnętrznego do jamy opłucnej. Jeśli dostępna jest specjalna igła do odpowietrzania opłucnej, efekt jest lepszy. Jeśli odma opłucnowa napięcia jest nadal niekontrolowana, zamkniętą rurkę o średnicy od 0,5 do 1,0 cm należy włożyć w drugą lub trzecią przestrzeń międzyżebrową linii środkowej obojczyka w znieczuleniu miejscowym w celu zamknięcia drenażu. Zasugerowano również, że gruby drenaż rurki należy umieścić w czwartej lub piątej przestrzeni międzyżebrowej linii środkowej linii krzyżowej, aby jednocześnie umożliwić drenaż z podwzgórzem. Drenaż powinien być umieszczony pomiędzy czwartym lub piątym śródstopiem linii środkowej linii Yuzhonga. Zaleca się stosowanie metody nacięcia, ponieważ przepona może unieść się do stosunkowo wysokiej pozycji po urazie, a jeśli przepona zostanie złamana, narządy jamy brzusznej można wprowadzić do jamy klatki piersiowej i sondować palce. Włóż rurkę drenażową, aby uniknąć uszkodzenia przepony i narządów wewnętrznych. Jeśli duszność po zamkniętym drenażu klatki piersiowej nadal nie poprawi się, jeśli podejrzewa się ciężkie uszkodzenie płuc lub pęknięcie oskrzeli, klatkę piersiową należy zbadać na czas. Leczenie choroby: niedodma Wskazanie Jeśli okaże się, że w zamkniętym drenażu klatki piersiowej występują poważne wycieki powietrza i nie ma znaczącej poprawy duszności po drenażu, płuc nie można ponownie rozszerzyć, diagnozować w trybie awaryjnym i eksploracji klatki piersiowej. W przypadku znalezienia rany płucnej można ją naprawić, a tkankę płucną zachować w jak największym stopniu. Jeśli rana szarpana jest bardzo ciężka i nie można jej naprawić ani połączyć z ciężkim stłuczeniem płuc, segment płuca, płat płucny lub pneumonektomia mogą być wykonalne. Zabieg chirurgiczny 1. Po wejściu do klatki piersiowej, jeśli w jamie klatki piersiowej jest więcej krwi i nie ma zanieczyszczeń, możliwe jest przywrócenie krwi klatki piersiowej do ciała. Ssij krew w klatce piersiowej i znajdź pęknięcie płuc. Jeśli szczelina jest płytka, zszyj krwawiące i przeciekające części jedwabną nicią i zszyj szew z przerwami lub szwami. Jeśli szczelina nie jest duża, ale głęboka, szczelinę należy powiększyć, a krwawiące i nieszczelne części należy starannie zszyć. Duży i głęboki rozszczep, z grubszym uszkodzeniem oskrzeli lub naczyń, powinien ostrożnie znaleźć przeciekające oskrzela i krwawiące naczynia krwionośne, które należy zaszyć lub zszyć, aby uniknąć wystąpienia zatoru powietrznego, rozcięcie można otworzyć i nie zszyć. 2. Opłukać jamę klatki piersiowej i plwocinę anestezjologa, aby sprawdzić płuca i sprawdzić, czy nie ma wycieków i brakujących zranień płuc. 3. Pacjentów z zamkniętym drenażem klatki piersiowej umieszczono w dolnej pozycji i zamknięto drenaż. Ociekacz został umieszczony i należy go wyregulować, jeśli lokalizacja jest nieodpowiednia.