Przedłużona wymiana korzenia aorty

Rozszerzona wymiana korzenia aorty jest głównie spowodowana wymianą korzenia aorty Rossa i septoplastyką aortalno-komorową Konno. Korzeń aorty zastąpiono zastawką aorty i guzem połączonym zastawką. Przedni liść zastawki rozszerza przewód odpływowy lewej komory w postaci plastra, dlatego nazywa się to także operacją Rossa-Konno. Leczenie chorób: niedomykalność aorty zwężenie zastawki aortalnej Wskazanie Rozszerzona wymiana korzenia aorty dotyczy: Złożona niedrożność odpływu lewej komory, w tym rozlane zwężenie aorty i zwężenie aorty tunelowej w połączeniu z dysplazją zastawki aortalnej. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz ogólnych rutynowych procedur chirurgii na otwartym sercu, przed operacją należy wykonać dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne i kolorowe badanie dopplerowskie, aby zrozumieć patologiczną anatomię zastawki aortalnej, wielkość pierścienia i lewej komory oraz to, czy niedomykalność aorty jest połączona. Zakres tego, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne. Należy zwrócić uwagę na monitorowanie krążenia, oddychania i metabolizmu krytycznie chorych niemowląt przed zabiegiem chirurgicznym. W przypadku niewydolności serca należy leczyć diuretyczną diurezą, aw razie potrzeby podawać dodatnie leki inotropowe. Noworodki z krytyczną chorobą wymagają natychmiastowego leczenia. Po ustaleniu diagnozy prostaglandynę E1 należy podać najpierw przez żyłę centralną, należy otworzyć cewnik tętniczy i przywrócić bocznik cewnika od prawej do lewej, co może zmniejszyć nadciśnienie płucne i utrzymać systemową perfuzję, aby można ją było uzyskać z ogólnoustrojowej niskiej perfuzji i kwasicy. Zwolnij. Niemowlęta te często wymagają intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej, a odpowiednie stosowanie leków wazoaktywnych, takich jak dopamina, może poprawić funkcje oddechowe i krążenia. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj nacięcie wzdłużne na dolnym końcu przedniej ściany aorty, stań wzdłuż pierścienia aorty, otwórz przegrodę komorową przez prawą zatokę lewej aorty i rozciągnij poniżej zastawki płucnej do przedniej ściany prawego odpływu komory. 2. Lewy i prawy otwór tętnicy wieńcowej oraz otaczająca ściana aorty zostały wycięte „przyciskiem”, a zwężający się wstępujący korzeń aorty i zastawka aorty zostały usunięte. 3. Wybierz odpowiedni rozmiar tego samego kanału z zastawką aorty, aby zrekonstruować przewód odpływowy lewej komory. Tylną dolną granicę zastawki przeszczepowej i komorę aorty pacjenta zszywano w sposób ciągły nicią polipropylenową 4-0. 4. Lewą tętnicę wieńcową najpierw przeszczepiono do odpowiedniego miejsca nowo wstającej aorty linią polipropylenową 5-0. 5. Naprawić i poszerzyć przegrodę komorową za pomocą zastawki mitralnej (komory aorty) przenoszonej przez ten sam przeszczep aorty; wykonać pełny przeszczep prawej tętnicy wieńcowej. Jeśli przeszczepem jest tętnica płucna lub autologiczna zastawka tętnicza płucna, do naprawy poszerzonej przegrody komorowej można zastosować inny arkusz poliestrowy lub płat osierdziowy poddany działaniu glutaraldehydu. 6. Aortę i dalszy koniec rurki przeszczepu ciągle zespawano za pomocą linii polipropylenowej 4-0. 7. Nacięcie stożka prawej komory naprawiono płatem osierdziowym poddanym działaniu aldehydu glutarowego. 8. Wyklucz nagromadzenie gazu w lewym i prawym sercu, otwarte krążenie, wywołaj pulsację serca, stopniowo zatrzymuj krążenie pozaustrojowe i zamknij klatkę piersiową jak zwykle.