Korekcja slinga płucnego

Lewa tętnica płucna jest również nazywana zawiesiem tętnicy płucnej. Nieprawidłowość lewej tętnicy płucnej pochodzi z prawej tętnicy płucnej, a ścieżka przebiega między tchawicą a przełykiem (ryc. 6.11.4.1-0-1). Może ściskać tchawicę i prawy oskrzela i wpływać na rozwój pierścienia chrząstki tchawicy. Często w połączeniu ze zmianami pierścieniowymi tchawicy. Ucisk prawego oskrzela może tworzyć płat, co utrudnia wydychanie, co może powodować nadmierne napompowanie prawego płuca. W ciężkich przypadkach ucisku tchawicy oba płuca mogą być nadmiernie napompowane, ale zwykle prawa strona jest cięższa niż lewa strona. Można łączyć z lewą górną żyłą główną, przedsionkiem, wadą przegrody międzykomorowej, przetrwałym przewodem tętniczym, wrodzonym megacolonem i atrezją żółciową. Większość chorych dzieci ma objawy takie jak świszczący oddech, trudności w oddychaniu, sinica, uduszenie itp., A niektóre z nich mogą nie wykazywać wyraźnych objawów lub mieć objawy późno. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało, że prawe płuco jest nadmiernie napompowane, lewa pozycja hilarna była niska, a tchawica była przesunięta w stronę zdrowej strony. Boczne zdjęcie rentgenowskie przełyku wykazało erozję przedniej krawędzi przełyku. Angiografia płucna jest wykonalna, jeśli to konieczne, w celu potwierdzenia diagnozy. Pacjenci z objawami powinni być natychmiast leczeni. Jeśli nie zostanie leczone na czas, większość chorych dzieci umrze w ciągu 6 miesięcy. Potts jako pierwszy zastosował prawą średnicę klatki piersiowej do korekcji lewej tętnicy płucnej w 1954 r. Jednak prawa strona niedrożności klatki piersiowej lewej tętnicy płucnej do zespolenia naczyniowego, łatwa do wpłynięcia na wentylację prawej strony, może powodować niedotlenienie, a częstość występowania śródoperacyjnego zaburzenia rytmu komór jest wysoka. Ścieżka lewej klatki piersiowej może dobrze odsłonić zmianę i ułatwić zespolenie naczyniowe. Jednak w przypadku połączenia tchawicy lub nieprawidłowości oskrzeli nacięcie jest trudne do leczenia w tym samym czasie. Leczenie chorób: spondyloza szyjna uciskowa przełyku Wskazanie Jeśli tchawica i / lub przełyk mają oczywiste objawy ucisku, leczenie chirurgiczne należy wykonać natychmiast po diagnozie, aby uniknąć uduszenia. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Osoby z infekcjami dróg oddechowych powinny stosować antybiotyki przed zabiegiem chirurgicznym i usuwać wydzieliny oddechowe w celu kontroli infekcji. 2. Niemowlęta i małe dzieci niedożywione muszą otrzymać leczenie wspomagające, takie jak transfuzja i nawodnienie przed zabiegiem chirurgicznym w celu poprawy ogólnego stanu. Zabieg chirurgiczny 1. Wybór podejścia chirurgicznego: Operacyjne podejście korekcji temblaka płucnego obejmuje nacięcie tylnej klatki piersiowej prawej lub lewej klatki piersiowej oraz nacięcie linii środkowej klatki piersiowej, które może nie tylko dobrze ujawnić zmianę, ale również pod obwodnicą krążeniowo-oddechową. Dobra resekcja tchawicy i zespolenie lub tracheoplastyka mogą również uzyskać dobre wsparcie oddechowe. Jednak ze względu na szerokie zastosowanie ścieżki lewej klatki piersiowej ścieżka jest brana jako przykład. 2. Trzecia lub czwarta przestrzeń międzyżebrowa lewej klatki piersiowej jest wstawiana do klatki piersiowej. 3. Wytnij opłucną śródpiersia, uwolnij lewy nerw błędny, odsłoń więzadło tętnicze i odetnij je po zszyciu. 4. Oddziel lewą tętnicę płucną za tchawicą i ostrożnie oddziel adhezję między lewą tętnicą płucną a tchawicą. Wykonano dwa podłużne nacięcia osierdzia przed i za lewym nerwem przeponowym, wycięto wesołe osierdzie i uwolniono cały pień tętnicy płucnej w jamie osierdziowej. 5. Użyj specjalnego nieinwazyjnego zacisku naczyniowego typu niemowlęcego, aby zablokować naczynie krwionośne u źródła lewej tętnicy płucnej i obserwuj tętno, ciśnienie krwi i zmiany EKG chorego dziecka, aby ustalić, czy chore dziecko może tolerować. 6. Jeśli chore dziecko może tolerować, odetnij naczynie krwionośne między dwoma zaciskami naczyniowymi, to znaczy u źródła lewej tętnicy płucnej, i przesuń dalszy koniec odciętej lewej tętnicy płucnej na przód tchawicy. Nacięcie osierdzia za lewym nerwem przeponowym wchodzi do jamy osierdziowej, aby uniknąć kąta, a następnie zespolenia od końca do końca z bliższym końcem. Lewa tętnica płucna może być również zaciśnięta w miejscu początkowym, a bliższy koniec jest zszyty, a dalszy koniec jest przesunięty do przodu tchawicy. 7. Całkowicie uwolnij drogi oddechowe i tkankę zrostową wokół prawego oskrzela. Komplikacja 1. Zmiękczenie tchawicy: Z powodu długotrwałego ucisku tchawicy, po skorygowaniu wad naczyniowych u niektórych pacjentów może wystąpić niedrożność dróg oddechowych, co prowadzi do niedrożności dróg oddechowych i uduszenia. Należy go natychmiast przetworzyć. 2. Uraz tchawicy i oskrzeli: z powodu gęstej przyczepności zdeformowanych naczyń krwionośnych do tchawicy i oskrzeli, przypadkowo tchawica lub oskrzela mogą zostać uszkodzone podczas odrywania, powodując porażenie tchawicy lub oskrzeli. Gdy to nastąpi, należy natychmiast zamknąć drenaż, systematyczne stosowanie antybiotyków w celu kontroli infekcji. Długotrwałe nieleczenie należy leczyć chirurgicznie. 3. Zatorowość lewej tętnicy płucnej: występuje po operacji naczyniowej w lewej tętnicy płucnej zafascynowanej. Przyczyny są związane z dysplazją lewej tętnicy płucnej, deformacją kątową po angioplastyce, zatorem zespoleniowym, zwężeniem blizny i innymi czynnikami. Należy zwrócić uwagę na zapobieganie. Po wystąpieniu zatorowości lewej tętnicy płucnej nie ma potrzeby ponownej operacji: Przyczyny są następujące: 1 pacjent często ma dysplazję tętnicy płucnej, trudno jest utrzymać krążenie krwi po operacji. 2 Ryzyko nadciśnienia płucnego po embolizacji lewej tętnicy płucnej jest niewielkie. 3 Większość pacjentów z lewą zatorowością płucną nie ma objawów klinicznych.